倒换散治疗肾病蛋白尿35例
山东省聊城卫生学校(252060)
原载于《四川中医》1998年第5期
倒换散出自《宣明论方》，原为癃闭大小便不通而设。近几年来，笔者活用倒换散治疗肾病蛋白尿35例，取效亦佳，兹介绍如下。
〔一般资料〕35例中，23例为门诊病例，12例为住院病例。其中，男26例，女9例；年龄最大45岁，最小7岁；病程最长23年，最短1年零3个月。所有病例均符合肾病综合征诊断标准。其中，肾病综合征Ⅰ型19例，Ⅱ型16例。
〔治疗方法〕所有病例均服用倒换散：大黄、芥穗各等份，共研细末，每次9g(小儿每次6g)，黄酒冲服，每日2次，1月为一疗程。
〔治疗结果〕疗效标准：症状、体征消失，尿检正常者为完全缓解；症状、体征消失，但尿检偶有蛋白者为缓解；症状、体征无变化，尿蛋白持续不减者为无效。治疗结果：服药3个疗程观察，完全缓解21例，无效2例。
〔典型病例〕张某，男，19岁，大学一年级学生。1993年9月3日初诊。患者10年前即患有肾炎，虽经屡次住院治疗，终未根除，尤其尿蛋白顽固难消，常波动于+～+++之间，且每因感冒或劳累过度而诱发或加重。曾服强的松、雷公藤等治疗，效果不著，改服中药，或清利湿热，或补脾益肾，均无济于事。近几天复因淋雨受凉致诸症加重，出现眼睑浮肿，头痛咽干，周身困倦，食欲不振。尿检显示：蛋白(++++)，红细胞(++)，管型(+)，血压20/12KPa。舌质暗红，苔根部垢腻，脉沉滑无力。脉证合参，诊为肾病综合征Ⅱ型，证属湿热下注，营血郁滞。予倒换散治疗1月，诸症均减，唯尿蛋白(+)，红细胞(±)。继服两个月后复查，尿蛋白)，红细胞(–)。遂嘱病人注意清淡饮食，务必劳逸结合。1年后随访，未见复发。
〔体会〕肾病蛋白尿顽固难消，主要责于外感六淫疮毒，由表入里，侵及于肾，留而不去，蕴久成毒，郁滞营血，成为伏邪。今取芥穗气清，长于升散，可宣畅上焦，透解郁滞；大黄味厚，善于降浊，可凉血逐瘀，泻热消积；黄酒芳香气薄，化浊通络以助药势。诸药相伍，清升浊降，湿去热除，郁滞得通，邪去正安，病自向愈。本方药简力专，轻可去实，蹊径独辟，实乃治疗肾病蛋白尿之良方妙药。, 百拇医药(朱树宽)
原载于《四川中医》1998年第5期
倒换散出自《宣明论方》，原为癃闭大小便不通而设。近几年来，笔者活用倒换散治疗肾病蛋白尿35例，取效亦佳，兹介绍如下。
〔一般资料〕35例中，23例为门诊病例，12例为住院病例。其中，男26例，女9例；年龄最大45岁，最小7岁；病程最长23年，最短1年零3个月。所有病例均符合肾病综合征诊断标准。其中，肾病综合征Ⅰ型19例，Ⅱ型16例。
〔治疗方法〕所有病例均服用倒换散：大黄、芥穗各等份，共研细末，每次9g(小儿每次6g)，黄酒冲服，每日2次，1月为一疗程。
〔治疗结果〕疗效标准：症状、体征消失，尿检正常者为完全缓解；症状、体征消失，但尿检偶有蛋白者为缓解；症状、体征无变化，尿蛋白持续不减者为无效。治疗结果：服药3个疗程观察，完全缓解21例，无效2例。
〔典型病例〕张某，男，19岁，大学一年级学生。1993年9月3日初诊。患者10年前即患有肾炎，虽经屡次住院治疗，终未根除，尤其尿蛋白顽固难消，常波动于+～+++之间，且每因感冒或劳累过度而诱发或加重。曾服强的松、雷公藤等治疗，效果不著，改服中药，或清利湿热，或补脾益肾，均无济于事。近几天复因淋雨受凉致诸症加重，出现眼睑浮肿，头痛咽干，周身困倦，食欲不振。尿检显示：蛋白(++++)，红细胞(++)，管型(+)，血压20/12KPa。舌质暗红，苔根部垢腻，脉沉滑无力。脉证合参，诊为肾病综合征Ⅱ型，证属湿热下注，营血郁滞。予倒换散治疗1月，诸症均减，唯尿蛋白(+)，红细胞(±)。继服两个月后复查，尿蛋白)，红细胞(–)。遂嘱病人注意清淡饮食，务必劳逸结合。1年后随访，未见复发。
〔体会〕肾病蛋白尿顽固难消，主要责于外感六淫疮毒，由表入里，侵及于肾，留而不去，蕴久成毒，郁滞营血，成为伏邪。今取芥穗气清，长于升散，可宣畅上焦，透解郁滞；大黄味厚，善于降浊，可凉血逐瘀，泻热消积；黄酒芳香气薄，化浊通络以助药势。诸药相伍，清升浊降，湿去热除，郁滞得通，邪去正安，病自向愈。本方药简力专，轻可去实，蹊径独辟，实乃治疗肾病蛋白尿之良方妙药。, 百拇医药(朱树宽)