肩胛骨脊椎间疼痛(肩胛肋骨综合征)
肩胛骨脊椎间疼痛(肩胛肋骨综合征)
【病因病理】
1、中医学认识 中医学将本病归入“脊背痛”、“痹证”范畴。清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“若脊筋陇起，骨缝必错，则成佝偻之状”，说出了本病的一部分病机和症状。其病因病机包括以下三方面；
(1)外力劳损、气滞血瘀：肩关节是活动和负重较为频繁的关节，超载负重，或经常受重则易导致局部筋肉损伤，经络气血瘀滞而引起一系列症状。此乃急性期主要病困病机。
(2)肝肾不足、气血亏虚：素体肝肾不足，或外伤日景不愈，损伤肝肾，使筋脉失去气血濡养而发生本病，这是慢性期主要病机。
(3)风寒湿侵袭：肝肾亏虚，气血压计足，卫阳不足，腠理开泄，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞筋脉气血而发为本病。这是本病经常可以出错到的病机类型。
2、西医学认识 肩胛骨间的疼痛，有人称之为肩胛肋骨综合征。有关疼痛的原因，目前尚不完全清楚。有的认为是相应的椎间盘损害刺激；有的认为是因肋横关节率乱而致的综合征；有的认为是下颈段脊神经背支受刺激所致。Eder认为，颈3、4、5神经节段受累时，出现根性损害。还有认为是臂丛超负重所在地致等。
【临床诊断】
1、两肩胛间疼痛，伴有半边颈部和同侧手臂放射痛。
2、嘱病人双臂作胸前交叉，双手拱在对侧肩上，使肩胛骨向两侧拉开。可找到局部压痛点或疼痛索条状物。压痛点常见于T3～T4中线旁约7～8cm处的肋骨上，局部痛点封闭疼痛缓解或消失。
【辨证】
本病病位在两肩胛骨之间。主要表现为两肩胛骨间的持续性疼痛，双肩关节前屈后伸受限，有时可在两肩胛骨间找到压痛点和索条状物。
1、气滞血瘀型 有明显肩关节外伤史，肩胛骨间刺痛，活动加剧。背部拒按，疼痛点固定不移。伴有两肋间不适，小便短赤，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
2、肝肾亏虚型 肩胛骨间疼痛持续日久，隐隐作痛，活动加剧，没有明显固定压痛点，同时伴有腰膝疼痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱等。
3、风寒湿侵型 肩胛背部绵绵作痛，夜间疼痛加剧，头痛身重，或腰脊疼痛，苔白脉浮缓。, http://www.100md.com
【病因病理】
1、中医学认识 中医学将本病归入“脊背痛”、“痹证”范畴。清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“若脊筋陇起，骨缝必错，则成佝偻之状”，说出了本病的一部分病机和症状。其病因病机包括以下三方面；
(1)外力劳损、气滞血瘀：肩关节是活动和负重较为频繁的关节，超载负重，或经常受重则易导致局部筋肉损伤，经络气血瘀滞而引起一系列症状。此乃急性期主要病困病机。
(2)肝肾不足、气血亏虚：素体肝肾不足，或外伤日景不愈，损伤肝肾，使筋脉失去气血濡养而发生本病，这是慢性期主要病机。
(3)风寒湿侵袭：肝肾亏虚，气血压计足，卫阳不足，腠理开泄，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞筋脉气血而发为本病。这是本病经常可以出错到的病机类型。
2、西医学认识 肩胛骨间的疼痛，有人称之为肩胛肋骨综合征。有关疼痛的原因，目前尚不完全清楚。有的认为是相应的椎间盘损害刺激；有的认为是因肋横关节率乱而致的综合征；有的认为是下颈段脊神经背支受刺激所致。Eder认为，颈3、4、5神经节段受累时，出现根性损害。还有认为是臂丛超负重所在地致等。
【临床诊断】
1、两肩胛间疼痛，伴有半边颈部和同侧手臂放射痛。
2、嘱病人双臂作胸前交叉，双手拱在对侧肩上，使肩胛骨向两侧拉开。可找到局部压痛点或疼痛索条状物。压痛点常见于T3～T4中线旁约7～8cm处的肋骨上，局部痛点封闭疼痛缓解或消失。
【辨证】
本病病位在两肩胛骨之间。主要表现为两肩胛骨间的持续性疼痛，双肩关节前屈后伸受限，有时可在两肩胛骨间找到压痛点和索条状物。
1、气滞血瘀型 有明显肩关节外伤史，肩胛骨间刺痛，活动加剧。背部拒按，疼痛点固定不移。伴有两肋间不适，小便短赤，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
2、肝肾亏虚型 肩胛骨间疼痛持续日久，隐隐作痛，活动加剧，没有明显固定压痛点，同时伴有腰膝疼痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱等。
3、风寒湿侵型 肩胛背部绵绵作痛，夜间疼痛加剧，头痛身重，或腰脊疼痛，苔白脉浮缓。, http://www.100md.com