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注意胰岛素的不良反应
http://www.100md.com 2004年4月5日 《现代护理报》 2004.04.05
     胰岛素在目前糖尿病的治疗中仍处于无可取代的地位,但使用中应注意其不良反应:

    一、低血糖反应:低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的副反应,可出现头晕、饥饿感、心慌、出冷汗、无力,严重者出现抽搐、昏迷乃至死亡。最易出现的时间是在皮下注射胰岛素后3~4小时,普通胰岛素在半夜或次日早饭前,此期应严加巡视,发现异常及时处理。此外,还要警惕不自觉低血糖的发生,据报道,使用胰岛素治疗II型糖尿病时,在特定的空腹时间内测血糖,发现患者血糖很低,但没有中枢神经和肾上腺素能神经兴奋症状,故使用胰岛素时应严密监测血糖,及时加餐和减少胰岛素的用量,以免引起不良后果。

    二、过敏反应:①局部反应:注射后半小时至数小时出现硬块、疼痛、起红晕。②全身反应:荨麻疹,血管神经性水肿,紫癜甚至休克。局部反应轻者可以耐受,会自动脱敏,也可以更换胰岛素,反应重者可用抗组织胺药,休克时及时抢救。若急需用胰岛素可紧急脱敏,由0.001U开始,每15~30分钟加倍注射,直至需要量。

    三、胰岛素浮肿:多发生于糖尿病控制不良,患者糖代谢显著失调,经胰岛素治疗迅速得到控制时出现,因此要详细记录24小时水的出入量。

    四、胰岛素的抗药性:可换用另一药厂或另一批号的胰岛素,但每日必须严密观察病情,以防抗药性突然消失而发生严重的低血糖。

    五、慢性胰岛素过量综合征:这是指糖尿病患者长期应用胰岛素所致的低血糖后的高血糖,低血糖的发生多半在午夜1~3时,而早晨6~7时又转为高血糖状态,故夜班护士应加强巡视。(河南省周口市淮阳县人民医院常怡勇), http://www.100md.com