寰枢关节旋转性固定
寰枢关节旋转性固定
寰枢关节旋转性固定属中医学“筋痹”、“颈小关节错缝”范畴。
【病因病机】
1、中医学认识：《杂病源流犀烛.筋骨皮肉毛发病源流》指出：“筋急之原，由血脉不荣于筋之故也。”说明营卫不和、气血不畅及经脉阻滞为筋挛的主因。《素问上古天真论》说：“肝气衰，筋不能动。”说明肝血不足，筋脉失养，其功能就会出现异常，症见筋急强硬，牵张不利，甚 拘急短痛等。根据本病发病特点，其病因病机概述如下：
(1)风邪外感，颈筋失养：素体气虚或有颈部闪挫伤迁延不愈者，因风邪易感，导致营卫失调，气血不畅，不能濡养颈筋而发生痉挛、短缩。如果长期痉挛，局部气血更加淤滞，筋脉更加失养，以致形成恶性循环，而发本病。
(2)肝血不足，筋失充养：中医学认为，“肝主筋，其华在爪”，“肝气衰，筋不能动”。说明肝藏血，主紧，肝血不足，筋脉失养，其功能就会出现异常，症见项强、筋拘挛短缩等。
2、西医学认识：患者常因外伤或颈部在不协调的姿势下工作所致，也称为不能复位的寰枢椎旋转性半脱位。本症也可由儿童颈部、咽喉、耳、口腔等感染引起，往往成为儿童斜颈的常见原因之一。
【临床诊断】
1、症状：年轻患者头颈有过轻微外伤或上呼吸道感染后，继发持久性斜颈，用手法不能恢复到正常位置，颈部活动受限，疼痛可波及枕部或半个头部，有时出现的面部疼痛，异常感觉；强迫性过度旋转可使寰椎前移，影响椎动脉血运及脊髓功能而伤及生命。
2、体征：头部固定姿势，可固定在对称位或偏斜位，用手法不能达到纠正的目的。斜颈对侧胸锁乳突肌痉挛，病史长的严重病例可出现“鹅颈”畸形，甚至发生神经根压迫现象。
【影象学检查诊断】
1、x线检查：寰枢关节旋转性固定的患者有斜颈，颈部活动受限、疼痛，可出现神经症状。在x线平片上，寰枢关节旋转固定的诊断比较困难。这种患者除发生寰枢旋转固定外，常同时伴有前移位，其距离可在4-5mm以上，极少情况下可伴有后移位。
2、ct检查：ct诊断寰枢椎旋转性固定是很有用的，连续横断面扫描可显示寰枢椎旋转的程度，可显示关节的序列，但大多数不能显示与寰椎分离，需要结合x线平片诊断。
诊断此病的程度需x线平片与ct扫描相互配合并密切结合临床症状和体征，做出正确的诊断。
【辨证】
本病病位在颈上部，以疼痛，颈部活动明显受限为特点，并有不可倾斜性存在，有时疼痛可波及枕部或半个颅脑区，面部也可疼痛，并伴有异样感觉。本病往往有外伤史或颈部处于不协调的姿势等活动有关。
1、风邪外感，颈筋失养，急性发作期或初期，颈部偏斜，固定不动，同时有恶风或恶寒，发热，汗出，咽痛口渴，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮燥。
2、肝血不足，筋失充养，难以复位，同时伴有痉挛强直，头屈伸不利，上肢麻木，五心烦热，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦细数。
由于颈部疾患的而发斜颈者多，本病之斜颈表现为颈筋痉挛，而非患侧痉挛。同时斜颈不能复位，抓住这两点，本病不难诊断。, 百拇医药
寰枢关节旋转性固定属中医学“筋痹”、“颈小关节错缝”范畴。
【病因病机】
1、中医学认识：《杂病源流犀烛.筋骨皮肉毛发病源流》指出：“筋急之原，由血脉不荣于筋之故也。”说明营卫不和、气血不畅及经脉阻滞为筋挛的主因。《素问上古天真论》说：“肝气衰，筋不能动。”说明肝血不足，筋脉失养，其功能就会出现异常，症见筋急强硬，牵张不利，甚 拘急短痛等。根据本病发病特点，其病因病机概述如下：
(1)风邪外感，颈筋失养：素体气虚或有颈部闪挫伤迁延不愈者，因风邪易感，导致营卫失调，气血不畅，不能濡养颈筋而发生痉挛、短缩。如果长期痉挛，局部气血更加淤滞，筋脉更加失养，以致形成恶性循环，而发本病。
(2)肝血不足，筋失充养：中医学认为，“肝主筋，其华在爪”，“肝气衰，筋不能动”。说明肝藏血，主紧，肝血不足，筋脉失养，其功能就会出现异常，症见项强、筋拘挛短缩等。
2、西医学认识：患者常因外伤或颈部在不协调的姿势下工作所致，也称为不能复位的寰枢椎旋转性半脱位。本症也可由儿童颈部、咽喉、耳、口腔等感染引起，往往成为儿童斜颈的常见原因之一。
【临床诊断】
1、症状：年轻患者头颈有过轻微外伤或上呼吸道感染后，继发持久性斜颈，用手法不能恢复到正常位置，颈部活动受限，疼痛可波及枕部或半个头部，有时出现的面部疼痛，异常感觉；强迫性过度旋转可使寰椎前移，影响椎动脉血运及脊髓功能而伤及生命。
2、体征：头部固定姿势，可固定在对称位或偏斜位，用手法不能达到纠正的目的。斜颈对侧胸锁乳突肌痉挛，病史长的严重病例可出现“鹅颈”畸形，甚至发生神经根压迫现象。
【影象学检查诊断】
1、x线检查：寰枢关节旋转性固定的患者有斜颈，颈部活动受限、疼痛，可出现神经症状。在x线平片上，寰枢关节旋转固定的诊断比较困难。这种患者除发生寰枢旋转固定外，常同时伴有前移位，其距离可在4-5mm以上，极少情况下可伴有后移位。
2、ct检查：ct诊断寰枢椎旋转性固定是很有用的，连续横断面扫描可显示寰枢椎旋转的程度，可显示关节的序列，但大多数不能显示与寰椎分离，需要结合x线平片诊断。
诊断此病的程度需x线平片与ct扫描相互配合并密切结合临床症状和体征，做出正确的诊断。
【辨证】
本病病位在颈上部，以疼痛，颈部活动明显受限为特点，并有不可倾斜性存在，有时疼痛可波及枕部或半个颅脑区，面部也可疼痛，并伴有异样感觉。本病往往有外伤史或颈部处于不协调的姿势等活动有关。
1、风邪外感，颈筋失养，急性发作期或初期，颈部偏斜，固定不动，同时有恶风或恶寒，发热，汗出，咽痛口渴，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮燥。
2、肝血不足，筋失充养，难以复位，同时伴有痉挛强直，头屈伸不利，上肢麻木，五心烦热，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦细数。
由于颈部疾患的而发斜颈者多，本病之斜颈表现为颈筋痉挛，而非患侧痉挛。同时斜颈不能复位，抓住这两点，本病不难诊断。, 百拇医药