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编号:10373988
http://www.100md.com 2004年4月8日 杨伟宪
 高血压,糖尿病,血脂, 饮食
     缺血性脑卒中,即闭塞性脑血管病的预防方法与闭塞性冠状动脉病相似。一级预防的对象是有脑血管疾病危险因素而尚无症状的患者。二级预防的对象是已经出现症状的患者,包括一过性脑缺血发作持续达24小时、暂时性单盲即黑朦症、可逆性缺血性神经功能障碍持续超过24小时、无明显残疾的轻度脑卒中、可疑早期颈动脉梗阻。对缺血性脑卒中的预防,主要是控制以下5个危险因素。

    高血压

    包括缺血性脑卒中在内,所有脑血管疾病最重要的危险因素是高血压。因为,大约50%的脑卒中,是高血压引起颅内微动脉和小动脉闭塞所致。

    在年轻的成人高血压患者中,早期诊断及血压控制在130/90mmHg水平,可以显著降低脑卒中危险,特别是,控制血压对患者产生的有利影响,随着时间推移越来越重要。而且,与其他药物相比,有些抗高血压药对预防缺血性心脏病更有效,是依靠降低血压的绝对值受益。在老年患者中,治疗收缩期与舒张期联合性高血压和单纯收缩期高血压都显示,可降低脑卒中的危险。一个有数万例患者的大型抗高血压药物试验结果显示:不论男性还是女性,总的和致命性的脑卒中相对危险都显著下降。绝对危险的下降,更取决于基线时的危险而非其他因素。因此,笔者强调,需要精确预测患者个体的心血管危险,以制订有效的治疗方案 ......