十、强直性骶髂关节炎
十、强直性骶髂关节炎
[病因病机]
1.中医学认识 基本同胸椎腰骶部强直性脊柱炎。所不同处在于本病风寒湿邪初犯人体，也有正气偏虚的病理特征，但总以风寒湿邪外感症状为主。在认识本病病因病机中；应注意此点。
2.西医学认识 强直性骶髂关节炎，常为强直性脊柱炎起始部位，常见于20～30岁男性青年，有下腰痛、间歇加重和逐步向上蔓延的趋势。
[临床诊断]
1.以下腰部酸痛不适为主，伴有沉重和僵硬，时轻时重，休息缓解，劳累加重，常有翻身困难。
2.有的两侧臀部及大腿酸痛，不能坐久及站立，行走不敢迈大步。
3.全身症状轻，可有低热、乏力、血沉快等。
4.骶髂关节x线片可确诊。
[影像学检查诊断]
X线检查 强直性骶髂关节炎为强直性脊柱炎的早期改变。常为双侧性，侵及全部关节。可分为三期，第一期：骶骼关节模糊，关节边缘不清，软骨下轻度硬化，偶有串珠状阴影，病变多局限于关节的中下1/3，髂骨骨质稀疏。第二期：关节腔仍然模糊，有斑点状阴影，关节边缘呈轻度锯齿状。软骨下骨质密带增宽，平均1～2cm，最宽可达4cm。第三期：关节间隙消失，有粗大骨小梁通过软骨下，骨软骨带消失(图8—l0)。
[辨证]
本病病位在骶骼关节处。主要下腰酸痛不适，沉重僵硬，时轻时重，休息可缓解，活
动量大则加重，夜间疼痛较多，起床后缓解，两侧臀部及大腿酸痛，行走时不敢迈大步和受颠。
辨证分型基本上同腰骶部强直性脊柱炎，但在辨证时应注意本病初期有风寒湿外感症状偏胜的特点，故应增加风寒湿痹型。
腰骶以下疼痛，下肢关节屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，时轻时重，同时伴有肩背痛不可回顾，头痛身重，难以转侧，苔白脉浮。, 百拇医药
[病因病机]
1.中医学认识 基本同胸椎腰骶部强直性脊柱炎。所不同处在于本病风寒湿邪初犯人体，也有正气偏虚的病理特征，但总以风寒湿邪外感症状为主。在认识本病病因病机中；应注意此点。
2.西医学认识 强直性骶髂关节炎，常为强直性脊柱炎起始部位，常见于20～30岁男性青年，有下腰痛、间歇加重和逐步向上蔓延的趋势。
[临床诊断]
1.以下腰部酸痛不适为主，伴有沉重和僵硬，时轻时重，休息缓解，劳累加重，常有翻身困难。
2.有的两侧臀部及大腿酸痛，不能坐久及站立，行走不敢迈大步。
3.全身症状轻，可有低热、乏力、血沉快等。
4.骶髂关节x线片可确诊。
[影像学检查诊断]
X线检查 强直性骶髂关节炎为强直性脊柱炎的早期改变。常为双侧性，侵及全部关节。可分为三期，第一期：骶骼关节模糊，关节边缘不清，软骨下轻度硬化，偶有串珠状阴影，病变多局限于关节的中下1/3，髂骨骨质稀疏。第二期：关节腔仍然模糊，有斑点状阴影，关节边缘呈轻度锯齿状。软骨下骨质密带增宽，平均1～2cm，最宽可达4cm。第三期：关节间隙消失，有粗大骨小梁通过软骨下，骨软骨带消失(图8—l0)。
[辨证]
本病病位在骶骼关节处。主要下腰酸痛不适，沉重僵硬，时轻时重，休息可缓解，活
动量大则加重，夜间疼痛较多，起床后缓解，两侧臀部及大腿酸痛，行走时不敢迈大步和受颠。
辨证分型基本上同腰骶部强直性脊柱炎，但在辨证时应注意本病初期有风寒湿外感症状偏胜的特点，故应增加风寒湿痹型。
腰骶以下疼痛，下肢关节屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，时轻时重，同时伴有肩背痛不可回顾，头痛身重，难以转侧，苔白脉浮。, 百拇医药