宝宝的营养与智力开发
1、张思莱 主任医师 原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任 从事儿科领域工作30余年来积累了丰富的婴幼儿临床经验 现主要研究方向为儿童的营养科普及教育工作。
2、齐可民 副研究员 北京儿童医院营养中心负责人 近年来一直从事儿童营养学方面的临床与研究工作 建立了美国哥伦比亚大学医学院营养研究的长期合作关系 发表论文16篇。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是宝宝的营养与智力开发方面的问题。
记者：听说张思莱主任要在上海进行有关婴幼儿智力开发的讲座，不少家长很早就前来听课。
家长：我觉得智力开发和教育有关系。
家长：我觉得和孩子吃的奶粉以及教育方法都有关系。
, 百拇医药
家长：主要是和先天发育有关系。
家长：遗传因素很重要。
主持人：那么宝宝的智力开发到底和什么有关系？
张思莱：现在的家长对于孩子早期智力开发的意识越来越在意了，与现在独生子女偏多也有关系。孩子的智力发展是由三方面因素决定的，一个就是遗传因素，一个是营养，第三就是后天教育。三者缺一不可，营养是一切的物质基础，因为0-3岁这一阶段是孩子的大脑和各个脏器迅速发展的阶段，尤其对于中枢神经系统来说是一个迅速发展的阶段，在这个阶段我们应该非常注重给予孩子合理、均衡营养，这样才能使孩子不断健康成长。
齐可民：大脑神经细胞的数量在母亲怀孕期就已经发育好了，这也就是遗传因素。当然新生儿的脑细胞数量和母亲怀孕期间的营养也有关系。接下来看一个脑发育的图：人体从出生到成人阶段，大脑的体积、重量都是在不断增加的，成人大脑从表面上看有很多脑沟。胎儿四个月时脑部表面是光滑的，六个月时候开始有一些很小的脑沟形成，七个月的时候又多了一些，到了出生的时候就基本上和成人一样了，但是此时脑沟的深度要远远低于成人。现在认为脑发育的关键期主要在胎儿期和出生以后，也就是0-3岁的婴幼儿期。下一张图是一个神经元的结构图，结构图上有很多的树突和轴突，主要是在出生以后，三个月前就基本上形成了。
, 百拇医药
主持人：以前人们的营养没有像现在这么丰富，但是仍然出现了很多杰出的科学家，营养和人的智力真的有这么大的关系吗？
张思莱：从人类的喂养史来看，我们最早提倡的就是母乳喂养，但是确实有一部分母亲确实无法进行母乳喂养，这样就出现了用牛奶、羊奶等代替母奶给孩子进行喂养的。我们选择液体状食物(奶粉)必须要接近母乳，这样孩子吃了才能够健康成长。这样随着时代的进步，配方奶就产生了，要选择最接近母乳的配方奶。人类喂养的三级火箭模式是液体食物、泥装食物、固体食物等，要遵循这个模式进行喂养。母乳中含有非常丰富的DHA，孩子大脑在发育过程中家长都希望孩子能够非常机敏，反应也非常快，达到这个目的的这种物质就是现在我们在商业上宣传的脑黄金(DHA)，因此很多商家也开始在奶粉中添加DHA和AA这是一种不饱和脂肪酸，但是也是人类必须得氨基酸，母乳的含量是非常丰富的，以前的牛奶和配方奶里面是没有的，后来为了让孩子发育更好才开始添加。另外需要提醒的是我们还要注意合理搭配泥状食品，也就是换奶期的食品。
, 百拇医药
主持人：来看一个片子：
记者：来看看彬彬的母亲是怎样进行喂养的。彬彬9个月，体重22公斤，身高75厘米。照顾彬彬的人除了爸爸妈妈还有奶奶和姑姑。
奶奶：早上八点左右吃一碗稀饭，第二天这个时段就吃面条，后天就吃小馄饨。
妈妈：晚上给他吃米糊更营养，基本上孩子想吃什么我们就给他吃什么。
奶奶：除了醒来后给他吃一块饼干，早上吃稀饭，到了十点钟左右给他吃鱼肝油、钙粉、水果。到了十二点钟吃200毫升的健儿乐。到了四点半左右给他吃200毫升奶。到六点半吃米糊。每次喂养平均间隔两个小时。到八点半左右吃200毫升奶。然后睡觉。晚上三点再给他吃200毫升奶。
记者：我们细数了一下，九个月大的彬彬一天要吃九顿饭。
, http://www.100md.com
张思莱：我觉得孩子的营养安排基本上还是可以的，家里人照顾很周到。一般来说母乳喂养需要按需喂养，如果是配方奶喂养还是要定时。对于刚才这个孩子来说我觉得可以灵活掌握，不必一定要把时间规定死。
