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查查药盒子谈谈滥用抗生素
http://www.100md.com 2004年4月17日 科学时报
     现在美国的广播、电视、因特网和高速公路上的大广告牌都在提醒人们不要滥用抗生素。并深入社区,对医务人员和病人进行教育。美国现行的“儿科诊断指南”要求大夫只能在孩子的病状持续了一段时间,并发烧到F102.6度(摄氏39度2),才能开抗生素。

    女儿:妈,你那个装药的宝贝盒子还在吗?

    爸:怎么,你是不是生病了,怎么关心起药盒子了?

    妈:听说在美国买药不如中国方便,你是不是要买什么药?

    女儿:你们想到哪儿去了,我只是问一问,做个“健康知识测验”。

    爸:你妈那药盒子里五花八门,内服外用,中西成药,丸散膏丹,针剂水剂,样样不少,开个小药房都没问题。

    女儿:那,有没有抗生素?
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    妈:有,青霉素、先锋、麦迪霉素,全是吃剩下的。

    女儿:你们知道肺结核吗?

    妈:怎么会不知道呢,过去叫“肺痨”,是不治之症。

    爸:许多人都死在这个病上。不过,自从有了抗生素,它就被降伏了。

    女儿:可是肺结核又死灰复燃了。可怕的是,有一种Mycobacterium肺结核菌对许多抗生素都产生了抵抗力,过去治疗肺结核非常有效的一些抗生素,现在也对它无可奈何了。全世界现在每年有两百多万人死于肺结核,它已经成了传染病中的头号杀手。美国有一个关于肺结核病的网站,把再次兴起的肺结核叫“古代杀手的回游”。

    妈:那是什么原因造成的呢?

    女儿:因为滥用抗生素呀!滥用抗生素使得一些病菌有了抗药性,成了刀枪不入的杀手。
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    妈:那就拿它们没有办法了吗?

    爸:不可以研制新的抗生素吗?

    女儿:这当然是一个办法,可是难度很大,尤其是需要比较长的时间,往往赶不上病菌的变异。因此,更重要的是提倡合理使用抗菌素。

    爸:对,国内也在宣传不要乱开,乱服抗生素。

    妈:这么一说,我倒想起来了。你还记得那位张姨吧?她就是得了肺炎,用什么抗生素都没效,不幸去世了。听医生说,就和她自己乱用抗生素有关。

    女儿:真可惜。美国有一种Streptococcus肺炎。1994年,美国人发现,百分之二十五的Streptococcus肺炎病人身体里,有一种带有青霉素抗体的病菌。1995年美国医学会宣布,全球公共卫生面临一个新危机,就是出现了对抗生素有抗体的新病菌。
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    爸:嗯,用“危机”这个词,说明了问题的严重性。

    女儿:是啊,现在美国的广播、电视、因特网和高速公路上的大广告牌都在提醒人们不要滥用抗生素。犹他州的卫生管理部门、医务界、各大医疗保险公司和制药公司,以及药房协会还联合组织了一个“正确使用抗生素教育干预联盟”。

    妈:这个联盟都做什么?

    女儿:除了在大众媒体上宣传合理使用抗生素之外,还深入社区,对医务人员和病人进行教育。孩子生病时,往往一哭,妈妈就要求医生开抗生素。美国现行的“儿科诊断指南”要求大夫只能在孩子的病状持续了一段时间,并发烧到F102.6度(摄氏39度2),才能开抗生素。如何说服妈妈,不要强迫医生给孩子开抗生素,就是这个教育联盟的工作重点。

    爸:对,不能光满足于宣传,一定要有具体管理措施。这方面,我们要向美国学习。不过药房和制药公司卖药总要赚钱吧,为什么他们会支持减少使用抗生素?
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    女儿:如果厂家的抗生素不管用了,它的牌子就砸了,不要说抗生素,就连别的药也卖不动了。所以出钱赞助这些活动,符合厂家长远的经济利益。

    爸:是啊,企业要有长远眼光,不能急功近利。

    妈:我们以后也要向亲友宣传,不要乱吃抗生素,不要逼着医生开抗生素。

    爸:中国现在也规定,抗生素必须有医生的处方,药店才能卖。

    女儿:这是进步。“健康知识测验”做完了,你们出了一个错。

    爸:啊,什么地方错了?

    女儿:药盒子里的抗生素。

    妈:有什么错?一不是假冒伪劣产品,二没有过期。
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    女儿:一旦医生给你开抗生素,一定要按照医嘱服用,这也很重要。一般抗生素是7天或10天为一个疗程,很多病人常常在吃了三四天药后,觉得病好了,就不吃了,把药省下来,下次生病时再吃。其实,这时身体里还有残留的病菌,不把它们杀死,它们就可能产生抗药性。

    妈:照这么说,我们不应该把医生开的抗生素节省下来?

    女儿:绝对不应该,一定要在医生规定的疗程内吃完。这里的医生检查病人是否遵医嘱使用抗生素,有一个简单而有效的方法,就是看看病人家里保存的药,如果有剩余的抗生素药,那么给这个病人使用抗生素,很可能就有问题。

    爸:啊,我们一直都是病状减轻了,就不吃药了,说是节省下来,以后再用。看来这个观念是要改变了。

    女儿:是啊,人家都说你们两位是“新新老人”,在合理使用抗生素方面,你们也带头来一次观念更新吧。

    (文/晓舞), http://www.100md.com