中医是如何认识和治疗慢性肾炎？
中医是如何认识和治疗慢性肾炎？
有关慢性肾炎的中医方面的研究，至今也取得了不少成果，曾列入国家七五攻关项目，国内学者对中医药治疗漫性肾炎的研究也十分关注。由于历史的原因和学科的特点，不仅对肾脏疾病，在其它疾病中也一样，中西医认识疾病的观点和方法存在很大不同。慢性肾炎是西医的病名，中医没有此病名，也没有与之相对应可以概括这一疾病的病名。目前多采取西医辨病，中医辨证的方法来研究肾脏病(包括慢性肾炎)，也就是西医明确其诊断，中医探讨其治疗方法(辨证施治)。当然，也有学者致力于一元化研究，将肾炎归于“肾风病”的范畴。
中医各家对慢性肾炎病因病机的认识大多数比较一致。认为慢性肾炎病因主要有两方面，一是余邪未尽，正气耗损，多为急性肾炎迁延而致慢性肾炎；一是素体失调，内生诸邪或劳损伤正。总之，正虚邪实是本病病因病理的两个方面。正虚以气虚(气阴不足)、阳虚(脾肾阳虚)、阴虚(肝肾阴虚)，邪实主要为湿浊、湿热、血瘀。慢性肾炎急性发作多为正虚外邪入侵，或湿热内阻，感受外邪，内外相引，肺失宣肃，水道失调，病情加重。慢性肾炎表现的水肿，主要有以下几方面因素，一是风水泛滥，肺失宣肃，不能通调水道，多为慢性肾炎急性发作，其中又有偏风热、风寒、正虚邪实之不同；二是水湿内阻，脾失健运，水邪泛溢肌肤，或湿浊郁久化热，而为湿热之变；三是脾气不足，阳虚失运，不能运化水湿或肾阳亦虚，脾肾阳虚，不能温化水湿，水邪泛于肌肤而形成水肿。慢性肾炎的蛋白尿，大多数学者认为因肾主藏精，脾主升清，若肾虚则封藏不固而精微外泄，脾虚则清不升，精微下注，而导致蛋白尿。但近来越来越多学者发现，许多蛋白尿与湿热有关，多因湿热蕴郁，热不得泄，伤及血分，血络受损，而精微外泄，变生尿蛋白。慢性肾炎高血压多为肝肾不足，阴虚阳亢，或阴阳俱损；亦有学者强调湿阻血瘀，浊瘀内盛之因素不可忽视。慢性肾炎血尿的产生亦有3方面因素，—为脾肾不足，气不摄血，血溢脉外，进入尿中；二为肝肾不足，阴虚火旺，虚火伤络，血入尿中；三为湿热内阻，郁而化火，热伤血络，络伤血溢，进入尿中。
, 百拇医药
中医治疗慢性肾炎的方法，主要根据其对病因病机的认识，最终落实到分型和选方用药上。有关慢性肾炎的分型，各位学者的认识均不完全一致。分型方法主要有：
①将慢性肾炎按水肿论治，分为水肿期、无水肿期，基本以虚为主，但不能反应慢性肾炎的全貌。
②按脏腑病变，以脏腑辨证分型，但多侧重于脾肾两脏虚损，忽略了邪实的存在。
③中西医结合方法分型，即将西医指标结合到分型之中，但难以找出普通意义的规律。
④根据病机实际情况，强调正虚为本，邪实为标，进行分型。但在具体临床辨证分型上，有简有繁，并不一致。因此，几次全国中医肾脏病会议，均为确定慢性肾炎的分型论争激烈。就目前情况而言，慢性肾炎的辨证分型主要有：阳虚型、气虚型、湿热型、阴虚型、瘀水交阻型、水湿泛滥型、水湿逗留型、脾肾两虚型、阴虚阳亢型、正衰邪实型、气阴两虚型、湿热瘀阻型、阴阳俱虚型、阴虚湿热型、气虚湿热型。亦有学者强调血瘀的作用，以活血化瘀方药统治肾炎；亦有学者认为湿热是贯穿于肾炎，(慢性肾炎等)的主要病因病机，湿热伤血是其病理根结；亦有学者认为不可忽略风邪的存在，治疗时不忘予祛风药物。
总之，慢性肾炎的诊治方面，中医学界尽管取得了某些方面的共识，但也存在很大的争议；因此也导致了治疗用药上的多样化，在评价其疗效上，也难以有统一的分型标准和疗效评定方法来衡量。因此，加强协作，充分交流、深化研究，是提高慢性肾炎诊, http://www.100md.com
