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免疫接种 预防和控制传染病
http://www.100md.com 2004年4月25日 《中国中医药报》 第2134期
     为了有效地防止传染病的发生和流行,达到最终消灭传染病的目的,1986年经国务院批准确定,每年4月25日为全国"儿童免疫接种宣传日"。今年的宣传主题是:免疫接种,预防乙肝。

    在全国“儿童免疫接种宣传日”前夕,解放军302医院专家组组长陈菊梅教授指出,婴幼儿时期人体生长发育旺盛,对传染病的抵抗力很弱,包括乙肝在内的许多传染病严重威胁着孩子的生命和健康。通过给孩子免疫接种,可以有计划有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力,防止传染病的发生。因此,儿童家长一定要按时给孩子进行免疫接种,千万不可因小失大,麻痹大意,否则将追悔莫及。

    按计划进行免疫接种

    陈教授说,免疫接种就是人们常说的打“防疫针”。它是应用生物制品接种于健康人身上,使其在人体内产生抵御感染传染病的能力,达到预防和控制传染病发生的作用。

, http://www.100md.com     据介绍,当前,我国计划免疫的工作主要是指接种5种疫苗,预防7种传染病。即对12个月龄内的儿童进行5种疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗)的基础免疫,以及1岁以后适时进行加强免疫,使儿童获得对7种传染病(结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹)的免疫能力。这是因为上述疾病病原的抗原型别单一,很少发生变异;人是惟一的传染源;且患病后可以获得比较持久的免疫;易感者通过接种疫苗,可以获得有效的预防。因此,开展计划免疫,是预防和控制这些疾病的有效措施。

    陈教授指出,计划免疫程序是通过大量科学试验而制定的,能使参加免疫的儿童及青少年持续地保持一定的抵抗传染病的能力。广泛开展预防接种,实行计划免疫,并采取综合性的预防措施,一些用疫苗能预防的传染病,得到了有效的控制,有的已被消灭。我国已成功消灭了由野病毒引起的脊髓灰质炎。

    我国从2002年起将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫,即由国家或省级财政出资购买乙肝疫苗,免费提供给新生儿。目前,我国在儿童计划免疫的基础上,结合我国疾病的流行特点,部分省市还将流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗纳入计划免疫管理。在成人及适龄儿童中开展了扩大免疫接种,如流行性感冒疫苗、肺炎疫苗、水痘等疫苗的接种。
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    疫苗接种的禁忌

    陈教授指出,免疫接种可以增强人体内的免疫力,预防传染病的发生,但为了防止和减少预防接种副反应的发生,各种疫苗都规定了患有某种疾病或处于某种特殊生理状况的人不宜接种。大致说来,疫苗接种的禁忌可分为以下两类。

    第一类,一般禁忌。是指不适用于一般疫苗接种的禁忌,如妇女妊娠期;某种传染病流行时(如乙脑流行时)不宜进行百日咳疫苗的接种;既往患过某种传染病获得免疫者,近期内可不予接种相应的疫苗;6周内进行过被动免疫者,应推迟活疫苗的接种;发热、特别是高热的人不适合各种疫苗接种;急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期,重症慢性患者(如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病)等,均应暂缓各种接种。对有过敏性体质的人、对患神经系统疾病的人、精神病患者以及1岁以下儿童有严重营养不良者,接种疫苗时应特别慎重。
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    第二类,特殊禁忌。是指某种疫苗所规定的专门禁忌。麻疹疫苗、卡介苗和脊髓灰质炎糖丸疫苗的禁忌:凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及因各种因素使免疫功能受到抑制者,均不能接种;结核菌素试验阳性者,不宜接种卡介苗;锡克试验阴性者,不需接种白喉疫苗;肾炎患者及既往有神经系统疾患或脑病史者,不能用百白破混合疫苗;接种百白破混合制剂出现严重的接种反应,发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃或其他神经系统症状后,下次则停用百白破,而只注射白喉及破伤风类毒素(二联制剂);患有湿疹、化脓性中耳炎或有严重皮肤病者,不能接种卡介苗;腹泻婴幼儿,一日大便超过4次以上者,不宜服用小儿麻痹糖丸;儿童严重腹泻,可在疾病康复后,服用脊髓灰质炎糖丸疫苗。

    陈教授强调,正确掌握禁忌,既是减少接种副反应和事故的重要措施,也是使每一个应接种者得到免疫的保证。陈教授指出,医生和家长应认真掌握,密切配合。尤其是儿童家长要把儿童的健康情况如实地向计划免疫机构和医生反映,以便医生根据具体情况,确定是否进行预防接种,特别是有营养不良和体弱的儿童,容易受到疾病的威胁,更需要对他们进行免疫保护。
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    预防接种副反应

    陈教授介绍,免疫接种的副反应,主要分两种:一是局部反应。疫苗接种后,有的人可在针孔处出现短暂的炎症反应,有的人可在接种部位发生轻度的红、肿、热、痛的炎症反应,有的人还可能出现局部淋巴结肿大或淋巴管炎。上述反应一般在48~72小时消退。二是全身反应。少数人接种某种疫苗后可出现发热、头痛、头晕、乏力、嗜睡和周身不适等全身反应。极个别人还可以发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这种全身反应,通常也是短暂的,大多在24小时内消失。

    陈教授指出,一般说来,发生正常反应,不必进行特殊处理,均可自愈。但也要进行适当的护理,如注意休息,多饮开水,注意保暖,防止继发其他疾病等。局部反应较重时,可用清洁毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟。但接种卡介苗的局部反应,不能热敷。对较重的全身反应,可采取对症治疗。

    另外,极个别的人可能出现异常反应,如局部有菌或无菌性化脓、精神性反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿等等。一旦发生这种异常反应,应尽快到医院诊治,以免延误时机加重病情。, 百拇医药( 黄显斌 唐明山)


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