对精神病患者保护性约束的伦理学思考
保护性约束其实质就是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行。其作为行为治疗的一种方法，在精神科临床实践中常被用及。
保护性约束作为一种治疗手段是道德的，其理论依据是医生的特殊权利论。医生的特殊权利不同于医生一般的诊断、治疗权利，它是用来限制病人的自主、自由权利的，也称之为医生的干涉权。伦理学上的父权主义认为，患者缺乏自控能力时，医生为了维护病人以及他人和社会利益而限制病人的自主权，是合乎道德的。
因此，在精神科临床实践中遇到以下患者，可给予适当的保护性约束：1.发作期精神病人拒绝治疗，对输液不合作者；2.兴奋躁动剧烈，自伤、伤人、毁物行为严重，采用药物或其他治疗措施一时难以控制其症状者；3.癫痫性精神障碍，一时无法控制其症状者；4.其他特殊情况，如突然冲动者。
但是，运用医生的特殊权利是有伦理条件的：1.当不得不牺牲病人的轻微、局部、暂时的利益时；2.确认牺牲的利益小于获取的利益。离开上述条件，医生的干涉权就失去了合理的伦理前提，是不道德的。因此，在精神科实际工作中，采取保护性约束要持慎重态度，不要动辄用之。
保护性约束以保护病人、他人以及公共财物的安全为目的。因此，实施保护性约束不应该追求武力，要高度重视治疗性沟通的作用，尽量做到在患者自愿情况下进行保护约束。但是在特殊情况下，如突然冲动时，护理人员更要充分考虑到患者的反抗暴力行为，要将自我保护和保护患者高度统一起来，约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者。保护性约束后，要在被约束局部加垫保护，保证不影响被约束部位的血液运行和肢体功能；对被约束患者要专人负责，重点护理，特别是要加强病人的心理护理；经常巡视，防止对其他患者造成伤害；辅以正确的药物治疗。另外，保护性约束后，可根据情况随时解除约束，做好生活护理，注意口腔护理，及时更换体位、更换溺湿的床单，防止发生褥疮。此外，实施保护性约束前还应做好患者及家属的解释工作，避免引起误会和纠纷。
总之，在医疗领域内,保护性约束作为一种治疗手段，在精神科临床实践中要适当运用。(成都铁路分局夹江精神病医院童成刚), http://www.100md.com
保护性约束作为一种治疗手段是道德的，其理论依据是医生的特殊权利论。医生的特殊权利不同于医生一般的诊断、治疗权利，它是用来限制病人的自主、自由权利的，也称之为医生的干涉权。伦理学上的父权主义认为，患者缺乏自控能力时，医生为了维护病人以及他人和社会利益而限制病人的自主权，是合乎道德的。
因此，在精神科临床实践中遇到以下患者，可给予适当的保护性约束：1.发作期精神病人拒绝治疗，对输液不合作者；2.兴奋躁动剧烈，自伤、伤人、毁物行为严重，采用药物或其他治疗措施一时难以控制其症状者；3.癫痫性精神障碍，一时无法控制其症状者；4.其他特殊情况，如突然冲动者。
但是，运用医生的特殊权利是有伦理条件的：1.当不得不牺牲病人的轻微、局部、暂时的利益时；2.确认牺牲的利益小于获取的利益。离开上述条件，医生的干涉权就失去了合理的伦理前提，是不道德的。因此，在精神科实际工作中，采取保护性约束要持慎重态度，不要动辄用之。
保护性约束以保护病人、他人以及公共财物的安全为目的。因此，实施保护性约束不应该追求武力，要高度重视治疗性沟通的作用，尽量做到在患者自愿情况下进行保护约束。但是在特殊情况下，如突然冲动时，护理人员更要充分考虑到患者的反抗暴力行为，要将自我保护和保护患者高度统一起来，约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者。保护性约束后，要在被约束局部加垫保护，保证不影响被约束部位的血液运行和肢体功能；对被约束患者要专人负责，重点护理，特别是要加强病人的心理护理；经常巡视，防止对其他患者造成伤害；辅以正确的药物治疗。另外，保护性约束后，可根据情况随时解除约束，做好生活护理，注意口腔护理，及时更换体位、更换溺湿的床单，防止发生褥疮。此外，实施保护性约束前还应做好患者及家属的解释工作，避免引起误会和纠纷。
总之，在医疗领域内,保护性约束作为一种治疗手段，在精神科临床实践中要适当运用。(成都铁路分局夹江精神病医院童成刚), http://www.100md.com