Cinacalcet有助于继发性甲状旁腺功能亢进症
【医业网据路透社2004年4月7日纽约讯】据4月8日《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed.2004;350:1516-1525)上的两项随机试验，拟钙剂Cinacalcet降低了透析病人的甲状旁腺激素(PTH)水平，并改善了钙磷的内环境稳态。(7}-2f., 百拇医药
“透析病人的继发性甲状旁腺功能亢进症用维生素D和钙治疗，通常可引起高钙和高磷血症，从而引起心血管疾病和其它不良临床后果”，作者、美国科罗拉多州丹佛市的肾病学家布洛科(GeoffreyA.Block)和同事写道，“而拟钙剂作用于钙敏感性受体，降低了PTH水平，但没增加钙磷浓度”。(7}-2f., 百拇医药
在他们的这些双盲试验中，741名继发性甲状旁腺功能亢进症标准治疗控制不佳的透析病人被随机分为或用拟钙剂cinacalcet，或用安慰剂，26周。Cinacalcet的剂量从30mg/天增加到180mg/天，以保持PTH水平不超过250pg/mL。在14周的有效性评估中，cinacalcet组43%、安慰剂组5%达到PTH不高于250pg/mL的主要终点(P<.001)；前组的PTH平均下降43%，后组平均增高9%(P<.001)；前组的血清钙、磷产物减少15%，后组不变(P<.001)。疾病严重度、维生素D剂量的变化没有影响cinacalcet降低PTH的效果。研究局限性包括：时间相对较短；没有骨组织学特征、骨质、动脉及软组织钙化、动脉硬度和心血管事件方面的资料。(7}-2f., 百拇医药
布莱罕妇女医院的科罕(GaryCurhan)在随发评论中指出，本研究的退出率较高，cinacalcet组32%，安慰剂组22%。两组超过90%的病人至少有一种副作用，特别是cinacalcet组更常见恶心和呕吐。“拟钙剂是我们欢迎和期待已久的治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的药物”，他写道，“继发性甲状旁腺功能亢进引起骨骼疾病和矿物质代谢障碍的病人可发展为肾功能不良，其治疗应该包括：用来控制磷酸盐水平的磷酸盐吸附剂、增加血清钙水平的钙增补剂、补充原本不足的维生素D和降低血清PTH的拟钙剂”。
“透析病人的继发性甲状旁腺功能亢进症用维生素D和钙治疗，通常可引起高钙和高磷血症，从而引起心血管疾病和其它不良临床后果”，作者、美国科罗拉多州丹佛市的肾病学家布洛科(GeoffreyA.Block)和同事写道，“而拟钙剂作用于钙敏感性受体，降低了PTH水平，但没增加钙磷浓度”。(7}-2f., 百拇医药
在他们的这些双盲试验中，741名继发性甲状旁腺功能亢进症标准治疗控制不佳的透析病人被随机分为或用拟钙剂cinacalcet，或用安慰剂，26周。Cinacalcet的剂量从30mg/天增加到180mg/天，以保持PTH水平不超过250pg/mL。在14周的有效性评估中，cinacalcet组43%、安慰剂组5%达到PTH不高于250pg/mL的主要终点(P<.001)；前组的PTH平均下降43%，后组平均增高9%(P<.001)；前组的血清钙、磷产物减少15%，后组不变(P<.001)。疾病严重度、维生素D剂量的变化没有影响cinacalcet降低PTH的效果。研究局限性包括：时间相对较短；没有骨组织学特征、骨质、动脉及软组织钙化、动脉硬度和心血管事件方面的资料。(7}-2f., 百拇医药
布莱罕妇女医院的科罕(GaryCurhan)在随发评论中指出，本研究的退出率较高，cinacalcet组32%，安慰剂组22%。两组超过90%的病人至少有一种副作用，特别是cinacalcet组更常见恶心和呕吐。“拟钙剂是我们欢迎和期待已久的治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的药物”，他写道，“继发性甲状旁腺功能亢进引起骨骼疾病和矿物质代谢障碍的病人可发展为肾功能不良，其治疗应该包括：用来控制磷酸盐水平的磷酸盐吸附剂、增加血清钙水平的钙增补剂、补充原本不足的维生素D和降低血清PTH的拟钙剂”。