主持人：目前我国整体的婴幼儿营养状况如何？
齐可民：目前我国婴幼儿营养状况还是十分严重的，虽然近年来我国人民生活是平不断提高，但是目前0-5岁婴幼儿营养不良的发病率还是很高的，主要集中在农村，一般农村5岁以下孩子营养不良的发病率大约在15%左右，贫困农村可以达到30%-40%左右。城市情况要好一些，大约在5%以下。同时还有很多儿童虽然从身高、体重等指标上算不上营养不良，但是孩子体内往往存在某些微量营养素的缺乏，比如缺钙、缺锌、缺铁等。这些微量营养素的缺乏和我国的膳食结构有一定的关系，我国传统饮食结构上碳水化合物为主，奶、肉等食物摄入偏少。因此母亲要知道怎么给孩子进行喂养，同时注意营养均衡。
主持人：前几天媒体报道的劣质奶粉造成宝宝死亡的事件，您从专业角度是怎么看的？
, 百拇医药
张思莱：这主要是因为这种劣质奶粉中蛋白质含量太低了，只有0.34%，而国家标准是20%左右。孩子正处在各个组织器官和脑组织发育的阶段，由于过低的蛋白质饮食造成孩子低蛋白血症，这些孩子在扎针的时候会发现往外流水，这就是因为组织水肿引起的。这些孩子看着挺胖，但是是出现了水肿，对于孩子的健康是特别大的摧残。提醒家长选择类似于奶粉这样的产品不要只是图便宜，一定要选择国家承认的、口碑好的、名牌的产品。
主持人：北京吴女士 31岁 我孩子7个月大，一直吃配方奶粉。近来孩子大便有些干燥，我想让宝宝改吃鲜牛奶，请问可以吗？
张思莱：不行。因为鲜牛奶有很多弊病，首先蛋白质含量就不合格，是高蛋白的含量，蛋白的成分也不合要求。很多人不知道为什么孩子对某些奶粉过敏，实际上就是因为这些奶粉蛋白中含有β乳球蛋白，容易引起孩子过敏。再还有牛奶中电解质含量高，由于孩子的肾脏发育不成熟，在这个过程中渗透压太高对于孩子不成熟的肾脏是一个很沉重的负担。牛奶中含的铁很少，长期喂养容易引起孩子缺铁性贫血。牛奶中磷的含量高，钙和磷需要合理的比例，磷的含量高就会影响钙的吸收，引起佝偻病。所以家长要选择配方奶，如果孩子在发育过程中有相应阶段的配方奶还是应该选用这种相应的配方奶进行喂养。目前市面上的配方奶7岁以后就基本没有了，在这以前应该食用配方奶。这次会议上我还建议小学生阶段也应该生产相应的配方奶，这样对于孩子的营养均衡是非常有好处的。
, 百拇医药
主持人：山东徐先生 30岁 我孩子一个多月，每天要喝1000毫升配方奶，看大便消化很好，没有奶瓣。宝宝食量这么大正常吗？还有宝宝的大便是绿色的，是不是上火了？
齐可民：一个月的孩子每天喝1000毫升的配方奶太多了，首先要注意正确的冲调方法，一定要按照产品说明进行冲调。
张思莱：即使是正确冲调，宝宝过度喂养也是一个问题。孩子每天需要的热量包括五个方面比如基础代谢、排泄、消化道动力等，每公斤需要热量110卡，配方奶粉100毫升的热量是67卡，1000毫升就是670卡，但是这个孩子应该超不过5公斤，一天只需要500卡左右的热量，超过得太多了。超过的热量就会作为脂肪储存起来，这就为孩子将来肥胖以及一些成人疾病打下不好的基础。家长要记住凡是人工喂养的孩子肥胖的，现在肥胖一直到成人阶段肥胖都不容易减下去，因为脂肪细胞已经肥大了。孩子出现绿便是因为现在奶粉中都是加强铁的，为了防止孩子缺铁性贫血，喂养过盛孩子肯定无法消化，接着就会排出，大便就会是绿色的。
, 百拇医药
主持人：孩子到了添加辅食的时候应该注意什么？
张思莱：孩子到了4-6个月的时候是吞咽和咀嚼功能的发育期，同时其他系统也做好了准备，包括消化系统的准备，这一阶段已经具备了一定的消化能力。有的孩子在这一阶段牙龈需要一定的摩擦，这样促进乳牙萌生。这一阶段添加辅食一个是为了让孩子的消化系统得到锻炼，再就是要训练孩子吞咽和咀嚼的能力。临床上有的孩子含一口饭在嘴里就是不会往肚子里吃，追问后才知道这个孩子吃(换奶期食品)辅食太晚。不要在这一个关键期错过这个适时的锻炼机会。
齐可民：添加种类也要注意，要尽可能给孩子多尝试一些添加的种类。
张思莱：另外母亲不要拿自己的口味来衡量孩子的食物，母亲的喂养观对于孩子的成长是很重要的。, 百拇医药(回春)
