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美国青少年肥胖与糖尿病患病率显著上升
http://www.100md.com 2004年4月8日 《中国医学论坛报》 2004年第14期
     本报讯 美国耶鲁大学Caprio报告,在美国青少年中,肥胖病患病率正以惊人的速度迅速升高,在这些人群中,糖尿病前期和2型糖尿病患病率也明显升高,胰岛素抵抗是糖耐量受损(糖尿病前期)最有价值的预测因素。(Curr Opin Endocrinok Diabetes 2003,10∶104)

    美国健康与营养调查研究(NHANES)是一项长期研究。同1988-1994年第3次NHANES结果相比,1999-2000年的阶段性结果显示,12-19岁青少年中,超重者比例从10.5%上升至15.5%,尤其是非西班牙语裔黑人青少年,超重比例由13.4%上升至23.6%。

    Caprio对造成这种现象的原因进行了分析。他指出,虽然美国青少年总的脂肪摄入量有所减少,但碳水化合物尤其是软饮料的摄入量明显增加;另外饮食习惯也发生了改变,近20年来,快餐消费显著增加,青少年在家进餐次数减少;食品生产企业每年面向青少年投放12000多种新产品,这些产品多数营养价值很低;此外,青少年体育锻炼的时间也明显减少。

    调查发现,肥胖病所引起的一系列代谢异常和心血管并发症在青少年阶段就已经出现,并且与高胰岛素血症和胰岛素抵抗紧密相关,而后两者正是肥胖病最为常见的代谢异常。调查发现,在肥胖的青少年患者中,糖尿病前期和2型糖尿病患病率已经明显升高,胰岛素抵抗是糖耐量受损(糖尿病前期)最有价值的预测因素。在2型糖尿病早期,胰岛素抵抗已经非常严重,且与骨骼肌细胞内脂肪的积聚有关。另外,在此阶段,β细胞功能开始出现异常,如果这一阶段得不到治疗,发展为2型糖尿病后,β细胞功能受损就更加明显了。

    (王先令)

    点评 青少年超重和肥胖增加与不健康饮食、体力活动减少有关,由此导致骨骼肌细胞内脂肪含量增高,胰岛素敏感性降低,胰岛素对葡萄糖处理能力也相应降低,故在遗传基础上更容易发生糖尿病。因此预防肥胖症是糖尿病防治的重要环节。, 百拇医药(陈家伟)