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旅游意外的应急救治
http://www.100md.com 2004年5月1日 家庭医药
     每到“黄金周”,热爱旅游的人们就开始“跃跃欲试”,他们总希望能尽情享受大自然的壮美。但旅游期间,总有不少意外的情况发生——

    突发心绞痛

    患有冠心病的人,在旅游途中,特别当迎风疾走、爬山或登高时,可突发心绞痛。如果旅游者一旦在途中发生心绞痛,该如何进行现场急救呢?

    首先,发病者应原地蹲下或取舒适体位休息。同行者应让病人思想放松,不要过分紧张,并松开病人的衣领、裤带,如果天气阴凉应注意病人的保暖。

    其次,可立即给其含服硝酸甘油1片,约在1~3分钟内就能奏效,持续时间约半小时;或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。同时,还可给病人口服1片安定,这样既可镇静又可加强镇痛药的作用。在剧烈疼痛时,可将亚硝酸异戎酯(小玻璃管药)放在手绢或纱布内压碎,放在鼻孔前吸入,疼痛会迅速缓解。此外,口服冠心苏合丸1粒或麝香保心丸2粒,也有活血化淤、理气止痛的作用。
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    无急救药时,可指掐病人的内关穴,深压该穴位有止痛的作用。

    毒蛇咬伤

    每年4~11月,是蛇类活动的季节,人们在森林和草地中行走时,可能会被毒蛇咬伤,这时应及时进行现场处理。

    首先,让病人立即卧倒,切勿走动,更不能奔跑,以免丧失急救时间,使毒液扩散。

    马上取下身上的带子,如领带、鞋带或皮带等,在咬伤部位的近心端(离心脏近的那一端)扎紧,或两端都扎紧,以防止毒液吸收,每15~30分钟放松一次,每次1分钟,一般捆扎时间不超过2小时。

    立即用茶水、清水、或1~2%的高猛酸钾溶液冲洗伤口,在紧急的情况下,也可用小便冲洗;伤处可用火灼,这样可直接破坏蛇毒,但注意不要造成烧伤;此外,还可用口反复吸吮伤口的毒液(口腔内粘膜有损伤时禁忌),吸后切记要漱口。
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    可能的话,将伤口组织及时以十字形切开,并用负压反复抽吸毒液,直至吸不出毒液或局部消肿为止。如有蛇药(南通蛇药或上海蛇药均可),可取数片溶化后调成糊状,涂于伤口周围,约距伤口2厘米处,不可涂在伤口上。同时,首次可口服南通蛇药20片或上海蛇药30毫升。如果没带蛇药,可用烟丝或草药半边莲、虎杖捣碎敷伤口。

    经上述处理后,抬高患肢,禁止活动,并争取在最短时间内将病人送入医院进一步救治。

    被蜂蜇伤

    在野外旅游的途中,被蜜蜂蜇伤并不罕见。被蜂类蜇刺后,轻者在局部可见有红斑、丘疹或风疹,局部有烧灼感和刺痛;重者局部潮红、肿胀、剧痛或瘙痒、水泡形成,并出现发热、头痛等症状;最严重者,可立即出现面部、眼睑肿胀,甚至呼吸困难、血压下降和神志不清,如不及时急救可引起死亡。

    旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺,千万不要慌张,应及时采用以下急救方法:
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    皮肤发痒处,应涂抹药膏止痒,不要用手抓。

    可用镊子或缝衣针将残留在伤处的毒刺挑出;用力掐住被蜇伤处,反复吸吮,也可用拔火罐等方法吸出毒汁;然后,再用肥皂水不断清洗患处。

    经上处理后,可在患处涂搽氨水、5~10%碳酸氢钠溶液或肥皂水。在螫伤周围,涂上南通蛇药片、地塞米松软膏等,或用新鲜蒲公英30~60克捣烂外敷。

    在紧急的情况下,可用止血带捆扎伤口的近心端,每隔15分钟放松一次,捆扎时间不宜超过2小时。如病人病情不见缓解或出现过敏性反应,则应当机立断将病人送入医院抢救。

    突发风疹块

    风疹块在医学上称为荨麻疹。假期的休闲常常令人们食欲大增,而暴饮暴食常常可引起突发性风疹块。除此之外,紧张、烦恼、抑郁等心理因素、药物过敏和日光等也会引发风疹块。
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    风疹块急性发作常持续数小时或数天,皮肤可突然出现鲜红色或浅黄色风团,几小时内便波及全身,病人自觉奇痒、烧灼感或刺痛;有的还出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻。最严重者风团累及喉头和支气管,可引起咽喉堵塞、呼吸困难,甚至窒息等,立即进行现场急救。

    口服服用苯海拉明或盐酸赛庚啶片,可减轻或缓解症状,控制急性发作。

    对特别严重的病例,尤其发生喉头水肿的病人,应用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下注射,必要时可每隔20~30分钟注射0.5毫升。

    同时,应积极寻找和处理引起风疹块的诱发因素。

    飞虫钻进耳道内

    游客在欣赏花草树木时,偶然会发生小飞虫闯入耳道的意外事件,痛得你直跺脚。这时,你用小木棍去掏它,小虫子将越钻越深,可一直钻到深处的耳膜上,严重时可穿破耳膜而造成耳聋。

    那么,一旦有小飞虫突然钻入耳道内应如何紧急处理呢?应智取小飞虫。

    病人到黑暗的地方,急救者用手电筒照耳朵,使耳道能对着灯光,由于小飞虫喜欢光亮,就会朝着光源处爬向耳朵外面。

    如无效,可向患病的耳朵内滴几滴花生油或菜油,飞虫碰上油,其肢膀即被淹湿无法张开。此时,急救者可用一根铁丝,将其头部弯成一个钓子,然后轻轻地将小飞虫掏出耳道外。

    如果经上述处理仍不能将其掏出耳外,应立即将病人送入医院急救。, 百拇医药