2、齐可民 副研究员 北京儿童医院营养中心负责人 近年来一直从事儿童营养学方面的临床与研究工作 建立了美国哥伦比亚大学医学院营养研究的长期合作关系 发表论文16篇。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是宝宝的营养与智力开发方面的问题。
记者：听说张思莱主任要在上海进行有关婴幼儿智力开发的讲座，不少家长很早就前来听课。
家长：我觉得智力开发和教育有关系。
家长：我觉得和孩子吃的奶粉以及教育方法都有关系。
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家长：主要是和先天发育有关系。
家长：遗传因素很重要。
主持人：那么宝宝的智力开发到底和什么有关系？
张思莱：现在的家长对于孩子早期智力开发的意识越来越在意了，与现在独生子女偏多也有关系。孩子的智力发展是由三方面因素决定的，一个就是遗传因素，一个是营养，第三就是后天教育。三者缺一不可，营养是一切的物质基础，因为0-3岁这一阶段是孩子的大脑和各个脏器迅速发展的阶段，尤其对于中枢神经系统来说是一个迅速发展的阶段，在这个阶段我们应该非常注重给予孩子合理、均衡营养，这样才能使孩子不断健康成长。
齐可民：大脑神经细胞的数量在母亲怀孕期就已经发育好了，这也就是遗传因素。当然新生儿的脑细胞数量和母亲怀孕期间的营养也有关系。接下来看一个脑发育的图：人体从出生到成人阶段，大脑的体积、重量都是在不断增加的，成人大脑从表面上看有很多脑沟。胎儿四个月时脑部表面是光滑的，六个月时候开始有一些很小的脑沟形成，七个月的时候又多了一些，到了出生的时候就基本上和成人一样了，但是此时脑沟的深度要远远低于成人。现在认为脑发育的关键期主要在胎儿期和出生以后，也就是0-3岁的婴幼儿期。下一张图是一个神经元的结构图，结构图上有很多的树突和轴突，主要是在出生以后，三个月前就基本上形成了。
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主持人：以前人们的营养没有像现在这么丰富，但是仍然出现了很多杰出的科学家，营养和人的智力真的有这么大的关系吗？
张思莱：从人类的喂养史来看，我们最早提倡的就是母乳喂养，但是确实有一部分母亲确实无法进行母乳喂养，这样就出现了用牛奶、羊奶等代替母奶给孩子进行喂养的。我们选择液体状食物(奶粉)必须要接近母乳，这样孩子吃了才能够健康成长。这样随着时代的进步，配方奶就产生了，要选择最接近母乳的配方奶。人类喂养的三级火箭模式是液体食物、泥装食物、固体食物等，要遵循这个模式进行喂养。母乳中含有非常丰富的DHA，孩子大脑在发育过程中家长都希望孩子能够非常机敏，反应也非常快，达到这个目的的这种物质就是现在我们在商业上宣传的脑黄金(DHA)，因此很多商家也开始在奶粉中添加DHA和AA这是一种不饱和脂肪酸，但是也是人类必须得氨基酸，母乳的含量是非常丰富的，以前的牛奶和配方奶里面是没有的，后来为了让孩子发育更好才开始添加。另外需要提醒的是我们还要注意合理搭配泥状食品，也就是换奶期的食品。
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主持人：来看一个片子：
记者：来看看彬彬的母亲是怎样进行喂养的。彬彬9个月，体重22公斤，身高75厘米。照顾彬彬的人除了爸爸妈妈还有奶奶和姑姑。
奶奶：早上八点左右吃一碗稀饭，第二天这个时段就吃面条，后天就吃小馄饨。
妈妈：晚上给他吃米糊更营养，基本上孩子想吃什么我们就给他吃什么。
奶奶：除了醒来后给他吃一块饼干，早上吃稀饭，到了十点钟左右给他吃鱼肝油、钙粉、水果。到了十二点钟吃200毫升的健儿乐。到了四点半左右给他吃200毫升奶。到六点半吃米糊。每次喂养平均间隔两个小时。到八点半左右吃200毫升奶。然后睡觉。晚上三点再给他吃200毫升奶。
记者：我们细数了一下，九个月大的彬彬一天要吃九顿饭。
, http://www.100md.com
张思莱：我觉得孩子的营养安排基本上还是可以的，家里人照顾很周到。一般来说母乳喂养需要按需喂养，如果是配方奶喂养还是要定时。对于刚才这个孩子来说我觉得可以灵活掌握，不必一定要把时间规定死。
主持人：目前我国整体的婴幼儿营养状况如何？
