支气管哮喘辨舌论治体会
舌诊是中医辨证施治的重要依据之一，《辨舌指南》载：“辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可观察六淫之深浅”。笔者通过支气管哮喘的治疗实践体会到，辨舌对防治该病有着较高的指导价值，简述如下。
1.舌苔薄白质淡
多见于哮喘缓解期，以正虚为主。常见精神不振，纳食减少，大便溏薄，或腹胀胸闷，面色白光白，眩晕头痛，脉虚。其治疗大法，偏阴虚补阴，阳虚补阳，本期以气虚偏多，故以健脾益气、培土生金法，常选香砂六君、参苓白术散化裁：太子参、云苓、山药、白术、砂仁、桔梗、陈皮、苡仁、杏仁、桑皮、木香、大枣、当归、白芥子、莱菔子。
2.白腻或白滑腻
多见哮喘发作期，此乃感受风寒之邪，痰湿内阻，脾为湿困，顽痰不化。常见胸膈满闷，痰多口粘，喘急咳嗽，甚则张口抬肩，坐卧不安，饮食不思，大便不爽，脉沉滑或弦滑。此时痰湿较重，单用一般宣肺化痰平喘药效果不佳，必加燥湿健脾化痰药方能奏效。常选导痰汤(半夏、枳实、南星、茯苓、橘红、生姜)加苍术、厚朴、白附子、葶苈子、皂荚、地龙、僵蚕等。
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3.黄腻或厚腻浊苔
多见于哮喘发作期，前者感受风热之邪，后者为兼夹食滞。常见气喘不能平卧，咳痰黄稠且粘，脘腹痞满胀闷，大便不爽或秘结，甚则呕吐或神志欠清。夹食滞者不思饮食，食后喘甚，脉滑数。治以清热化痰、理气平喘，方选清气化痰丸(《医方考》)加减：陈皮、瓜蒌皮、黄芩、杏仁、枳实、云苓、半夏、胆星、栀子、桑白皮、当归、葶苈子、白芥子、莱菔子、竹茹、麦芽。
4.舌红或剥苔
偏阴虚体质者，当哮喘发作时常由舌苔少或薄白转变为舌红或花剥苔，为伤阴或阴虚所见。常见胸闷口苦，烦热少眠，喘息不可平卧，痰粘难出，咽喉干燥，潮热盗汗，或痰中带血，大便秘结，乏力神疲，脉沉细或细数。治以润肺清热、化痰平喘，方选贝母瓜蒌散、沙参麦冬汤加减：川贝、瓜蒌、花粉、云苓、橘红、桔梗、北沙参、麦冬、公英、桑白皮、当归、百合、银柴胡、丹皮、山栀、知母、功劳叶。
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5.舌苔薄白转厚腻
多为缓解期向发作期转换过程中所见，说明痰湿较重是引动哮喘发作的内因。此时常见咳喘发作或加重，不能平卧，饮食少进，或胸胁满闷，时时呕恶，神疲乏力，面色少华，大便不爽或溏，脉弦滑或沉细。治以降气平喘、健脾化湿，方选三子养亲汤、小陷胸汤、三仁汤化裁：杏仁、苡仁、蔻仁、半夏、滑石、云苓、寄生、泽兰、白芥子、莱菔子、苏子、仙灵脾、黄连、瓜蒌皮、葶苈子、太子参。
6.察看舌质
一般来说，哮喘病缓解期舌质淡红，色润泽，常根据其阴阳气血之虚实偏颇用药调整即可。若舌质由淡红转红，多为发作前期，此时应健脾益肾、化痰平喘，常用左归或右归丸合二陈汤、导痰汤化裁。若转为舌质紫暗，为严重发作先期，治当涤痰平喘、活血化瘀、健脾补肾、宣畅肺气，常选苏子降气汤、八珍汤、血府逐瘀汤等化裁。
