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WHO:全球耐多药结核病形势严峻
http://www.100md.com 2004年3月25日 《中国医学论坛报》 2004年第12期
     本报讯 3月16日世界卫生组织(WHO)报告,东欧和中亚某些地区的耐多药结核病MDR-TB病人是世界其他地区的10倍。中国、厄瓜多尔、以色列和南非亦被认为是重点地区。

    WHO估计全球每年有30万MDR-TB新病例,而且耐药菌株的耐药性还在增加,用现有抗结核药难以控制。79%的MDR-TB病人感染的是“超级菌株”,在4种主要抗结核药中,至少对3种耐药。

    MDR-TB定义是对2种常用抗结核药(异烟肼和利福平)耐药的TB。如无有效药,MDR-TB难以治愈,多数病人最终死亡。虽然治疗普通结核既便宜又有效,但治疗耐药结核的费用则要贵100倍,而且不一定能治愈。

    MDR-TB随HIV感染率增加而增加。1995年东欧和中亚只有3万人感染HIV,现在感染人数已增至150多万。当免疫功能降低后,对TB的易感性成倍增加。

    中国HIV感染亦在增加,在2个省发现每10例新病人中约有1例MDR-TB。该报告作者担心类似耐药水平亦可能存在于其他地区,因为只调查了6个省,而中国有23个省。

    预防耐药菌株的最有效方法是彻底贯彻直接督导短程化疗(DOTS),这是国际公认的有效治疗方法,其目的是保证病人正确服药。此外,研究和开发新抗结核药亦迫在眉睫。

    这次WHO公布的“全球抗结核药物耐药第3次报告”介绍了77个国家和地区的67657例病人的资料。

    报告主要作者Aziz说:“越调查,发现的MDR-TB也越多。在被调查的每个地区和几乎每个国家都发现有MDR-TB。虽然MDR-TB的真实流行情况还不完全清楚,未进行调查的地区可能更为严重,所以必需加强耐药监测。”, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)