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心理症与精神疾患
http://www.100md.com 2004年4月2日 河南中医学院教学网
     轻度的、一般的心理问题及心理症显然不能等同精神疾患,但重度的、和特殊类型的心理症有时就很难与之区别,两者有很多相似之处以及有相同的社会心理因素。因此,作为一个心理医学的医生同时必须熟悉有关精神疾患的知识。

    ㈠精神疾患的概念

    “精神疾患”初看似乎是个概念不清、含糊其词的术语,但实际上现代的精神病学也已有了很大的发展,它除了包括传统的精神病学内容外,还进一步研究包括心理-社会因素在内的精神因素对人体健康与疾病的作用与影响。所以现代的《精神病学》已被改称为《精神医学》。因此,现代诊治精神疾患已不单纯是精神病科医生的任务,而应该是全体医务工作者的责任。

    现代精神疾患的概念随着科技的进步、医学模式的转变、社会医学的发展、流行病学调查的深入其概念也发生了相应的变化。例如,“精分”(功能性精神病中精神分裂症的简称),在八十年代出版的《临床精神医学(2)》“内因性精神病”一节中说:‘“精分”的病因及发病机理,迄今了解不多,故对本病的概念不尽一致;……精分是一个疾病分类单元还是一组综合症?是精神病学长期以来有争议的问题;……在生物-心理-社会医学模式时代,更多的学者重视心理社会因素在精神疾患发病因素中作用,而遗传基因的证据相应不足;E·Bleuter 坚信心理影响对精分症状的重要性,并认为精分可以应用心理治疗;…… M·Bleuter认为联想散漫,情感淡漠或矛盾情感是精分的主要症状,因而他强调精分的衰退是一种…属于心理反应的范畴,而且环境因素起了很大的作用’;A·Meyer强调生物整体的人,精分是对环境中持续性刺激所做出的“反应”形式。

    以上所引证的这一段论述,说明了近代的精神症与心理症在很多处是相互交叉的。

    ㈡心理症与精神症的区别

    心理症与精神症的共同点是由于它们都是大脑的功能发生了异常,所不同的是它们异常的质与量有所区别;心理症的大脑异常仅仅是功能上的,而精神症除功能外还可以有器质性的损害,因此后者又可分出功能性精神病和器质性精神病两大类。心理症的大脑功能异常的程度较精神症轻,多见的是功能紊乱或有某些障碍;精神症的异常较重或重度的异常,是一种心理精神错乱。心理症的功能紊乱是部分紊乱,或只是功能降低和减退,而大部分的功能是完整的,例如仍能思维和记忆等,或虽降低但仍能运转。所谓部分紊乱,主要是指,如:思维活动的逻辑性、灵敏度、速度以及兴奋与抑制的均衡性等方面的不足和缺陷。精神症则可扩大到认知、情感和行为上的反常--可以有认知错乱,可以“指鹿为马”,指黑为白,晨昏颠倒;可以胡言乱语、喜笑无常,廉耻不识;其功能的运转不单是速度降低,而且可以发生倒转。此即所谓错乱。因此心理症与精神症的区别不仅是在量上有较大的区别,更重要的是在质上的根本性区别。质的差异把心理症与精神症绝对地区别开来。如果仅仅是量的差异,那么两者只有相对的区别而已。, http://www.100md.com