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男子也有“更年期”
http://www.100md.com 2004年4月19日 科技日报
     4月7日,由南京欧加农制药有限公司主办的“男子更年期问题专家研讨会”在北京举行。来自荷兰的内分泌和男科学教授谷仁和中华医学会男科学分会主任委员,北京人民医院泌尿科男性健康中心主任朱积川教授,通过研讨会热切呼吁国内应广泛教育公众正确认识男子更年期问题和尽快发展男子更年期门诊

    女性更年期概念目前已被大众接受,但人们对男子“更年期”的认识度还很不够。朱积川教授介绍:“男性体内睾酮水平随年龄增长而下降,这是男子更年期综合征发病的主要因素。男性在30-90岁期间,睾酮每年平均下降1%%-2%%,总下降幅度可高达1/3~1/2。此外,慢性疾病、不良生活方式(如抽烟、酗酒)及恶劣的生活环境也会导致睾酮水平下降。诊断方法:除了通过血液睾酮浓度测量、‘症状学’、及病人在4大临床症状的自我评定结果外,医生也可以通过‘3T测试’办法针对出现男子更年期症状的患者,以睾酮补充进行短期治疗,评估症状在治疗后改善的程度,来确定病人是否患有男子更年期综合征。”

    男子“更年期”的主要症状:情绪和认知功能障碍、疲劳、工作能力下降、注意力不集中、睡眠障碍;性功能减退、性欲冲动减少、勃起功能障碍、性欲丧失;生理体能症状,失眠、便秘、皮肤萎缩、骨骼关节疼痛;血管舒缩症状,多汗、潮热、心悸等。
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    朱积川教授认为,男子“更年期”生理变化与女性“更年期”不同。

    首先,并非所有男性都会经历男子“更年期”的症状。约30%%的男性在40-70岁时会经历男子更年期的临床症状。睾酮水平因人而异,成年男性(21-45岁)睾酮正常范围水平是在12-35nmol/L之间,但如果睾酮发生在个人正常范围内相对性的减退,也会出现男子“更年期”的临床症状。

    其次,睾酮水平减退是缓慢渐进的,存在较大个体差异,没有类似女性“绝经期”的一个绝对“绝雄期”。

    我国老年人口已达1.32亿人,占总人口比例的10%%,到2010年,中国更将成为世界范围内老年男性人口比例最高的国家。朱积川教授介绍道,中国男子出现“更年期”的年龄应在50岁左右。男子更年期问题正对全社会提出前所未有的挑战。

    朱积川教授对记者说,对于男子更年期是有一定的治疗办法的:睾酮补充治疗是目前最为理想的男子更年期综合征治疗方法。它通过外源性睾酮补充,使体内的睾酮水平达到正常生理浓度,从而消除由于睾酮部分缺乏而导致的生理变化及临床症状。另外,据王益鑫教授(中华医学会男科学分会副主任委员,上海第二医科大学附属仁济医院泌尿科教授、主任医师,上海市男科学研究所所长)介绍:“睾酮补充治疗将成为中老年男子提高生命质量的重要途径。”而且,疗效可以全面有效地缓解睾酮部分缺乏引起的相关症状;改变身体组成,提高体能;纠正情绪障碍;提高骨密度,预防骨折;对脂质代谢有良性影响,缓解心绞痛;提高性欲,改善勃起功能,增加性活动次数。
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    虽然我国人口众多,但目前只有南京、成都、重庆、沈阳、昆明等城市建立了男科医院。许多大城市不仅没有男科医院,连男科门诊也跟不上需要。许多患者有男子更年期症状,却只能到其他门诊求医。总的来说,目前国内专门从事男子更年期研究的机构实在太少,根本无法应求患者日益增多的状况,应当引起重视。

    在国外,男子更年期概念已获得广泛的接受和重视。78%%的加拿大家庭医生相信男子“更年期”的存在将影响生活质量。现在,美国、加拿大、泰国、新加坡等许多国家已开设了男子更年期门诊,为患者提供科学有效的治疗方法。睾酮补充治疗(TST)是目前被国际权威机构认可最为有效的缓解男子“更年期”症状,提高男性活力和生活质量的有效途径。

    专家们呼吁“医疗的目的着眼于延长人们健康寿命而不仅仅是年龄寿命”。医学界不能让患者“投医无门”。因此如何在我国大力发展男子“更年期”门诊已是迫在眉睫之事。提供患者广泛的就医渠道,科学有效的治疗方法,让更多的男性朋友远离“更年期”的烦扰,将对整个社会经济发展起着不容忽视的作用。, http://www.100md.com(刘侃)