有关慢性肾炎的中医方面的研究，至今也取得了不少成果，曾列入国家七五攻关项目，国内学者对中医药治疗漫性肾炎的研究也十分关注。由于历史的原因和学科的特点，不仅对肾脏疾病，在其它疾病中也一样，中西医认识疾病的观点和方法存在很大不同。慢性肾炎是西医的病名，中医没有此病名，也没有与之相对应可以概括这一疾病的病名。目前多采取西医辨病，中医辨证的方法来研究肾脏病(包括慢性肾炎)，也就是西医明确其诊断，中医探讨其治疗方法(辨证施治)。当然，也有学者致力于一元化研究，将肾炎归于“肾风病”的范畴。
中医各家对慢性肾炎病因病机的认识大多数比较一致。认为慢性肾炎病因主要有两方面，一是余邪未尽，正气耗损，多为急性肾炎迁延而致慢性肾炎；一是素体失调，内生诸邪或劳损伤正。总之，正虚邪实是本病病因病理的两个方面。正虚以气虚(气阴不足)、阳虚(脾肾阳虚)、阴虚(肝肾阴虚)，邪实主要为湿浊、湿热、血瘀。慢性肾炎急性发作多为正虚外邪入侵，或湿热内阻，感受外邪，内外相引，肺失宣肃，水道失调，病情加重。慢性肾炎表现的水肿，主要有以下几方面因素，一是风水泛滥，肺失宣肃，不能通调水道，多为慢性肾炎急性发作，其中又有偏风热、风寒、正虚邪实之不同；二是水湿内阻，脾失健运，水邪泛溢肌肤，或湿浊郁久化热，而为湿热之变；三是脾气不足，阳虚失运，不能运化水湿或肾阳亦虚，脾肾阳虚，不能温化水湿，水邪泛于肌肤而形成水肿。慢性肾炎的蛋白尿，大多数学者认为因肾主藏精，脾主升清，若肾虚则封藏不固而精微外泄，脾虚则清不升，精微下注，而导致蛋白尿。但近来越来越多学者发现，许多蛋白尿与湿热有关，多因湿热蕴郁，热不得泄，伤及血分，血络受损，而精微外泄，变生尿蛋白。慢性肾炎高血压多为肝肾不足，阴虚阳亢，或阴阳俱损；亦有学者强调湿阻血瘀，浊瘀内盛之因素不可忽视。慢性肾炎血尿的产生亦有3方面因素，—为脾肾不足，气不摄血，血溢脉外，进入尿中；二为肝肾不足，阴虚火旺，虚火伤络，血入尿中；三为湿热内阻，郁而化火，热伤血络，络伤血溢，进入尿中。
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中医治疗慢性肾炎的方法，主要根据其对病因病机的认识，最终落实到分型和选方用药上。有关慢性肾炎的分型，各位学者的认识均不完全一致。分型方法主要有：
①将慢性肾炎按水肿论治，分为水肿期、无水肿期，基本以虚为主，但不能反应慢性肾炎的全貌。
②按脏腑病变，以脏腑辨证分型，但多侧重于脾肾两脏虚损，忽略了邪实的存在。
③中西医结合方法分型，即将西医指标结合到分型之中，但难以找出普通意义的规律。
④根据病机实际情况，强调正虚为本，邪实为标，进行分型。但在具体临床辨证分型上，有简有繁，并不一致。因此，几次全国中医肾脏病会议，均为确定慢性肾炎的分型论争激烈。就目前情况而言，慢性肾炎的辨证分型主要有：阳虚型、气虚型、湿热型、阴虚型、瘀水交阻型、水湿泛滥型、水湿逗留型、脾肾两虚型、阴虚阳亢型、正衰邪实型、气阴两虚型、湿热瘀阻型、阴阳俱虚型、阴虚湿热型、气虚湿热型。亦有学者强调血瘀的作用，以活血化瘀方药统治肾炎；亦有学者认为湿热是贯穿于肾炎，(慢性肾炎等)的主要病因病机，湿热伤血是其病理根结；亦有学者认为不可忽略风邪的存在，治疗时不忘予祛风药物。
总之，慢性肾炎的诊治方面，中医学界尽管取得了某些方面的共识，但也存在很大的争议；因此也导致了治疗用药上的多样化，在评价其疗效上，也难以有统一的分型标准和疗效评定方法来衡量。因此，加强协作，充分交流、深化研究，是提高慢性肾炎诊, http://www.100md.com