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据称皖Sars患者症状与去年患者症状明显不同
http://www.100md.com 2004年4月29日 医业网
     新华网2004年4月27日讯:安徽医科大学第一附属医院院长朱启星26日说,正在该院接受治疗的非典患者宋某的症状与去年的非典患者有明显不同。他认为,这是宋某长时间不能确诊为非典的主要原因。[n, http://www.100md.com

    来自卫生部门的资料显示,安徽非典患者宋某3月25日即感到身体不适,26日自测体温38.6摄氏度,29日晚到北京健宫医院急诊科就诊,以“左上肺炎”入院,给予抗炎治疗。4月3日,到淮南矿工二院就诊,诊断为病毒性肺炎并进行治疗。4月4日上午由淮南矿工二院转安医大一附院就诊,诊断为病毒性肺炎。患者否认有非典病毒或发热病人接触史,但4月20日至22日先后经省及国家疾病控制预防中心血清学检测,非典抗体为阳性。4月23日,卫生部宣布宋某为非典临床诊断病例。[n, http://www.100md.com

    为什么宋某从3月25日发热得病,一直到4月23日才被确诊为临床非典病例,前后长达近一个月,并经多家医院治疗都未诊断是非典呢?[n, http://www.100md.com

    对此,安医大第一附院院长朱启星说,宋某的非典症状与去年发现的非典病人有明显不同,这是延迟确诊的主要原因。[n, http://www.100md.com

    他列举了宋某非典症状不同以往的几个主要方面:一、临床症状中病人没有低氧血症,其血氧饱和度近100%。去年的非典病人首先表现为缺氧,嘴唇紫绀,血氧饱和度低。二、宋某没有呼吸困难症状,从发病到现在没有使用过呼吸机。三、X胸片显示肺部阴影呈局部,纤维状不明显。四、抗菌素和抗病毒药有明显效果。去年,抗菌素对非典患者不敏感,几乎没有效果。[n, http://www.100md.com

    [相关报导]非典患者在这里测试血清——带你走进P3实验室[n, http://www.100md.com

    中新社2004年4月27日讯:作为安徽卫生部门指定的SARS实验室的平行实验室,江苏省疾控中心微生物P3实验室,不仅承担着为安徽SARS患者的分泌物做快速的测试,而且还随时待命江苏的SARS标本检测工作。昨日,记者探访了日前刚刚为安徽的SARS患者的血清做测试的、江苏省唯一的P3实验室,了解到实验室的防护特别的严密。专家指出,如果“五一”之前没有新增的非典病例,市民“五一”出行不会有任何的影响。[n, http://www.100md.com

    是安徽SARS平行实验室[n, http://www.100md.com

    《江南时报》报道,据了解,今年的4月份,江苏省疾控中心的微生物P3实验室被安徽的卫生部门指定为平行的实验室,也就是说,安徽的SARS实验室承担着对SARS患者病原的检测,同一时间,江苏P3实验室也对SARS患者的分泌物,如粪便、唾液、血清和咽试子等物品的检测,如果双方的检测结果都呈阳性,就要送到国家卫生部进行更精密的检测。

    安徽被确诊的SARS患者的分泌物,就在4月20日的上午11点半被安徽的卫生部门送到了江苏省疾控中心的P3实验室,下午经过3个小时的检测呈阳性以后,当天晚上,安徽的卫生工作人员就将患者的分泌物带走了。整个过程紧张而有序。同时从那个时候开始,江苏的P3实验室就进入了待命的状态,一方面为安徽服务,同时也为江苏出现紧急情况的时候服务。t8, http://www.100md.com

    据江苏省疾控中心微生物P3实验室的汪华主任介绍,国家对P3实验室的要求比较高,主要从事SARS、艾滋病炭疽等烈性传染病的研究,防护级别是三级,这在国内都是处于比较领先的地位。主要是对病毒标本进行分离,将分离到的毒株放在二氧化碳培养箱里培养繁殖,通过体外研究找到如何杀死病毒的方法。而原先的微生物二级实验室因为防护不全面,暂时还无法从事这些研究。t8, http://www.100md.com

