慢性乙型肝炎治疗进展
表1慢性乙型肝炎抗病毒治疗的应答反应,表2三种抗病毒治疗的特点,IFNa,拉米夫定,阿德福韦,指征,疗程,途径,副作用,禁忌证,耐药
慢性乙型肝炎是肝硬化和原发性肝细胞癌最主要的原因。目前，慢性肝炎的长期疗效有限，因此，在进行抗病毒治疗前，应仔细考虑患者的年龄、肝病的严重程度、应答的可能性和潜在的副作用以及可能的并发症。对轻微慢性肝炎患者应进行随访，如果有进展到中度至严重慢性肝炎的证据，可考虑进行治疗。对中度至严重慢性肝炎患者，如果存在HBV活动性复制(HBV-DNA>105拷贝/mk)，伴有转氨酶持续升高，应进行抗病毒治疗。关于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的应答反应已达成共识(表1)，包括生化、病毒、组织学和完全应答等，国内和国外一样，均将此标准作为评估抗病毒治疗的疗效。
表1 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的应答反应
定义
应答类型
生化应答
ALT水平恢复正常
HBV-DNA水平下降至不能检出
病毒应答
(105拷贝/mk)
HBeAg阴转
组织学应答
组织学活动指数和治疗前比较
下降≥2分
完全应答
符合生化和病毒应答的标准
HBeAg阴转
应答发生的时间
治疗应答
治疗期间应答
治疗结束时应答
治疗结束时的应答
持续应答
疗程结束后≥12个月的持续应答率
对于HBeAg阳性的中度或严重慢性肝炎但不伴肝硬化的患者 ......
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