胖孩子的减肥攻略
1、宁光 教授 博士生导师 上海瑞金医院副院长 内分泌科主任 上海市内分泌代谢病临床医学中心主任 曾赴美国从事博士后研究 对内分泌代谢性疾病的治疗有丰富经验。(左图)
2、孙文鑫 教授 上海瑞金医院儿内科主任医师 主要从事儿科内分泌遗传代谢性疾病的临床及研究工作 擅长儿童肥胖矮小症、性早熟等疾病的诊治。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是孩子减肥方面的问题。
群众：要是硬性的减肥我看对小孩子不适宜。
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群众：我觉得没病就不用减肥。
群众：孩子的体重我觉得很难控制，因为孩子处在长身体的阶段。
群众：减肥也就是少吃零食，另外吃东西不要吃得太饱。
群众：孩子要增加运动。
宁光：我们认为儿童的整体平衡很关键，因为儿童处于生长发育期，能量的摄入吸收和消耗都是很关键的，因此我们要突出对体重控制，对于特别胖的孩子就要做一些减肥的运动。
孙文鑫：对于体重特别重的孩子我们也就是采用控制饮食、加强运动、培养良好的生活习惯等方式来控制孩子的体重。孩子处于生长发育阶段，这一点和成人是有区别的，因此儿童控制体重不能够采取饥饿疗法或者是手术去脂以及减肥药等等减肥的方法，这些快速减肥方法对于孩子也是不适合的，也是不科学的。
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宁光：我们在对孩子进行减肥以前一定要给孩子的身体状况进行一个评估，也就是说看看孩子除了肥胖以外有没有其它疾病，比如下丘脑疾病、肾上腺疾病、胰岛疾病等都会导致儿童出现异常肥胖。在去除这些病因后就可以针对孩子的肥胖进行体重控制，如果是盲目地进行减肥可能会掩盖孩子其它疾病。
主持人：是不是从孕期开始就应该重视控制孩子体重的问题？
孙文鑫：肥胖是一种慢性的代谢性疾病，如果等到肥胖已经发生了或者到了成年以后很多并发症已经出现了再重视这个问题可能已经就比较晚了，从预防的角度来说肯定是越早预防越好。我们传统观点是认为生一个大胖小子很好，但是从科学角度上看小孩子出生时候的体重和将来是否肥胖是有很大关系的，如果出生体重过轻(小于2500克)或者过重(4000克以上)，那么将来肥胖的发生率都会高于正常体重的孩子。家长应该从孕期就开始重视这个问题。
宁光：应该讲在整个儿童发育阶段都应该注意体重控制的问题，尤其在一些特殊时期包括4-5岁以及青春期阶段就应该更加注意可能出现的肥胖。
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主持人：具体来说有哪些利于家长操作的最好的减肥方法？
孙文鑫：现在很多家长都知道了饮食控制和运动的重要性，实际上还有一点非常重要那就是良好生活习惯的建立。因为即使孩子通过某种措施把体重控制得很好，但是如果没有一个很好的生活习惯比如喜欢长时间看电视、玩电脑等，体重还是很容易反弹的。良好的生活习惯对于孩子将来一生的体重控制都非常重要。
主持人：来看一段片子：
记者：这个孩子今年12岁，可是体重却达到了56公斤，超出了这个年龄正常体重的十公斤左右，对此他自己也很苦恼，由于即将进入青春期，家人很担心他的发育问题，于是妈妈下决心给他减肥。每天妈妈都要亲手给他做减肥晚餐，说实话这晚餐真的挺清淡的。
孩子：有时有些控制不住自己，但是一般的时候还是可以控制住的，我希望自己能够瘦一些，我的体育老是不及格，瘦一点应该可以跑快些。
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记者：虽然控制饮食已经七八个月了，但是效果并不明显。
母亲：有时候饮食控制得也不是很严格，一方面饮食上太过控制得严格有时候不忍心，另一方面学习压力也比较大，他有时候回来挺晚，学校也吃不好，回家再不给他吃我就怕影响他的智力发育。
