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编号:10382351
心身疾病治疗
http://www.100md.com 2004年4月29日 《中国医学论坛报》 2004年第17期
     心身疾病在发病和治疗上均会产生相互影响,在治疗躯体疾病的同时,应重视对精神障碍的治疗,这不仅可以改善患者的生活质量,而且更有助于对躯体疾病的治疗。在本次会议上,四川大学华西医院孙学礼等分别作了高血压、糖尿病及消化性溃疡患者的精神障碍问题及其治疗的报告。

    高血压病抗抑郁、抗焦虑治疗

    在该项研究中,将30例原发性高血压患者随机分为苯那普利治疗组A组和苯那普利+帕罗西汀治疗组B组,服药28天。研究还纳入30名正常人作为对照。对研究对象进行MMPI、LES、SS、HAMA、HAMD量表评分。

    高血压患者的HAMA、HAMD得分高于正常对照,MMPI评分结果显示,在诈病分数F、疑病(Hs)、抑郁(D)、精神病态(Pd)、精神衰弱(Pt)及轻躁狂Ma量表分值均至少高70分。B组患者在服药28天后血压下降较A组明显。这表明原发性高血压患者的个性特征及焦虑抑郁等负性情绪在患者的社会心理因素中起重要作用,抗抑郁抗焦虑治疗对原发性高血压患者有协同治疗作用。

     糖尿病抗抑郁、抗焦虑治疗

    该研究纳入110例2型糖尿病患者及30名健康正常者,将糖尿病患者随机分为常规降糖治疗组和常规降糖治疗加帕罗西汀治疗组,共治疗8周。

    与正常对照组相比,2型糖尿病患者MMPI中的Hs、D、Pd、Pt、精神分裂症(Sc)、Si临床量表及TAS评分高,SS量表评分低P<0.05;而在LES评分上无显著性差异。与正常对照组相比,2型糖尿病患者组HAMA及HAMD评分显著增高P<0.001,抑郁、焦虑的发生率分别为29.1%、32.7%;

    Ⅰ组治疗前后HAMA、HAMD量表评分无明显变化,Ⅱ组治疗后HAMA、HAMD评分显著降低P<0.001。与治疗前相比,Ⅰ组和Ⅱ组空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均有下降,Ⅱ组比Ⅰ组下降更为明显P<0.05。

    因此,在2型糖尿病的心理社会因素中,患者内在的个性特征及述情方式作用大,外在环境应激量作用小。合用帕罗西汀治疗有助于2型糖尿病病情控制。

     消化性溃疡的精神因素

    在该项研究中,消化性溃疡组(34例)患者的MMPI的Hs、D、Pt、Sc及癔症等5个因子的得分均高于正常对照组(30名),HAMA、HAMD及TAS得分也高于正常组。与正常组比较,溃疡组睡眠维持率低、觉睡比高。

    消化性溃疡组的平均血小板5羟色胺(5-HT)浓度低于正常对照组,差异接近统计学意义。消化性溃疡患者血小板5-HT浓度与HAMA评分呈正相关,溃疡面积与HAMA得分及TAS得分呈正相关。因此,抗焦虑、抑郁治疗应是治疗消化性溃疡的重要部分。, http://www.100md.com(晓风 整理)