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五花八门的中风先兆
http://www.100md.com 2004年3月31日 人民网
     中风先兆(TIA)又称小中风,现代医学称短暂性脑缺血发作,表现为突然一侧肢体无力、麻木,说不了话,或视力障碍等。虽然这些症状常在数分钟内消失,但其中部分人反复发作,最终可发展为真正的中风偏瘫。

    河南中医学院一附院博士生导师王新志教授介绍说,对于TIA,近年已引起人们的重视。但在门诊和病房,除了上述比较典型的症状外,还有许多不太常见的中风先兆,极容易被忽视,希望引起人们的注意。

    ■口腔溃疡

    一位40多岁的中年人,吃饭老是咬破腮帮。为了医治口腔溃疡,他几乎跑遍市内各大医院口腔科,但总是旧伤未好,又添新创。最后经CT诊断,原来是支配左侧颜面部神经的大脑基底结部出现了缺血病灶。

    ■体象障碍

    有两位神志很清楚的老太太,其家属到医院找大夫诉说了一个奇怪的现象。一位半夜里老咬自己的胳膊,说:“谁的胳膊放我被窝里了?”另一位则说:“谁的孩子跑到我被窝里了?”王新志教授说,这是大脑右侧顶叶病变引起的体象障碍。还有的病人,你敲着他的腿问他感觉,他却毫无知觉,反说:“谁知这是谁的腿。”

    ■违拗症

    如果有人紧紧握住你的手,久久不松开,千万不要认为他仅是热情所为。他有可能必须要用自己的另一只手帮助才能掰开那只手。这种情况说明他出现了中风先兆——强握症。还有一种叫违拗症,如病人早上起来,一只手穿袜子,一只手脱袜子。其实这种病人心里明白,但手不当家,脱袜子的手有障碍。这两种症状的根源,都在于支配手的大脑额叶出现了缺血灶。

    ■嗅觉异常

    一位70岁的老先生来看病时,惟一的症状是嗅觉异常。不论到哪儿,老闻到一股臭味,每天反复出现好几次。经CT诊断,病人大脑皮层的海马回处出现了缺血灶,一缺血就会出现嗅觉障碍。

    ■视觉障碍

    有人的TIA表现为眼前出现短暂的黑蒙,有人则表现为眼前全是花红柳绿的气球。还有的人可有瞬时遗忘,即对刚刚发生的事无法回忆,好像那一刻脑子一片空白。这些均是大脑短暂缺血的表现。

    ■拿不住筷子

    有不少中风病人诉说自己发病前吃饭时拿不住筷子。王新志教授说,这是血流动力学出现异常的原因。由于饱餐时,血液相对集中到消化系统,如果病人有脑动脉狭窄或硬化,脑部供血就更差,轻者引起TIA,重者甚至可能发生脑梗塞。

    有关TIA的预防,王新志教授说,引起TIA的因素很多,常见的有八种:高血压、高血脂、高血糖、心脏病、吸烟、饮酒、久坐不动、肥胖。所以平时要注意纠正不良生活习惯,要对这些基础疾病进行正规治疗。鉴于脑动脉硬化斑块脱落可造成脑血管栓塞,对“三高”引起的颈动脉斑块,一经查清,就应通过放支架或中西药物来化解斑块。患有房颤的病人,造成脑血管微栓塞的栓子有可能来自心脏内的血栓,这些小血栓随着血流的冲刷,如果能顺利通过脑动脉或自溶,则表现为短暂性脑缺血,否则就可出现脑梗塞偏瘫。所以对心房纤颤的患者,要用抗凝剂。

    当一个人出现一侧肢体麻木无力或听觉、视觉、嗅觉、语言等感觉功能障碍时,说明身体已向您亮出了黄牌,是“山雨欲来风满楼”的表现,您一定要及时到医院诊治。, 百拇医药