    自从去年底,陆续发生了台湾和新加坡实验室传播SARS病毒以后,国家卫生部就发文要求除了四个单位以外,所有实验室的SARS毒株样本都要送到中国疾控中心,只允许留下病毒的复制品或者病毒核酸,而江苏没有留下任何的复制品或者核酸。留有样本的四个单位分别是设在北京小汤山的中国疾病预防控制研究所、这次出现SARS患者的中国病毒病预防控制所、广东疾控中心和北京疾控中心。而江苏的P3实验室从国家出台这项规定以后,就一直没有再做类似的实验,平时只做一些药品的研究。直到安徽出现了非典病例以后,实验室才紧急启用。t8, http://www.100md.com

    绝对安全并随时待命t8, http://www.100md.com

    针对北京和安徽出现非典病例的情况,江苏省卫生厅日前已经指定了江苏省疾控中心的P3实验室为SARS标本检测实验室,南京市疾控中心的实验室为平行实验室。但因为南京市疾控中心的实验室硬件设施跟不上,有关领导昨日视察实验室时,又决定在江苏省疾控中心原有一个二级实验室的基础上再建一个新的二级实验室,专门配合P3实验室做平行实验室。如果江苏一旦出现非典,P3实验室和新建的二级实验室将立即启动。t8, http://www.100md.com

    汪华主任告诉记者,因为是三级防护,所以江苏的P3实验室也特别的安全。首先不是什么人都能进入实验室的,要进核心区首先要经过两道识别关:t8, http://www.100md.com

    首先,刷卡进入第一道磁卡门,换鞋更衣后进入办公室,办公室也是实验室的监控室,8个摄像头密切关注着实验室的所有动向。真正要进入实验室的核心区,必须是实验人员才可以,实验人员的手指在门边一揿,通过指纹识别后,门会自动打开,在无菌室里实验人员还要进行二次更衣,穿上三层防护服,戴上头罩,在“免接触自动控制手消毒器”下进行手消毒。t8, http://www.100md.com

    在进到核心区后,还要经过三个缓冲间,确保内外空气隔绝。最后才真正进入到核心区———病毒实验室。除了进去不容易,为了防止病毒的外流,实验室还专门有过滤网孔绝对网住非典病毒。t8, http://www.100md.com

    过滤器的网孔只有0.3至0.5微米,而SARS病毒个头达80至120微米,网孔的大小只有病毒的1/200,经过两至三道的空气过滤,保证排放到室外的空气绝对安全。t8, http://www.100md.com

    整个病毒实验室处在负压控制下,比室外大气压强要低40帕。一旦在实验中有异物溅入眼中,有专门的洗眼器进行冲洗,冲洗后的废水不直接进入下水道,而要收集后经高压消毒才可以处理掉。实验人员出了实验室经过一道缓冲间,进入半污染区先消毒双手,再脱去身上防护服放入高温灭菌舱灭菌。出来后再通过一道缓冲间,最后进入淋浴房淋浴清洁后才能从病毒实验室出来。t8, http://www.100md.com

    所以,汪主任表示,P3实验室是绝对的安全,而且他们十多位参加检测工作的实验人员中间目前没有任何不舒服的状况。t8, http://www.100md.com

    P3实验室小资料t8, http://www.100md.com

    P3实验室,全称叫“生物安全防护三级实验室”。整个实验室完全密封,室内处于负压状态,从而使实验室内部的气体不会跑到外面而造成污染。t8, http://www.100md.com

    生物安全防护实验室是指实验室的结构和设施、安全操作规程、安全设备能够确保工作人员在处理含有致病微生物及其毒素时,不受实验对象侵染,周围环境不受污染。根据微生物及其毒素的危害程度不同,分为4级,一级最低,四级最高。t8, http://www.100md.com

    传染性非典型肺炎是一种严重的传染性疾病。为确保生物安全,防止实验人员感染和污染环境,从事传染性非典型肺炎病毒研究必须在P3实验室进行。