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有多少人腰痛?
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     有多少人腰痛?

    一、与年龄、性别的关系:

    颈、骨、腰痛的发生率随年龄、性别的不同而异。一般而论,先天性畸形,脊柱结核、椎体软骨炎、少年多见;骨与关节损伤、软组织损伤性疼痛、青年性驼背、强直性或类风湿性脊柱炎则以青壮年多见;中、老年以退行性变、臀部劳损、椎间盘突出症、椎管狭窄症、骨质疏松症、颈椎病、肿瘤多见。据西方国家统计有50-80%的成年人患有腰背痛,有四分之一的人因此就医。据我国某医院门诊病人抽样调查,30-40岁占发病率59.1%。在美国则以30-60岁的人发病率高。

    性别的分布与疾病的种类有关。强直性脊柱炎男多于女,椎间盘退行性男女无明显差别。北医三院1973年综合证则以多见30岁以上女性病人,颈椎后纵韧带骨化多见于50岁以上男性。从整个发病看女性多于男性,可能与怀孕、闭经后骨质疏松有关。但有人认为多为女性患者而非男性由于职业缘故,而是痛阈低的原因。
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    二、与体位姿势的关系:

    不同姿势对脊柱负荷大小不同,有人对35岁妇女测量l3椎间盘的各种体位下承受压力如下:坐位为15.3kg/cm3,站立位为9.6kg/cm2,平卧位为3.5kg/cm2,由此可见站位、坐位椎间盘受力大,如站立尽量前倾或前屈坐位,脊柱负荷最大。

    平时工作姿势不良,低头工作,经常弯腰工作,下肢伸直搬运货物,长久站立,不正确坐位工作、看书等,使颈、腰部结构处于力学上的不良条件,不仅易发生扭伤,容易发生椎间盘退行性变及筋膜韧带劳损。据统计,工人腰痛患者78%有不同程度的损伤史。重工业患病率为20.3%,轻工业为2.6%,翻砂工人为60.9%,搬运工人为47%,井下作业为46.15%,井上作业工人则为31.87%。

    三、与病变部位的关系:

    下颈椎和下腰椎活动多,负重大则慢性劳损退行性变发生率高,所以颈椎间盘以c5-6、c6-7发病率高,腰椎间盘则多为l4-5、l5-s1突出为多见,胸椎活动范围大,所以脊柱骨折脱位70%发生于此段,腰骶椎部是活动椎与不活动椎交接处,常见腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂等先天畸形,当搬重物、姿势不正确突然弯腰时易造成腰骶、骶髂关节损伤,是造成腰背痛的常见原因。第3腰椎突较腰4常,肌肉牵拉杠杆作用强,易使横突与肌肉附着处受伤,是发生腰痛的重要因素。因c1-2及c5-6活动度最大,所以损伤多见。
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    由于脊柱病变节段不同,引起颈、腰、背部部位亦异。颈部病变则引起上肢、肩背、前胸部疼痛、胸部病变则引起臀部和下肢疼痛,腰部病变则引起小腿或足部疼痛,有时颈肩,颈腰部同时并发疼痛,则称之为“颈肩综合征”、“颈腰综合征”。

    四、常见疾病分布:

    颈、背、腰痛是一种常见病,严重影响人们的工作与生活。但目前缺乏系统、全面的统计资料,根据有关资料统计,腰骶痛与颈肩痛之比大约为2:1;腰椎间盘与颈椎间盘突出之比约为3:2。慢性劳损多见于下颈椎、下腰椎;腰骶、骶髂关节以损伤多见;c1-2、c5-6、胸腰段骨折脱位多见;腰椎间盘突出多见于l4-5和l5-s1之间;腰骶部以先天性畸形最常见。

    颈椎病发病率各家统计不一。北医三院1973年在广州某医院调查,颈椎病发生率为10%,潘之清等在山东调查,农民发病率为17.8%,工人则6%。lruing1965年在北欧gunn1976年发现顽固性网球肘患者中,近50%合并神经根型颈椎病或肩周炎。脊椎后纵韧带骨化以c4-6发生率最高,其次为胸椎和腰椎。

    史可任观察1300例退行性腰腿痛患者,发生于下腰中部及椎旁肌处占84.7%;臀、股骨大转子为10.6%;骶部为2.7%;其他则为2%。美国居民有80%的人在其一生中曾患过腰痛。我国在一个矿区调查533人中患腰腿痛者占24.7%。据攀钢冶金职工调查,腰腿痛占26.3%。据青岛医学院附属医院外科就诊认输统计,骨科病人占外科就诊人数三分之一,而腰痛患者则占骨科就诊人数的五分之二。由此可见,颈、背、腰痛严重地影响人们的工作与生活。, http://www.100md.com