当前位置: > 正文
编号:10382319
治疗月经过多:子宫切除术与LNG-IUS疗效相似
http://www.100md.com 2004年4月29日 《中国医学论坛报》2004年第17期
     本报讯 芬兰学者的一项研究发现,对月经过多的病人,应用子宫切除术或左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗,对病人生活质量的影响相似。(JAMA 2004,2911456)7wl, http://www.100md.com

    芬兰赫尔辛基大学医院的Hurskainen博士解释说,虽然LNG-IUS治疗组有42%的病人后来接受了子宫切除术,但其5年的直接和间接总费用仍较子宫切除组低约40%。7wl, http://www.100md.com

    这项研究共纳入236例月经过多病人,平均年龄43岁。随机分为子宫切除组和LNG-IUS组,LNG-IUS组置入左炔诺孕酮宫内缓释系统,每24小时释放20 μg作用持续超过5年。7wl, http://www.100md.com

    5年后,共有99%的病人纳入分析。子宫切除组有93%、LNG-IUS组有94%的病人对治疗满意或非常满意。7wl, http://www.100md.com

    在子宫切除组的117例病人中,有114例完成了5年随访。其中有28%的病人接受了经阴道、20%经腹腔、52%经腹腔镜子宫切除术,术后并发症的发生率为30%。7wl, http://www.100md.com

    在LNG-IUS组的119例病人中,有115例完成了5年随访。其中有48%的病人LNG-IUS保持原位(8例病人LNG-IUS重置),8%的病人LNG-IUS撤除,42%的病人改用子宫切除术。在LNG-IUS保持原位的病人中,有75%的病人报告闭经或月经过少,19%有不规则流血,6%少量定期出血;在不能坚持LNG-IUS治疗的病人中,70%因月经间期出血、32%因大量出血、30%因激素症状撤除LNG-IUS;在后来接受子宫切除术的病人中,30%发生术后并发症。7wl, http://www.100md.com

    分析还表明,治疗5年后,5项欧洲Qok总体评分的改善程度两组无显著差异。除体力下降(子宫切除组平均降低2.0,LNG-IUS组平均降低1.4)外,RAND 36项短期健康评分的改善程度两组相似。子宫切除组妇女的一般健康状况(视觉模拟评分)较基线时平均改善4.4,LNG-IUS组平均改善0.4。7wl, http://www.100md.com

    Hurskainen等认为,应用LNG-IUS治疗能以相对较低的费用显著改善月经过多病人的生活质量,增加病人的治疗选择,降低手术相关费用。(王建国)