辨舌论治，尚须注重有无假象，要排除食物染苔，观舌不宜时间过长，以免充血而影响舌之色泽。另外，应在自然光线下进行舌诊。, http://www.100md.com(吴沛田)
1.舌苔薄白质淡
多见于哮喘缓解期，以正虚为主。常见精神不振，纳食减少，大便溏薄，或腹胀胸闷，面色白光白，眩晕头痛，脉虚。其治疗大法，偏阴虚补阴，阳虚补阳，本期以气虚偏多，故以健脾益气、培土生金法，常选香砂六君、参苓白术散化裁：太子参、云苓、山药、白术、砂仁、桔梗、陈皮、苡仁、杏仁、桑皮、木香、大枣、当归、白芥子、莱菔子。
2.白腻或白滑腻
多见哮喘发作期，此乃感受风寒之邪，痰湿内阻，脾为湿困，顽痰不化。常见胸膈满闷，痰多口粘，喘急咳嗽，甚则张口抬肩，坐卧不安，饮食不思，大便不爽，脉沉滑或弦滑。此时痰湿较重，单用一般宣肺化痰平喘药效果不佳，必加燥湿健脾化痰药方能奏效。常选导痰汤(半夏、枳实、南星、茯苓、橘红、生姜)加苍术、厚朴、白附子、葶苈子、皂荚、地龙、僵蚕等。
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3.黄腻或厚腻浊苔
多见于哮喘发作期，前者感受风热之邪，后者为兼夹食滞。常见气喘不能平卧，咳痰黄稠且粘，脘腹痞满胀闷，大便不爽或秘结，甚则呕吐或神志欠清。夹食滞者不思饮食，食后喘甚，脉滑数。治以清热化痰、理气平喘，方选清气化痰丸(《医方考》)加减：陈皮、瓜蒌皮、黄芩、杏仁、枳实、云苓、半夏、胆星、栀子、桑白皮、当归、葶苈子、白芥子、莱菔子、竹茹、麦芽。
4.舌红或剥苔
偏阴虚体质者，当哮喘发作时常由舌苔少或薄白转变为舌红或花剥苔，为伤阴或阴虚所见。常见胸闷口苦，烦热少眠，喘息不可平卧，痰粘难出，咽喉干燥，潮热盗汗，或痰中带血，大便秘结，乏力神疲，脉沉细或细数。治以润肺清热、化痰平喘，方选贝母瓜蒌散、沙参麦冬汤加减：川贝、瓜蒌、花粉、云苓、橘红、桔梗、北沙参、麦冬、公英、桑白皮、当归、百合、银柴胡、丹皮、山栀、知母、功劳叶。
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5.舌苔薄白转厚腻
多为缓解期向发作期转换过程中所见，说明痰湿较重是引动哮喘发作的内因。此时常见咳喘发作或加重，不能平卧，饮食少进，或胸胁满闷，时时呕恶，神疲乏力，面色少华，大便不爽或溏，脉弦滑或沉细。治以降气平喘、健脾化湿，方选三子养亲汤、小陷胸汤、三仁汤化裁：杏仁、苡仁、蔻仁、半夏、滑石、云苓、寄生、泽兰、白芥子、莱菔子、苏子、仙灵脾、黄连、瓜蒌皮、葶苈子、太子参。
6.察看舌质
一般来说，哮喘病缓解期舌质淡红，色润泽，常根据其阴阳气血之虚实偏颇用药调整即可。若舌质由淡红转红，多为发作前期，此时应健脾益肾、化痰平喘，常用左归或右归丸合二陈汤、导痰汤化裁。若转为舌质紫暗，为严重发作先期，治当涤痰平喘、活血化瘀、健脾补肾、宣畅肺气，常选苏子降气汤、八珍汤、血府逐瘀汤等化裁。
辨舌论治，尚须注重有无假象，要排除食物染苔，观舌不宜时间过长，以免充血而影响舌之色泽。另外，应在自然光线下进行舌诊。, http://www.100md.com(吴沛田)
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