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小痣不除 易生大患
http://www.100md.com 2004年4月2日 《中国中医药报》 第2122期
     35岁的农民萧某,后颈部发现一黑色皮疹,约绿豆粒大小,高出皮肤表面。小萧觉得很难看,就自行用线勒掉。此后伤口一直不愈合,经常流脓流水。后来在当地医生建议下到专科医院做病理检查,报告为恶性黑色素瘤。手术后一个半月局部复发,后背上出现转移灶100多个。虽经医生奋力抢救,但终因本病恶性程度太高而于2个月后死亡。

    42岁的机关干部李某,右颊部长了一个黄豆粒大小的皮疹,颜色如墨,偶有瘙痒,李某一直将它当成“痦子”,始终不曾放在心上。今年开春以来,皮疹面积逐渐增大,破溃后出血。到黑龙江省肿瘤医院皮肤科就诊时,科主任孙桂珍教授发现他的右耳根部有一镍币大小的溃疡面。经利用同际上最先进的电子皮镜检查,诊断为基底细胞癌。诊断明确后,李某接受了液氮冷冻治疗,彻底消除了隐患。

    近年来,色素性皮肤癌的发病率有增多趋势,而且这些皮肤癌的恶性程度都很高,非常容易随血液运行而发生转移,死亡率也较高。到现在,黑龙江省肿瘤医院皮肤科孙桂珍教授等人利用皮肤影像学技术,已为400多例色素性皮肤病患者进行了观察,仅基底细胞癌者就筛查出30多例,恶性黑色素瘤者16例。
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    孙桂珍教授在接受记者采访时指出,色素性疾病的威胁绝不容忽视,别小看那一颗颗不起眼的黑色痣,没准儿它会随时夺人性命。尽管如此,有一大部分皮肤癌还是完全可以预防的,只要早发现、早治疗,预后还是很乐观的。问题的关键是,要对这类疾病有所了解,真正做到防患于未然。

    色素性皮肤癌主要包括哪些呢?孙桂珍教授为此开出了一份“黑名单”:恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌、恶性蓝痣、恶性色素性汗孔瘤、老年斑恶变及老年疣恶变等。

    上述色素性疾病中,较常见的有基底细胞癌。本病从肉眼来看,非常像人们熟悉的“痦子”,尤其是暴露部位的黑色皮疹,中心处形成溃疡或经常出血。基底细胞癌的发生,与长期日光曝晒、大剂量X线照射、烧伤瘢痕、接触砷剂等有关,临床上一般被分为5种类型,通过电子皮镜很容易甄别出来。尽管基底细胞癌损害发展缓慢,但其局部侵蚀性很强,严重者可导致畸形,若侵袭到身体重要部位,甚至可以断送生命。

    与众多的色素性皮肤癌相比,恶性黑色素瘤则是最“恶”的一种,大部分是原有的先天性和后天性色素痣(俗称“痦子”)恶变而来。对如下的“痦子”,务须引起高度警觉并及时到医院检查处置:一是长在摩擦部位的,如腰部、下颌、足底、手掌、龟头、女性外阴处:二是“痞子”经常瘙痒,有过红肿甚至糜烂、结痂、流脓、流水尤其是血水;三是“痦子”突然增大,颜色发生明显变化,如色素痣直径超过15mm,就提示有恶变的可能;四是“痦子”周边2cm内又出现新的小黑点,也叫“卫星灶”。

    此外,当手指、足趾外伤后,一定要提防恶性黑色素瘤的发生。孙桂珍教授说,有些人在家务劳动或生产、生活中,指(趾)甲经常被砸伤、刺伤或因挤压受伤。而指(趾)甲一旦变黑、龟裂、流水破溃者,预示有癌变的可能。因此,这些人应随时留心,如指(趾)甲皮疹出现边缘不规则、颜色不均匀、甲板破坏、指(趾)甲周围皮肤出现褐色斑等征象时,千万要去医院检查,别以为是皮外伤而不加理会。

    孙教授警告说:小痣不除,隐患难防!, 百拇医药(晓峰)