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氰化物中毒的急症处理
http://www.100md.com 2004年4月7日 央视国际
     吞服氰化物或吸入氰氢酸后,可以3—10分钟内致死。一般在中毒后大叫一声,全身痉挛倒地,四肢厥冷,冷汗淋漓,呼出气体有苦杏仁味,迅即死亡。如剂量小,未死亡者,可出现眼、鼻、咽喉及上呼吸道逐渐加重的刺激症状,继而头痛、头晕、恶心呕吐、呼吸困难、胸部压迫感、心率增快、血压增高、瞳孔散大、眼球突出、神志逐渐模糊,皮肤、粘膜呈鲜红色;严重者出现强直性或阵发性惊厥、牙关紧闭、大小便失禁、大汗淋漓、甚至全身肌肉松弛、感觉及反射消失、血压下降,以至呼吸、心跳停止。

    急性氰化物中毒,指氰化物进入人体后,氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,形成氰化高铁型细胞色素氧化酶,从而抑制细胞色素氧化酶的活性,使组织不能利用氧,因此发生“细胞内窒息”,可迅即死亡。

    氰化物中毒的家庭急救原则:争分夺秒,立即应用解毒剂,同时终止毒物继续吸收。

    一、呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺脑复苏的徒物操作(详见急症技术操作),但切忌口对口吹气,以免抢救者中毒,可采用挤压胸廓或伸展双上肢等方法进行人工呼吸。同时,积极应用解毒药物,仍有可能获救。如为氰氢酸气体中毒,应立即将患者转移至空气新鲜处,但抢救者应戴好供氧防毒面具进入现场,以免中毒。

    二、取平卧位,注意保暖。

    三、立即吸入亚硝酸戊酯(将药放在手帕内,拍碎玻璃管放在患者鼻孔处),每次吸入15—30秒,每3分钟吸入1次,直至开始应用亚硝酸钠为止。本药可使细胞色素氧化酶恢复活力,但作用有限,只可作为未应用亚硝酸钠前的应急措施。

    四、将污染的衣服尽快脱掉,皮肤沾染者用1:2000高锰酸钾溶液或温水彻底冲洗。

    五、口服中毒且神志清楚者,立即催吐、洗胃。

    六、保持呼吸道通畅,以防止呕吐引起窒息。

    七、立即向急救中心呼救。

    氰化物中毒的病人需立即送往医院,途中需注意:

    (一)必须应用解毒剂。

    (二)已洗胃及冲洗皮肤。

    (三)尽量采取必要措施,保证生命体征平稳。

    (四)确保呼吸道通畅。

    (五)保持静脉通道通畅。

    (六)持续心电监护。

    (七)采集、携带呕吐物或胃内首次洗出液、残留毒物等,以备进行毒物鉴定。

    (八)途中严密监控患者的神志、面色、瞳孔、呼吸、心率、心律、血压及周围循环等病情的变化。, 百拇医药(吴晓洋)