法国药师的活动和作用(2)
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药学之窗
1.4 临床药师 在法国临床生物学和医学生物学的发展方面，药师也起到了重要作用。随着科学和技术的发展，这个领域的专业越分越细，使得临床实验药学逐渐从调配机构中分离出来。临床实验室可由医师、外科兽医或药师来管理运作，其中药师所占比例是最大的，己有7847名注册的专家，其中绝大多数在公立医院(2314人)和私立机构(5255人)工作。药师想要成为临床药师，专门从事临床研究工作，必须先经过4年的临床生物学学习并通过考试。因此，一个临床药师需要9年的大学和医院学习，并取得注册药师资格才能作为临床药师参与工作[3]。在医院，临床药师专门从事某一特定领域的研究，并可以指导一个独立的临床实验室。目前法国正考虑在这一专业所学课程中增设遗传学和专业培训课。1999年法国工作在公立或私立部门注册的临床分析实验员有4297名、临床药师8019名。1996年法国私立医院用于临床生物学的费用总计达190亿法郎(29亿欧元)，而1993年是198.8亿法郎(30亿欧元)。可见独立临床实验室的服务活动也间接受到了紧缩医疗费用政策的限制[4]。1.5 医院药师 随着药学如识和健康服务体系的发展，医院药学人员的数量和质量都有所提高。在公立和私立医院里，执业药师的存在是法定要求的。准备从事医院药学工作的学使必须通过4年的医院实习竞争，并进行专业学习以取得高等药学学位，才能参加国家作为医院药学工作人员的岗位竞争考试。医院药学是不同学科领域的聚合点，它的任务主要是按住院治疗患者的需求提供服务，同时也为接受一定治疗形式的门诊患者服务。实际上自10年前，在AIDS病流行迫使下，门诊患者开始纳人医院药学的服务范畴。医院药师主要在以下各领域中发挥作用:① 对各类药品进行采购和管理。 ②为住院患者调配发药:包括医院一般药品调配，也有更完善的根据患者的名字进行个体服务，即用药监护。③参与临床实验。④开展临床药学:包括治疗方案中给药建议、治疗药物监测、药学会诊、出院患者用药建议，促进合理用药水平的提高。⑤临时制剂配制，通常是一些制药工业不包括的特殊用药需求(如静脉营养、急救用制剂、小儿科用药等)。⑥参与质量保障体系。 2法国的药学服务 进人20世纪90年代，药师的任务就是实施药学服务，这己是国际上的公认。药学服务 (pharmaceutical care)即提供直接和有责任的、以提高患者生活质量为目的与药疗相关的服务。在法国\药学服务\的概念仍然较新，它要求在控制费用的条件下制定更加合理的治疗方案。最近建立的个人健康服务记录，促进了这一方法的进一步发展。药房药师的微机内可查到每个患者最近的治疗史和他们病历摘要。根据患者的病历，药房可以提供治疗方案并为患者提出治疗建议。药学服务通过信息交流可以提高与医务人员的交往，药师作为提供服务队伍中的一员，应有一个全面的观点，并且他们的行为应处处以对患者的治疗为出发点。因此药学服务要求提供者在药剂学和临床药理学方面具有一定的知识和技巧;要求提供者必须有能力动员药品的调配系统，并通过这一系统实施用药决定;同时药学服务者必须具有建立和发展与患者及其他卫生专业人员联系的能力和必备的专业知识，包括对患者的评估和监测、用药史的收集、用药结果的监测等。根据法国公共卫生法规条款要求药师对每一张处方都必须进行仔细的分析，并依据明确的药学观点，提供有价值的反馈。药师与患者的交流需要一个良好的环境以便使药师按自己的计划实施服务，计算机的应用与网络的开发是连接药师与医生、药师与患者的信息桥梁，也是有效开展药学服务的保障。目前正进行的有关药学服务的实验是通改进对患慢性疾病患者的长期药学随访，来评估用药监护增加的价值。 在法国，药物从生产到使用的每一个环节——制造商、销售商、药剂师、临床分析学家、医院工作人员都包括在内都已经实行了一些有效措施，确保医疗服务的消费者接受正确的指导。这些措施的目标有3个:提高安全性、提高治疗效率和优化医疗服务费用。1994年以来，学校学生针对正确使用药物的教育己经成为教育规划中的一个目标。, 百拇医药