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特发性肺炎综合征与移植前预处理毒性显著相关
http://www.100md.com 2004年4月22日 《中国医学论坛报》 2004年第16期
     本报讯 特发性肺炎综合征(IPS是造血干细胞移植后发生的非感染性肺部并发症。Fred Hutchinson癌症研究中心Fukuda等报告,预处理所致的肺损伤在IPS的发生中起至关重要的作用。(Bkood 2003,102∶2777)

    研究者总结了1997年11月至2001年11月期间接受非清髓异基因移植183例和传统清髓异基因移植917例病人移植后IPS的发生和转归情况。非清髓组病人中位年龄显著大于清髓组53岁对41 岁,P=0.001。

    结果显示,移植后120天内,非清髓组患者IPS累积发生率显著低于清髓组2.2%对8.4%,P=0.003;另外,年龄大于40岁、诊断为急性白血病或MDS、发生严重急性GVHD的患者,发生IPS的危险增高。年龄大于40岁的清髓移植病人中,接受大剂量全身放疗TBI者IPS发生危险高于接受非TBI方案者16% 对5.8%,P=0.001。

    研究者指出,IPS发生于移植后早期,进展快,虽经积极支持治疗,病死率仍较高75%。采用机械通气以及发生肾功能衰竭与IPS病人死亡危险增高相关。

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    1991年美国国立心肺血液研究所(NHLBI)工作组将IPS诊断标准定义为:肺炎的症状和体征;X线胸片或胸部CT显示多叶浸润;肺生理学指标异常(如动脉血氧分压下降);肺泡灌洗液除外下呼吸道感染征象;对肺活检(或尸检)标本进行细菌染色和培养、进行真菌和病毒(包括CMV)离心培养、进行病毒包涵体和卡氏肺孢子虫细胞学检查以及对CMV、各种呼吸道病毒的免疫荧光单克隆抗体染色检查等均为阴性。, 百拇医药(张圆圆)