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生死一线间
http://www.100md.com 2004年3月31日 央视国际
    

    同期:(华西医科大严教授)中国是首例,全世界是第38例,小孩那么在中间有很多问题,那么很多东西是未知的。我至少接收这一例病人以后,我说真的压力也是比较大的。她当时只有22岁,一个女孩很瘦、很消瘦,肚子比较大,就是说当时有腹水,每天发高烧,而且寒战高热,黄胆越来越重,所以病人逐渐的慢慢的,就奄奄一息了,情况很重的。如果是以前几年以前,没做肝移植以前,这种病人可能大概可能就是一两个礼拜可能就会死掉,那么没有办法治疗,我觉得她不应该怀孕。第一个感觉还是觉得因为她这个,国外有些报告也是说妊娠,那么也生小孩的也有报告,这个我们以前也看到一些资料,但是这种病人都是手术以后很多年,大部分可能都十多年了,有的是小孩做了手术,做了肝移植,那么成人以后,他结婚了生小孩,但是像这种情况下两年多三年怀小孩的,还基本上好像,我们还没进一步再查一下,我们觉得好像印象里面没有。因为你妊娠以后呢,怀一个小孩,相当于做一个重体力劳动,那么你各方面的负担都会加重,包括你的心脏、肝脏、肾脏,可能就会发生肝衰,像黄胆啊、腹水啊。如果最严重的时候,可能肝脏就不能够承受,那么肝脏的功能完全衰竭。
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    记者:衰竭以后呢?

    严教授:肝功能衰竭以后呢,病人也就不能存活了。

    记者:那么从检查的情况来看呢

    严教授:肝脏功能的话,还有很多指标都是不正常的。第二个方面我就发现,她的胎儿发育比较差也就是说有功能发育迟缓。那么她肝移植以后,一直都在吃免疫的一种抑制剂,实际上她现在所吃的这些药,对胎儿都是不利的。如果说已经发现孩子,在宫内状况不好了,如果你不把他拿出来,那一点抢救的机会,一点争取的机会都没有了,他很可能就死在宫内了,如果死在宫内,那什么希望也就没有了。

    记者:肝移植三年多怀孕,足月分娩这个过程,究竟会出现什么一些问题?

    严教授:如果说是肝脏因素的话,可能其它器官系统,或者全身都可能出血,那么这种情况轻的也可能要丢掉子宫;第二方面的话,如果说是全身的出血,如果没有很好的,得到控制的话,那对大人的生命危险,也是非常要值得考虑的一个问题。我也想过因为这个问题就是,因为就是说毕竟就是说,快要做爸爸做妈妈,也是人身的一大体会,然后担心这个手术一些的,母子两个能不能平安。出来以后,孩子的情况,果真是比较差了,孩子也比较小,可能在宫内也受了很多的,一些不利因素的影响那么也可能还有一些,没有被发现的一些,潜在的一些,不好的一些地方。除了因为他孩子的张力比较差,就是软趴趴的,这种不是一个,正常的很好的小孩,他应该表现出来的这种情况。那么今天我们到现在为止,我们可以这样跟,新闻界的朋友这样说,我们中国首例肝移植妇女,妊娠分娩成功,那么从手术的经过来说,我们认为这是一个顺利的(手术),也是一个成功的(手术),但是手术以后还有一个过程,这个小孩在宫内严重的缺氧,导致重度窒息,那么就新生儿科来说呢,他就是高度危险新生儿。
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    严教授:这个小孩正在抢救,我们现在马上进去,马上进去看一下小孩的情况,现在主要呼吸困难,呼吸窘迫,现在正在插管、安呼吸机,我们三个人赶快进去吧。这个小孩从一进入新生儿科,从母亲的体内出来之后到现在,那么一直都是处在一个非常危险的情况,而且他的情况很不稳定,说不定几小时之后,就可能出现肺出血、颅内出血,那么这个时候就可以危及生命,那么这个小孩就保不住,但是我们只能说,我们尽自己最大的努力,希望能够避免这些情况的发生。

    罗吉伟:难受,今天下午一听到,不知流了多少眼泪,因为刚刚在手术台那个地方,在那里等了很久,五点半就进去做手术,就是抱出来是个儿子,很高兴的。刚刚以后的时候,这个小孩确诊这样那样不行,全身都是病,听到这个消息就整个人都没精神

    严教授:这种小孩非常非常危险。随时有可能出现一些危及生命的情况,比如说像刚才,如果不及时处理的话,有可能就要发生,到后面就不能够挽救他的生命、丧失他的生命,所以说反正需要,随时的人在这儿盯着。
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    记者:那么什么时候度得过危险期?

    严教授:现在还很难说,希望如果他呼吸机上上去,能够在比较短的时间内,他的自助呼吸能够起来,比较好的自助呼吸,不出现病发症。能够脱机的话,他的希望就要大的多,但是如果他持续不能脱离呼吸机或者出现肺出血这些的话,那希望就相当渺茫可以说就是比较小。

    记者: 现在情况怎样?

    严教授:现在还不能完全说度过了,因为她这个母亲就是说,她经过了这次全麻,全身麻醉然后做了这么一个手术,那么经过这个打击以后,对肝功能会有一些影响。那么从现在看的话,通过呼吸机,辅助通气的时候,他的心率和呼吸,呼吸机每分钟40次,所以说这个地方,也就是说相当于,呼吸机每一分钟,给他40次的呼吸,那么显示的呼吸频率也是40次,这个就提示,他自助呼吸几乎是没有的,但这个时候他心跳是有的,你就必须呼吸机,给他一个辅助通气,那么他一旦脱离呼吸机,他就不能够存活,但是你有呼吸机的话,他就可以维持他的生命,甚至可能维持一个比较长的时间,就像植物人一样的,你不知道他什么时候死亡,也不知道他什么时候,能够突然醒过来,就可能出现这种情况。所以现在的情况,还是比较难以预料,所以说只能走一步看一步。慢慢的从现在的情况看,她现在还差两小时,就是24小时,明天应该说是一个关键的时期了,明天的话如果她的肝脏功能,还没有变坏,还是能够在这个基础上有所好转,那么全身情况也有所好转感染的征兆,也不是太明显的话,应该说后天就应该脱离危险。

    严教授:今天上午我八点钟上班的时候,她的情绪比较激动,我进去的时候她在流泪我就知道她肯定是。她老公说她跟爱人看电视,两个频道在播小孩,所以说她比较激动看见她挺可怜的,昨天晚上我在电视上看见了,真的很可怜的。这个药物不一定说,一用下去马上自己会出来,它还有一个过程,起作用的时间可能,半小时左右就开始起作用,但是他如果作用不是太好,我们还要给他维持,持续的点注这个药物,整整的七天,小孩看看明天,争取你去看一看。, 百拇医药(回春)