齐可民：目前我国婴幼儿营养状况还是十分严重的，虽然近年来我国人民生活是平不断提高，但是目前0-5岁婴幼儿营养不良的发病率还是很高的，主要集中在农村，一般农村5岁以下孩子营养不良的发病率大约在15%左右，贫困农村可以达到30%-40%左右。城市情况要好一些，大约在5%以下。同时还有很多儿童虽然从身高、体重等指标上算不上营养不良，但是孩子体内往往存在某些微量营养素的缺乏，比如缺钙、缺锌、缺铁等。这些微量营养素的缺乏和我国的膳食结构有一定的关系，我国传统饮食结构上碳水化合物为主，奶、肉等食物摄入偏少。因此母亲要知道怎么给孩子进行喂养，同时注意营养均衡。
主持人：前几天媒体报道的劣质奶粉造成宝宝死亡的事件，您从专业角度是怎么看的？
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张思莱：这主要是因为这种劣质奶粉中蛋白质含量太低了，只有0.34%，而国家标准是20%左右。孩子正处在各个组织器官和脑组织发育的阶段，由于过低的蛋白质饮食造成孩子低蛋白血症，这些孩子在扎针的时候会发现往外流水，这就是因为组织水肿引起的。这些孩子看着挺胖，但是是出现了水肿，对于孩子的健康是特别大的摧残。提醒家长选择类似于奶粉这样的产品不要只是图便宜，一定要选择国家承认的、口碑好的、名牌的产品。
主持人：北京吴女士 31岁 我孩子7个月大，一直吃配方奶粉。近来孩子大便有些干燥，我想让宝宝改吃鲜牛奶，请问可以吗？
张思莱：不行。因为鲜牛奶有很多弊病，首先蛋白质含量就不合格，是高蛋白的含量，蛋白的成分也不合要求。很多人不知道为什么孩子对某些奶粉过敏，实际上就是因为这些奶粉蛋白中含有β乳球蛋白，容易引起孩子过敏。再还有牛奶中电解质含量高，由于孩子的肾脏发育不成熟，在这个过程中渗透压太高对于孩子不成熟的肾脏是一个很沉重的负担。牛奶中含的铁很少，长期喂养容易引起孩子缺铁性贫血。牛奶中磷的含量高，钙和磷需要合理的比例，磷的含量高就会影响钙的吸收，引起佝偻病。所以家长要选择配方奶，如果孩子在发育过程中有相应阶段的配方奶还是应该选用这种相应的配方奶进行喂养。目前市面上的配方奶7岁以后就基本没有了，在这以前应该食用配方奶。这次会议上我还建议小学生阶段也应该生产相应的配方奶，这样对于孩子的营养均衡是非常有好处的。
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主持人：山东徐先生 30岁 我孩子一个多月，每天要喝1000毫升配方奶，看大便消化很好，没有奶瓣。宝宝食量这么大正常吗？还有宝宝的大便是绿色的，是不是上火了？
齐可民：一个月的孩子每天喝1000毫升的配方奶太多了，首先要注意正确的冲调方法，一定要按照产品说明进行冲调。
张思莱：即使是正确冲调，宝宝过度喂养也是一个问题。孩子每天需要的热量包括五个方面比如基础代谢、排泄、消化道动力等，每公斤需要热量110卡，配方奶粉100毫升的热量是67卡，1000毫升就是670卡，但是这个孩子应该超不过5公斤，一天只需要500卡左右的热量，超过得太多了。超过的热量就会作为脂肪储存起来，这就为孩子将来肥胖以及一些成人疾病打下不好的基础。家长要记住凡是人工喂养的孩子肥胖的，现在肥胖一直到成人阶段肥胖都不容易减下去，因为脂肪细胞已经肥大了。孩子出现绿便是因为现在奶粉中都是加强铁的，为了防止孩子缺铁性贫血，喂养过盛孩子肯定无法消化，接着就会排出，大便就会是绿色的。
, 百拇医药
主持人：孩子到了添加辅食的时候应该注意什么？
张思莱：孩子到了4-6个月的时候是吞咽和咀嚼功能的发育期，同时其他系统也做好了准备，包括消化系统的准备，这一阶段已经具备了一定的消化能力。有的孩子在这一阶段牙龈需要一定的摩擦，这样促进乳牙萌生。这一阶段添加辅食一个是为了让孩子的消化系统得到锻炼，再就是要训练孩子吞咽和咀嚼的能力。临床上有的孩子含一口饭在嘴里就是不会往肚子里吃，追问后才知道这个孩子吃(换奶期食品)辅食太晚。不要在这一个关键期错过这个适时的锻炼机会。
齐可民：添加种类也要注意，要尽可能给孩子多尝试一些添加的种类。
张思莱：另外母亲不要拿自己的口味来衡量孩子的食物，母亲的喂养观对于孩子的成长是很重要的。, 百拇医药(回春)