妇科疾病(2004.04.26)
自拟疏肝通络汤可治疗经前乳痛症
经前乳痛症是妇科常见病症之一，它既可单独出现，又可夹杂在其它妇科疾病中，并可导致不孕症等妇科疾患。浙江省湖州市中医院的毕华医师结合多年来的临诊体会，采用自拟疏肝通络汤治疗经前乳痛症患者50例，取得了满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第1期中对此作了有关报道，并附有病案1例。
对50例该病患者均采用疏肝通络汤进行治疗。其方由炒柴胡、炒川芎、青橘叶、青皮、栝楼皮、炒川楝子、制香附、炒当归、赤芍、丝瓜络所组成。伴乳房胀痛不能触衣，加王不留行、路路通；伴有乳房结块，加夏枯草、橘络；乳胀甚伴月经后期量少，加王不留行、益母草、地鳖虫；月经先期量多，舌红脉数，去川芎、香附，加丹皮、黄芩、生甘草、薄荷；伴胃气不舒、嗳气脘痞，加佛手、香橼皮；大便秘结加生大黄、栝楼仁、枳实。每日1剂，分2次煎服，于经前乳痛发生前2天开始服用，经行痛止后停服，服1个月经周期为1个疗程。服药2个疗程后统计疗效，50例患者中，40例痊愈(经前无乳痛发生，触诊无疼痛和压痛)；8例好转(经前乳痛减轻，触诊或有压痛)；2例无效(症状、体征治疗前后无改善)。总有效率为96%。
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经前乳痛症以随月经周期性发作为特征，其发生常与肝经气血失调有关。因肝经循胁肋、过乳头，故有乳头属肝，乳房属胃之说。而肝藏血、主疏泄，经行时气血下注血海，易使肝血不足，气偏有余；若为情志内伤，肝失条达，血行不畅，乳络失疏，“不通则痛”，乃致经前乳痛症发作。由于该病大多发生在黄体期或黄体退化期，故毕华医师认为，与黄体功能不良有关。乳房扪诊在经前可触及边缘不清结节，伴有触痛，行经后消失，可与乳腺癌及其它乳腺病相鉴别。对该病的治疗，毕华医师认为，当疏肝行气，通络止痛。以上其自拟的疏肝通络汤方中诸药合用，在疏肝理气的同时，兼顾活血调经，使气血通畅，则乳痛自消，且可防止血瘀痰凝乳房的发生。
中药灌肠治疗盆腔炎效果满意
盆腔炎是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。炎症可在一处或多处同时发生，按其部位不同，可分别称为子宫炎(包括子宫内膜炎和子宫肌炎)，附件炎(包括输卵管炎和卵巢炎)，盆腔组织炎及盆腔腹膜炎等，四者常同时存在。属中医的“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等妇科病范畴。《中医杂志》2004年第3期报道了河北医科大学中医院吕连凤、刘玉芝等医生临床采用中药灌肠的方法治疗盆腔炎，取得了满意的疗效。他们共收治了100例患者，年龄22～50岁，36岁以下为58例，36岁以上为42例。病程1个月～10年。根据症状、体征、妇科内诊均符合盆腔炎诊断标准。治疗方法：辨证用药：将符合盆腔炎诊断标准的患者分为两型：(1)热毒瘀结型(多见于急性盆腔炎)，方药(自拟方)：败酱草、白花蛇舌草、紫草、蒲公英各20g，延胡索、牡丹皮、桃仁各15g，如果附件增厚或盆腔有炎性包块者加三棱、莪术、路路通各15g。(2)湿热阻滞型(多见于慢性盆腔炎)，方药(自拟方)：夏枯草、三棱、紫草、败酱草、白花蛇舌草各20g，延胡索、薏苡仁、赤芍各15g。灌肠疗法：上述方药水煎取汁150ml，每晚1剂，睡前保留灌肠。方法：将药液装入250ml液体瓶内，倒挂在点滴架上，接上一次性输液器(下端去掉针头)，缓慢插入肛门直肠内约15cm(患者取侧卧位，灌肠前排空大便)，药液滴完安寝。一般3周为1个疗程，灵活掌握，据病情而定(月经期停止灌肠)。
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疗效标准：痊愈：症状体征消失、妇科内诊，子宫附件未见异常；显效：自觉症状明显减轻，体征消失、妇科内诊，盆腔炎性包块明显消失；好转：症状体征明显减轻，盆腔炎性包块缩小不明显；无效：经治疗1个疗程后，症状体征有所改善，妇科内诊，盆腔炎性包块仍存在，附件压痛阳性。100例患者中，治愈81例，显效12例，好转6例，无效1例，治愈率达81%，有效率达93%。
吕连凤、刘玉芝医生指出：中医认为，盆腔炎病因多为湿热邪毒、血瘀阻滞等，治疗中应辨病与辨证相结合，整体与局部相结合。该方中的中药具有清热解毒，活血化瘀的作用，临床观察发现，用此类中药保留灌肠，保留时间与作用成正比，经直肠吸收的药物可以很快在盆腔弥散，目的是直肠黏膜吸收药液后，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎性包块吸收。, 百拇医药
