中小医院药学服务的探索与思考
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药学之窗
杜文华，鱼爱和，易祖芹 (中国人民解放军261医院.北京100094)
医院药学发展的趋势是药学保健(Pharmaceutical Care)，或者说是药疗服务[1]。中小医院的临床药学工作，进展缓慢，临床药师水平得不到提高。在实际工作中，我们有以下体会和设想。
1 定位
药学保健有3个目的：药品的安全性、有效性和经济性。中小医院只有个别临床药师或兼职药师，目前的条件不可能实行全方位药学保健，只适合开展药学服务(Pharmaceutical Service)，还到不了Care(保健)水平。临床药师对所在医院的水平应有客观的认识，找准出发点，脚踏实地进行药学服务。
2 摸底
中小医院医务人员的药学知识和药疗经验，有一定的局限性，药学又是知识密集性领域，为了更好的开展药学服务，有必要了解本单位的药学水平。我认为临床药师必须具有丰富的药学知识[2]，并且进行系统的医学知识和药物治疗知识的学习，在工作中才能取得成绩，获得尊重，成为药疗的权威。
3 选择性的开拓工作
3.1 选择重点 首先根据所在医院的病源情况，选择专科，进行药学服务工作。比如我们医院精神病人比较多，以此为专科，进行临床药师的培养，就能很快的成熟起来，血药监测重点放在氯氮平、碳酸锂。如果我们分别选择某一专科进行研究，交流成果，就能缓解目前的矛盾、将我国药学保健水平，推向高峰。
3.2 人员 临床药学人员较少，为紧跟形势，保证我院药学人员不落伍，我们开展了继续教育，选择门诊药房、中心药房、药库等优秀人员进入兼职临床药师队伍。临床药师组进行定期的交流，是提高水平的好办法。
3.3 利用软件进行服务 如药物不良反应光盘，药物相互作用软件，就有很大的实际价值。药物不良反应监察(ADRM)，本来就是医院的日常工作，但工作水平存在很大差异，很多人不明白ADRM的真正含义，ADRM不包括治疗失败、意向性与意外性药物中毒与药物滥用，准确地说这些应定义为药物不良事件。ADR是药物本身的危害，我们必须严格按照定义，正确评价ADR的发生率，指导药品监察工作，也利于提高用药水平，区分药疗事故。
4 病人
我们服务的最终对象是病人。病人的相关药学水平和对药物治疗的依从性，是我们关注的焦点。工作中我们发现病人最关心的是药效与不良反应，依次是价格。如果把病人的需要，作为我们药学服务的市场，那么，我们建议开展药物科普教育，提高病人的药物知识，有利于增加病人的药学服务需要，有利于提高对临床药师的信任。这项工作很有意义，有利于提高整体用药水平，有利于提高病人的依从性，有利于提高药师形象。
参考文献：
[1] 汤光.关于药疗服务的一些问题[J].中国医院药学杂志，1999，19(10)：634
[2] 胡晋红，蔡溱.美国的临床药师及其教育[J].中国药房，1999，10(6)：284, 百拇医药
医院药学发展的趋势是药学保健(Pharmaceutical Care)，或者说是药疗服务[1]。中小医院的临床药学工作，进展缓慢，临床药师水平得不到提高。在实际工作中，我们有以下体会和设想。
1 定位
药学保健有3个目的：药品的安全性、有效性和经济性。中小医院只有个别临床药师或兼职药师，目前的条件不可能实行全方位药学保健，只适合开展药学服务(Pharmaceutical Service)，还到不了Care(保健)水平。临床药师对所在医院的水平应有客观的认识，找准出发点，脚踏实地进行药学服务。
2 摸底
中小医院医务人员的药学知识和药疗经验，有一定的局限性，药学又是知识密集性领域，为了更好的开展药学服务，有必要了解本单位的药学水平。我认为临床药师必须具有丰富的药学知识[2]，并且进行系统的医学知识和药物治疗知识的学习，在工作中才能取得成绩，获得尊重，成为药疗的权威。
3 选择性的开拓工作
3.1 选择重点 首先根据所在医院的病源情况，选择专科，进行药学服务工作。比如我们医院精神病人比较多，以此为专科，进行临床药师的培养，就能很快的成熟起来，血药监测重点放在氯氮平、碳酸锂。如果我们分别选择某一专科进行研究，交流成果，就能缓解目前的矛盾、将我国药学保健水平，推向高峰。
3.2 人员 临床药学人员较少，为紧跟形势，保证我院药学人员不落伍，我们开展了继续教育，选择门诊药房、中心药房、药库等优秀人员进入兼职临床药师队伍。临床药师组进行定期的交流，是提高水平的好办法。
3.3 利用软件进行服务 如药物不良反应光盘，药物相互作用软件，就有很大的实际价值。药物不良反应监察(ADRM)，本来就是医院的日常工作，但工作水平存在很大差异，很多人不明白ADRM的真正含义，ADRM不包括治疗失败、意向性与意外性药物中毒与药物滥用，准确地说这些应定义为药物不良事件。ADR是药物本身的危害，我们必须严格按照定义，正确评价ADR的发生率，指导药品监察工作，也利于提高用药水平，区分药疗事故。
4 病人
我们服务的最终对象是病人。病人的相关药学水平和对药物治疗的依从性，是我们关注的焦点。工作中我们发现病人最关心的是药效与不良反应，依次是价格。如果把病人的需要，作为我们药学服务的市场，那么，我们建议开展药物科普教育，提高病人的药物知识，有利于增加病人的药学服务需要，有利于提高对临床药师的信任。这项工作很有意义，有利于提高整体用药水平，有利于提高病人的依从性，有利于提高药师形象。
参考文献：
[1] 汤光.关于药疗服务的一些问题[J].中国医院药学杂志，1999，19(10)：634
[2] 胡晋红，蔡溱.美国的临床药师及其教育[J].中国药房，1999，10(6)：284, 百拇医药