水肿
24、什么肾性水肿
肾性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是曲于肾脏疾病导致体内水、钠潴留引起组织疏松部分不同程度的水肿。有肾炎性水肿和肾病性水肿之分。肾炎性水肿如急性肾炎及某些肾病综合征时，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收并没有相应减少，致水、钠潴留，出现水肿。肾病性水肿如一些肾病综合征田显著低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；体液移向组织间隙，血容量降低、抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收增加，使体液潴留在组织间隙而发生水肿。
肾性水肿的特点是水肿，多从眼睑、颜面部开始，早晨起床后明显，呈“肾炎面容”；随着病情的不断加重逐渐发展至头皮、朋部、足踝部、足背及下肢；严重时波及全身。其发展较迅速，水肿性质软而易移动，因受重力影响，以体位最低处为甚。
另外，肾性水肿常有尿量减少和尿液成分的异常改变(血尿、 蛋白尿、管型尿)、高血压、感染等肾脏病的临床表现同时出现。
25、如何区别肾性水肿、肝性水肿和心性水肿？
能引起水肿的疾病很多，除肾脏病能引起水肿以外，肝硬化、心脏病、重度营养不良也都可以引起水肿，除此之外；还有多发于成年肥胖妇女的特发性水肿等。其中尤其要注意肾性水肿、肝性水肿和心性水肿的鉴别。
对肾性水肿、心性水肿和肝性水肿的区别主要从水肿发生的部位、性质及临床诊断依据几方面进行鉴别，具体见表1。
水肿类
始发部位
水肿性质
诊断依据
肾性水肿
始发于皮下组织疏松和皮肤松软的部位，如眼睑和颜面部，尤其是早晨起床后更加明显
软而易移动
病人在水肿的同时常伴有高血压、蛋白尿、血尿、低蛋白血症等肾病征象
肝性水肿
常首发于足踝部，腹水也较早见到，一般情况腹水的程度随肝硬化的严重程度而定，其他部位的水肿较少见
腹水形成的速度和程度较其他部位快而明显
病人有肝硬变、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、各种慢性肝脏病病史及肝功能损害的体征和实验室指标
心性水肿
首发于最低垂部位，坐位和站立位时水肿部位以下肢最明显，卧位时则骶尾部皮下水肿最明显。随着病情的不断加重，水肿逐渐遍及全身
水肿形成慢，较坚实，移动性小
病人有心脏病病史、症状和体征, 百拇医药
肾性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是曲于肾脏疾病导致体内水、钠潴留引起组织疏松部分不同程度的水肿。有肾炎性水肿和肾病性水肿之分。肾炎性水肿如急性肾炎及某些肾病综合征时，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收并没有相应减少，致水、钠潴留，出现水肿。肾病性水肿如一些肾病综合征田显著低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；体液移向组织间隙，血容量降低、抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收增加，使体液潴留在组织间隙而发生水肿。
肾性水肿的特点是水肿，多从眼睑、颜面部开始，早晨起床后明显，呈“肾炎面容”；随着病情的不断加重逐渐发展至头皮、朋部、足踝部、足背及下肢；严重时波及全身。其发展较迅速，水肿性质软而易移动，因受重力影响，以体位最低处为甚。
另外，肾性水肿常有尿量减少和尿液成分的异常改变(血尿、 蛋白尿、管型尿)、高血压、感染等肾脏病的临床表现同时出现。
25、如何区别肾性水肿、肝性水肿和心性水肿？
能引起水肿的疾病很多，除肾脏病能引起水肿以外，肝硬化、心脏病、重度营养不良也都可以引起水肿，除此之外；还有多发于成年肥胖妇女的特发性水肿等。其中尤其要注意肾性水肿、肝性水肿和心性水肿的鉴别。
对肾性水肿、心性水肿和肝性水肿的区别主要从水肿发生的部位、性质及临床诊断依据几方面进行鉴别，具体见表1。
水肿类
始发部位
水肿性质
诊断依据
肾性水肿
始发于皮下组织疏松和皮肤松软的部位，如眼睑和颜面部，尤其是早晨起床后更加明显
软而易移动
病人在水肿的同时常伴有高血压、蛋白尿、血尿、低蛋白血症等肾病征象
肝性水肿
常首发于足踝部，腹水也较早见到，一般情况腹水的程度随肝硬化的严重程度而定，其他部位的水肿较少见
腹水形成的速度和程度较其他部位快而明显
病人有肝硬变、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、各种慢性肝脏病病史及肝功能损害的体征和实验室指标
心性水肿
首发于最低垂部位，坐位和站立位时水肿部位以下肢最明显，卧位时则骶尾部皮下水肿最明显。随着病情的不断加重，水肿逐渐遍及全身
水肿形成慢，较坚实，移动性小
病人有心脏病病史、症状和体征, 百拇医药