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输液速度不能随意调节
http://www.100md.com 2004年4月9日 《中国中医药报》 第2126期
     这样的情况在医院里时常可见:有的病人在接受输液时,感到输液速度太慢,于是叫家属或自行调节输液器上的输液阀,使输液速度加快。殊不知,输液的速度是不能自行任意调节的。对于患有心血管等疾病或肺水肿者来说,输液速度太快,有可能遭至“灭顶之灾”。

    前不久,患有冠心病的老刘因连续几天加班加点整理、修改文稿,加上天气突然由暖转冷,经常感到胸闷、心动过速,于是到医院就诊。医生检查后,认为必须留院观察,并予输液治疗。护士关照老刘家属,输液里面有硝酸甘油,必须以每分钟10滴的速度输液,速度不能随意调节。但是,当家属去外面吃饭时,老刘却违背了家属的嘱咐,自行调快了输液速度。没想到,刚过一刻钟,老刘突然感到头晕,透不过气来。好在邻床的病友拉响床头紧急铃声,医生和护士立刻赶来,问明情况,接着测了老刘的血压,只有70/50mmHg。经过升压等抢救,老刘终于转危为安。

    当医生询问老刘为何自行调快输液速度时,老刘回答,他以往经常看到病人自己调节输液速度,认为输液快点或慢点无所谓。他自己所滴的那瓶输液,一分钟只有10滴,速度太慢了,快点输液可以早出院。

    听了老刘的回答,医生啼笑皆非。因为输液速度是有规定的,在一般情况下,成人输液速度每分钟为40~60滴,老人或小孩原则上每分钟不能超过20~40滴,其原因是心肾功能差,必须以慢速滴注,否则会短期内输入大量液体而使心脏负担加重,导致心力衰竭发生。

    而像老刘那样患有冠心病者,在使用硝酸甘油等硝酸酯类药物进行输液时,通常每分钟8~15滴,速度过快,容易造成血压骤降等副作用,严重的还会危及生命。即使不使用硝酸酯类药物输液,患有心脏或肺部疾病者,输液速度也宜慢,一般每分钟为30~40滴。滴速过快会加重心脏负荷,引起心衰或肺水肿。

    治疗脑血栓的病人,医生通常使用脉通输液,脉通的渗透压是血浆的1.5倍,会在短期内使血容量骤增。这种情况下,若输液速度过快,会使病人心脏负担加重,严重的会导致心力衰竭、肺水肿等症状产生。

    反之,若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液,以补充血容量,促使病情好转。同样,治疗高颅压时,使用降颅压药物甘露醇,则需快速输液,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟,否则会影响其降低颅压的效果。

    由此可见,输液速度快慢不能“自说自话”。, http://www.100md.com(邬时民)