用药并非“韩信点兵”
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2004年4月29日
“韩信点兵，多多益善”。有些病人对用药也存在贪多心理，急于求成，认为品种愈多，保险系数愈大，其中终有一种或数种药物能击中要害，于是用药少则3至5种，多至10余种。然而，事实上并非如此，原因何在?临床上应用复方成药或将两种以上的药物联合治病，已司空见惯。其目的在于增强疗效，降低用量，减少不良反应，以及延缓耐药性的产生。如链霉素与异烟肼等合用治疗结核病，氨茶碱与β2受体兴奋剂合用治疗哮喘等，均有良好的疗效。然而，若联合用药不当，药物之间在药理与理化等方面发生相互干扰，非但降效、失效，而且会引起多种不良反应，严重时还会导致中毒，甚至危及生命。如家喻户晓的六神丸，具有清热解毒、消肿止痛等功效。近年来，随着研究的不断深入，又发现它有强心、镇惊、镇静与增强免疫力等作用，于是又开拓了一些新的用途，但它含有强心的蟾酥成分，不宜与抗心衰药地高辛、西地兰(毛花甙丙)、洋地黄毒甙(狄吉妥辛)等合用，否则会引起心律紊乱，或产生中毒反应。它还含有雄黄，不宜与助消化药多酶片、胃蛋白酶合剂等同服，以免降效或失效；也不宜与胃肠解痉药颠茄、阿托品、山莨菪碱、东茛菪碱等联用，延长药物在胃肠道存留时间，促使雄黄氧化，增加毒性反应，可出现剧烈呕吐、口唇与四肢麻木、心慌或腹绞痛，小儿甚至发生惊厥等反应。又如应用助消化药神曲、保和丸时，不宜加服药用碳片，因后者会吸附前者而降低疗效；含有消化酶的多酶片、胃蛋白酶等不宜与含有鞣酸的中成药七厘散、虎杖片、紫金锭、五味子糖浆等联用，否则会产生沉淀，药物不易被机体吸收而降效、失效。再如使用异烟肼、利福平治疗结核病时，不宜饮酒，因其所含酒精能影响前者的代谢过程，以致损害肝脏。阿司匹林若与参茸酒或复方甘草合剂等同服，因后者含有肾上腺皮质激素样物质，可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、胃肠溃疡出血等症状。还有老年人往往同时患有多种疾病，如何合理用药避免毒副反应呢?一般应侧重治疗主病，兼顾其他；药物品种宜少，最好不超过3～4种，且无相互干扰现象；剂量宜小，逐渐加至最佳量；剂型须多样化，以免对胃部产生刺激。, 百拇医药