经前乳痛症是妇科常见病症之一，它既可单独出现，又可夹杂在其它妇科疾病中，并可导致不孕症等妇科疾患。浙江省湖州市中医院的毕华医师结合多年来的临诊体会，采用自拟疏肝通络汤治疗经前乳痛症患者50例，取得了满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第1期中对此作了有关报道，并附有病案1例。
对50例该病患者均采用疏肝通络汤进行治疗。其方由炒柴胡、炒川芎、青橘叶、青皮、栝楼皮、炒川楝子、制香附、炒当归、赤芍、丝瓜络所组成。伴乳房胀痛不能触衣，加王不留行、路路通；伴有乳房结块，加夏枯草、橘络；乳胀甚伴月经后期量少，加王不留行、益母草、地鳖虫；月经先期量多，舌红脉数，去川芎、香附，加丹皮、黄芩、生甘草、薄荷；伴胃气不舒、嗳气脘痞，加佛手、香橼皮；大便秘结加生大黄、栝楼仁、枳实。每日1剂，分2次煎服，于经前乳痛发生前2天开始服用，经行痛止后停服，服1个月经周期为1个疗程。服药2个疗程后统计疗效，50例患者中，40例痊愈(经前无乳痛发生，触诊无疼痛和压痛)；8例好转(经前乳痛减轻，触诊或有压痛)；2例无效(症状、体征治疗前后无改善)。总有效率为96%。
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经前乳痛症以随月经周期性发作为特征，其发生常与肝经气血失调有关。因肝经循胁肋、过乳头，故有乳头属肝，乳房属胃之说。而肝藏血、主疏泄，经行时气血下注血海，易使肝血不足，气偏有余；若为情志内伤，肝失条达，血行不畅，乳络失疏，“不通则痛”，乃致经前乳痛症发作。由于该病大多发生在黄体期或黄体退化期，故毕华医师认为，与黄体功能不良有关。乳房扪诊在经前可触及边缘不清结节，伴有触痛，行经后消失，可与乳腺癌及其它乳腺病相鉴别。对该病的治疗，毕华医师认为，当疏肝行气，通络止痛。以上其自拟的疏肝通络汤方中诸药合用，在疏肝理气的同时，兼顾活血调经，使气血通畅，则乳痛自消，且可防止血瘀痰凝乳房的发生。
中药灌肠治疗盆腔炎效果满意
盆腔炎是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。炎症可在一处或多处同时发生，按其部位不同，可分别称为子宫炎(包括子宫内膜炎和子宫肌炎)，附件炎(包括输卵管炎和卵巢炎)，盆腔组织炎及盆腔腹膜炎等，四者常同时存在。属中医的“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等妇科病范畴。《中医杂志》2004年第3期报道了河北医科大学中医院吕连凤、刘玉芝等医生临床采用中药灌肠的方法治疗盆腔炎，取得了满意的疗效。他们共收治了100例患者，年龄22～50岁，36岁以下为58例，36岁以上为42例。病程1个月～10年。根据症状、体征、妇科内诊均符合盆腔炎诊断标准。治疗方法：辨证用药：将符合盆腔炎诊断标准的患者分为两型：(1)热毒瘀结型(多见于急性盆腔炎)，方药(自拟方)：败酱草、白花蛇舌草、紫草、蒲公英各20g，延胡索、牡丹皮、桃仁各15g，如果附件增厚或盆腔有炎性包块者加三棱、莪术、路路通各15g。(2)湿热阻滞型(多见于慢性盆腔炎)，方药(自拟方)：夏枯草、三棱、紫草、败酱草、白花蛇舌草各20g，延胡索、薏苡仁、赤芍各15g。灌肠疗法：上述方药水煎取汁150ml，每晚1剂，睡前保留灌肠。方法：将药液装入250ml液体瓶内，倒挂在点滴架上，接上一次性输液器(下端去掉针头)，缓慢插入肛门直肠内约15cm(患者取侧卧位，灌肠前排空大便)，药液滴完安寝。一般3周为1个疗程，灵活掌握，据病情而定(月经期停止灌肠)。
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疗效标准：痊愈：症状体征消失、妇科内诊，子宫附件未见异常；显效：自觉症状明显减轻，体征消失、妇科内诊，盆腔炎性包块明显消失；好转：症状体征明显减轻，盆腔炎性包块缩小不明显；无效：经治疗1个疗程后，症状体征有所改善，妇科内诊，盆腔炎性包块仍存在，附件压痛阳性。100例患者中，治愈81例，显效12例，好转6例，无效1例，治愈率达81%，有效率达93%。
吕连凤、刘玉芝医生指出：中医认为，盆腔炎病因多为湿热邪毒、血瘀阻滞等，治疗中应辨病与辨证相结合，整体与局部相结合。该方中的中药具有清热解毒，活血化瘀的作用，临床观察发现，用此类中药保留灌肠，保留时间与作用成正比，经直肠吸收的药物可以很快在盆腔弥散，目的是直肠黏膜吸收药液后，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎性包块吸收。, 百拇医药
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