成人患者也可采用无关脐血移植
本报讯 在美国血液学会第45届年会上，日本Takahashi等报告，对于无HLA相合同胞供者的恶性血液病患者，无关脐血移植(UCBT)疗效与无关骨髓移植(UBMT)相当，毒性较小。
该研究纳入来自同一移植中心50例接受UCBT及37例接受UBMT的成人患者，通过比较UCBT组与UBMT组造血恢复情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、移植相关病死(TRM)危险及无病生存率(DFS)，来评估UCBT与UBMT的疗效。
所有UCBT均为HLA不相合移植，89%(33/37例)的UBMT为HLA全相合。脐血移植的中位有核细胞数为2.5×107/kg，骨髓移植为34.0×107/kg(P<0.01)。多因素分析结果显示，UCBT组中性粒细胞及血小板造血恢复(风险比分别为0.91及0.25)较UBMT组慢(P<0.01)，但较长时间随访发现，两组造血细胞的植入相当。
虽然UCBT的GVHD发生率较UBMT低，但两组的急性GVHD(Ⅱ～Ⅲ级)和慢性GVHD(局限型及广泛型)发生率相似。而UCBT组需要激素治疗的严重急性GVHD发生率显著低于UBMT组(38%对83%，P<0.01)。UCBT组无GVHD相关死亡，UBMT组有6/19例(32%)发生GVHD相关死亡。
两组复发率无显著差异(P＝0.32)，UBCT组TRM及DFS情况显著好于UBMT组(P值分别为0.02及0.01)。多因素分析结果显示，移植物中CD34+细胞数量多与中性粒细胞及血小板快速植活相关(P值分别为0.02及0.03)。
对于成人患者，与UBMT相比，UCBT可改善TRM及DFS。
点评
造血干细胞来源的多元化，使患者获得了更多的救治机会，但何种来源的干细胞疗效更佳，仍将是未来一段时期内颇受争议的问题。
赵艳丽, 百拇医药(赵艳丽 摘译自美国血液学会第45届年会论文集)
该研究纳入来自同一移植中心50例接受UCBT及37例接受UBMT的成人患者，通过比较UCBT组与UBMT组造血恢复情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、移植相关病死(TRM)危险及无病生存率(DFS)，来评估UCBT与UBMT的疗效。
所有UCBT均为HLA不相合移植，89%(33/37例)的UBMT为HLA全相合。脐血移植的中位有核细胞数为2.5×107/kg，骨髓移植为34.0×107/kg(P<0.01)。多因素分析结果显示，UCBT组中性粒细胞及血小板造血恢复(风险比分别为0.91及0.25)较UBMT组慢(P<0.01)，但较长时间随访发现，两组造血细胞的植入相当。
虽然UCBT的GVHD发生率较UBMT低，但两组的急性GVHD(Ⅱ～Ⅲ级)和慢性GVHD(局限型及广泛型)发生率相似。而UCBT组需要激素治疗的严重急性GVHD发生率显著低于UBMT组(38%对83%，P<0.01)。UCBT组无GVHD相关死亡，UBMT组有6/19例(32%)发生GVHD相关死亡。
两组复发率无显著差异(P＝0.32)，UBCT组TRM及DFS情况显著好于UBMT组(P值分别为0.02及0.01)。多因素分析结果显示，移植物中CD34+细胞数量多与中性粒细胞及血小板快速植活相关(P值分别为0.02及0.03)。
对于成人患者，与UBMT相比，UCBT可改善TRM及DFS。
点评
造血干细胞来源的多元化，使患者获得了更多的救治机会，但何种来源的干细胞疗效更佳，仍将是未来一段时期内颇受争议的问题。
赵艳丽, 百拇医药(赵艳丽 摘译自美国血液学会第45届年会论文集)