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远离结核病让呼吸更健康
http://www.100md.com 2004年3月27日 新闻晚报
     病因 结核病人畜共患传染

    结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。它还是一种人畜共患传染病。结核菌能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退。但是,近年来由于对结核病的忽视,加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒的传播,使结核病“死灰复燃”。所以,世界卫生组织于1993年确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。我国防治结核病规划目标是“到2005年传染性肺结核病人发现率达70%,发现的病人治愈率达到85%”。

    传染性肺结核易传染

    通常讲会传染的结核病人,指的是肺结核病人。它包括活动性肺结核和传染性肺结核。活动性肺结核表现为肺部有活动病灶但查痰为阴性。这部分病人排菌量很少对周围人不构成威胁。另一种是传染性肺结核,它除了肺部有病灶外,主要是查痰菌为阳性。这部分病人在没有正规治疗前有大量排菌,污染周围的环境和人。这个时候如果吸收带有菌的沫粒子人体就易感染。另外,其它结核病如淋巴结核、骨结核和结核性胸膜炎等,因为没有直接排菌到体外所以并没有传染性。
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    9成病人通过呼吸道传染

    结核病90%以上是通过呼吸道传染,主要是肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏将带菌的飞沫喷出体外污染周围的空气。当人们吸入这些带菌的飞沫后就被传染。被结核菌感染后不一定都发病。因为还受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。由于冬天门窗紧闭容易感染结核菌,到每年的三四月份就是结核病的高发期。

    据上海市肺科医院调查,本市结核病每3位新发病人中就有1位是老年人,2/3患者发生在住读学生、流动人群和老年人三大人群中。

    现代社会生活节奏加快,越来越多的青年人经常熬夜,免疫力下降,加上幼儿时接种的防病疫苗失效,致使结核病菌通过空气传播“轻松”上身。同时,多人同处一室,房间长年阴暗潮湿、缺乏通风,为怕高温、怕阳光紫外线照射的结核病菌提供了滋生蔓延的环境。

    本市每年流动人口高达300多万,那些营养低下、从事高强度体力劳动、居住条件和保健意识差的贫困人群和外来人群也是高发人群。
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    咳嗽、胸痛、低烧三大症状

    感染结核菌者是否发展为结核病,取决于被吸入人体内的结核菌的毒力、数量和人体的抵抗力。有咳嗽、胸痛、低烧三大症状需警惕。

    肺结核病人初期没有自觉症状,即使有症状也大多很轻,因为不是急性的,所以一般都感觉不到。其实很多初期症状预示病情:如容易疲劳、一段时间消瘦、咳嗽、胸痛;表现较多特征还有低烧,盗汗、咯痰、血痰、咯血以及气喘等。仅根据这些症状并不能确定病情,须X线胸透和痰结核菌检查确定。人一旦出现咳嗽、胸痛、低热三周以上,就要提防结核病,若痰中有结核菌就可以确诊。

    治疗 三药齐下家庭督导

    现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药,并采用不住院条件下的家庭督导治疗。能使95%以上的肺结核病人获得成功治疗。

    经医院或门诊部检查如怀疑患肺结核病应立即到所在地的结核病防治所明确诊断;经X线胸部摄片诊断为活动性肺结核或经查痰发现为涂片阳性,被确诊为活动性或排菌性肺结核的病人应在有经验的医师指导下接受抗结核治疗。不排菌者应坚持4个月治疗,排菌者应坚持6个月治疗。有效的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,要按医师处方选用三种以上药物同时治疗。
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    及时治疗规律用药

    肺结核的难治性表现在患者感染菌株的耐药率高以及合并症多。目前我国老年肺结核的初始耐药率高达14.9%~20.2%熏上海市肺科医院住院老年肺结核的耐药率更是高达93.8%,使得治疗难度加大。专家提出对策:必须早期发现治疗,必须坚持规律用药。

    如果治疗的药物组合不当、或药物服用的剂量不当、或服用的方法不当、或治疗的疗程不当等都将影响结核病的治疗效果,特别在一个有效的抗结核病的化疗方案下,如果病人不坚持规律用药,完成治疗疗程,这将导致治疗失败。还有一种情况,如果一个结核病人感染了耐药的结核菌或由于不规则治疗产生了耐药的结核菌,也将大大降低治疗的成功率。

    预防 肺结核患者要吃好

    患了肺结核除了坚持用药、注意休息和体育锻炼外,还需要合理饮食与营养。
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    肺结核病灶的愈合需要大量蛋白质、维生素、钙质等。为补充体内的消耗,患者在饮食与热能供应上都要高于正常人,因此,饮食原则应是高热膳食。一个成年患者,每日从饮食中摄入的热能应在2500大卡~3000大卡,蛋白质为80克~100克,其中动物性蛋白质应占45%。在病灶活动期,每天要喝250克~500克牛奶、2个~3个鸡蛋和适量的肉。牛奶中含酪蛋白及丰富的钙质,是结核病人理想的食品,应坚持食用。

    维生素和无机盐对结核病患者康复作用极大。其中维生素A有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各种代谢,增进食欲,健全肺部和血管等组织功能;维生素D可帮助钙质吸收和利用,而钙质是结核病灶钙化过程中不可缺少的物质。肺结核患者还要多吃蔬菜、水果及一定量的粗粮,以增加维生素和无机盐的摄入,满足身体的需要。经常反复咯血的病人,常伴有缺铁性贫血,因此,要多吃含铁质丰富的食物。

    肺结核病人一般不需要忌口,但烟、酒对肺结核病人都是有害的,应绝对禁止。
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    避开人群密集地

    肺结核主要通过空气传播,因此,人群密集的地方往往是致病的“高危地带”。春天高发时段,老人、儿童,尤其是体质弱者,最好少往公共场所跑。

    出门在外要注意尽量避免和一些与大量人体接触的物体“亲密交流”,比如人民币、公用电话等。回家后首先要搞好个人卫生,用肥皂洗手。对于呼吸器官的保护也要科学,少于八层的口罩对细菌病毒的防护效果是很低的。乘坐公交车时最好选择行进时可以通风的车辆。

    增强自身免疫力

    在呼吸道感染疾病多发的春季,远离疾病的最有效方式是增强自身免疫力。无规律的日常作息会直接导致人体的免疫力下降,成为细菌病毒的易感人群。因此,生活有规律,多吃有营养的食物,多喝水,可以避免部分病毒和细菌的感染。而适量地做一些体育运动可以有效提高自身免疫系统的活力。

    今年3月24日是第9个“世界防治结核病日”。医学专家提醒,春天各种细菌、病菌容易滋生,引发呼吸道感染疾病,潜伏的结核菌很易复苏,造成旧病复发。据上海市疾控中心调查,本市活动性肺结核患病率年递增4.2%,尤其老年肺结核疫情居高不下,而中青年患病率不断上升,市民需警惕结核病上身。, http://www.100md.com