宁光：昨天已经讲过了一般情况下肥胖和智力发育的关系不是特别大，但是也有一些特殊疾病导致的肥胖。关键问题还是一个处理好生长发育和摄入能量的平衡。有一个简单的评定方法就是身高，也就是说如果身高还在增长那就说明生长发育还在进行。短片里妈妈的减肥方法不是太可取，因为大多都是凉拌菜，黄瓜皮都削掉了，纤维素摄入量很低，油的摄入量很低，碳水化合物摄入太高，这样就导致孩子饱腹的时间短，很容易饿。另外这样减肥很可能导致孩子营养不良。我建议再增加一些纤维素食物，比如芹菜等，再就是要适当增加一些油，碳水化合物适当再少些。
孙文鑫：儿童减肥不是短时期可以达到效果的，是一个长期的过程，一定要坚持下去。
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宁光：可以逐步减量，比如开始吃三两，过一段时间吃二两半。而且是在孩子不知道的情况下逐渐减少饭量，这样可以避免可能出现的孩子的逆反心理。
主持人：饮食的控制有没有一些原则或者方法是家长首先应该做到的？
孙文鑫：比如肥胖孩子5岁以下在800千卡左右，5岁以上大概小于1200千卡左右。也可以说对于蔬菜、纤维素的摄入可以宽松一些，如绿叶蔬菜。再就是要保证孩子必须的食物比如水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉、谷物、豆类等，这类食物要注意量的问题。还有的食物应该少吃或者说尽量不吃，比如油炸食品、奶油食品、巧克力、甜点、快餐等。另外含糖饮料(可乐、雪碧等)要控制。
主持人：烹饪方法有哪些注意事项？有的运动员为了降低脂肪就用水煮东西吃，可取吗？
宁光：完全水煮在儿童是不可取的，因为孩子需要含有胆固醇食物的摄入，孩子的食物中需要适量的油。不能多吃油炸食品，应该说油炸食品和软饮料是肥胖的制造者。
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主持人：来看看钱靖做的一顿减肥早餐：
钱靖： 减肥早餐
一杯牛奶
一个鸡蛋
一两花卷或一两菜馄饨
减肥午餐
一碗米饭
番茄炒鱼圆
青菜汤
减肥晚餐
一碗米饭
鲜菇炒菜花
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荠菜肉丝豆腐羹
餐间水果
一个苹果或七八颗草莓
主持人：这只是一种搭配方法，家长如果在进行饮食置换的时候要注意什么？
宁光：比如可以把蔬菜分成果实类的和青菜类的，果实类的蔬菜之间就可以进行搭配的交换，青菜也可以进行等量交换，比如菠菜和韭菜之间就可以进行等量交换。主食之间、水果之间也可以这样进行配置交换。
孙文鑫：吃瘦肉也可以进行等量交换比如瘦猪肉和牛肉之间。如果吃鸡肉最好吃鸡胸脯类的肉，不要吃鸡爪、鸡翅膀等，因为鸡爪、鸡翅膀含的热卡都很高。荤菜可以多吃一些鱼类、河虾等，含的蛋白质比较高，热卡不是很高。
主持人：再来看一套三餐的搭配方式：
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保持体重的早餐
一杯牛奶
一个鸡蛋
一碗粥
一个花卷或一个菜肉包子
保持体重的午餐
一碗米饭
香菇油菜
青椒鱼片
番茄冬瓜汤
保持体重的晚餐
一碗米饭
虾仁豆腐
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莴笋炒鲜笋
餐间水果
一个苹果或七八颗草莓
主持人：山东赵女士 44岁 我孩子太胖，因为快初中毕业了，我们就逼着他锻炼，想让他瘦点，可是跑了好多天，怎么也不见瘦啊？
孙文鑫：儿童控制体重是一个运用综合方法并且是一个长期的过程，家长要注意方法，再就是不能操之过急。
宁光：孩子运动最好是一周3-5天左右，时间一般要求45分钟以上，量的要求可以是心跳等于210减去年龄再乘以0.7。
主持人：天津常女士 37岁 我很胖，我的儿子也胖，请问这是遗传吗？像这种情况养育孩子应该注意哪些问题？
孙文鑫：孩子已经有了遗传的基础并且已经有了肥胖，孩子就更应该从饮食、运动、生活习惯上进行调整。
主持人：门诊时间 宁光 周二、周五下午 孙文鑫 周一下午 周四上午；医院联系电话 (021)64370045转665105、665109, http://www.100md.com(回春)