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编号:10412440
不孕
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     不 孕

    例一 张XX,女,成人,已婚。

    初诊日期:1971年6月23日。结婚四年末孕,月经后期,40~50天一次,平素腰腹寒痛,经前乳房作胀,本月月经6月2日来潮,舌苔淡黄腻、中剥,脉象沉细。病由肝郁肾虚,寒气凝滞所致。治以流脉益肾,温经散寒。

    当归;12克 茯苓12克 青橘皮各6克 制香附B克 旋覆花9克 艾叶6克 狗脊12克 桑寄生12克 牛膝9克

    益母草12克 8剂。

    另:艾附暖宫丸20丸,早晚加服各1丸。

    7月5日二诊:头晕腰痛,泛恶纳差,舌苔淡黄腻、尖刺,脉沉细滑。此属肾虚肝旺,脾胃不和,治以流肝益肾,健牌和胃,佐以活血调经。
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    党参12克 茯神12克 青橘皮各6克 旋覆花9克(包)山药12克 川断12克 桑寄生12克 灯芯3克自芍9克 16剂。

    另;益红片200片,每日3次,每次10片、(本院自制,附方于后)。

    12月31日三诊:月经于7月28日和9月16日来潮两次,末次月经11月16日,量中等,腹痛乳胀,泛 纳差,舌苔薄黄、尖红,脉象细滑,肝胃不和,肾阴又虚。拟以疏呼和胃,佐以益肾。

    柴胡6克 制香附6克 橘皮6克 姜竹茹6克 黄芩9克 桑寄生15克 生地12克 菟丝子9克 3剂。

    1972年1月3日四诊;月经月余未至,口淡无味,喜酸厌油,乳房作胀,舌苔薄黄,脉滑。尿妊娠试验阳性,现已怀孕。治再理气和胃,佐以益肾。

    生地12克 黄齐6克 桑寄生15克 麻根12克 姜竹茹9克 橘皮6克 川断12克 苏便6克 旋覆花6克(包)3剂。
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    以后继续调理,于1972年8月正常分娩。

    附:益红片方:

    益母草240克 牛膝90克 茜草60克 泽兰120克红花60克 川穹60克。上药共为未,制成片剂,每次服10

    冲,每日早晚各服一次。

    (《钱伯位妇科医案》)

    例一王 X X,女,32岁,医生,初诊日期:1976年4月5日。

    患者结婚四年多未孕,一向月经不调,均属后期,周期35~50天不等,量或多或少,经期少腹胀痛及腰酸,末经5月10日。

    妇检:外阴发育正常,未产式,阴毛较粗而密,阴道可容二指,宫颈光滑,子宫大小正常,平位,左侧可扪及卵巢增大如荔枝样。
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    左乳晕有一黑毛长约4厘米,足毛较多。

    舌嫩红少苦,脉沉细。

    诊断:(1)经北京、广州西医院诊断为多囊性卵巢综合征。

    (2)中医诊断:月经不调、不孕症。

    治疗:遵西医嘱服用克罗米芬。

    中药用补肾养血、行气调经。

    方药:

    菟丝子3o克 熟地20克 当归15克 川穹10克 党参15克 枳壳12克 淮牛膝15克 淫羊藿10克 肉苁蓉15克 杞子15克。嘱每次月经净后配股,两天一剂,留渣再煎,连服10剂。

    以上方为基础,选用乌药、香附、首乌、川楝子 、白芍等适当加减化裁。经过半年的治疗,月经周期已基本恢复正常,约30~35天一周期,经量中等,持续5~6天。仍嘱继续服药调治,按上方以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其间,至1977年2月怀孕,孕后两个月,因房事曾引起少量阴道流血的先兆流产症状,经治疗后胎元得以巩固,至年底安然产下一女婴,母女健康,今已两岁多。
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    (《罗元消医著选助》)

    例三 吴x x,女,已婚,27岁。门诊号: 80~73087,初诊日期:1980年5月15日。

    结婚三年未受孕,经本市XX医院做子宫输卵管造影,诊为两侧输卵管不通。经期正常,唯有经量少、经前乳胀等症,自婚后起则加临经腹痛。脉弦细,舌苦薄黄质红。妇科检查:宫颈轻度炎症。富体后位偏右,后壁有小结节、质偏硬,活动度差。

    辨证:肝气郁结,瘀热阻滞胞宫。

    治法;理气活血,清热通瘀。

    方药;

    柴胡5克 当归9克 郁金9克 丹皮9克 赤白芍各9克 枳壳9克 黄芩9克 红藤30克 路路通9克 王不留行9克 全栝萎9克 败酱草30克以上方为主,随证加减;如见乳胀、下腹痛则加小茴香6克,菖蒲9克,元胡15克。
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    1O月28日诊:经治五个月,经行腹痛大减,乳胀亦轻,基础体温有双相,但稳步升温,似有黄体不足之象,口干欲饮。脉细,舌苔薄、质红。肝气渐舒,肝阴不足,继以滋阴清热,养血调经治之。

    生地12克 丹皮12克 当归9克 赤白芍各9克 川芎9克 牛膝9克 元胡15克 制香附12克 泽兰9克

    益母草15克 4剂。

    上方服完后,待经净,始服以下丸药:

    乌鸡白凤丸10粒,每日一粒,分二次吞服,连服十天。

    河车大造丸140克,每日二次,每次5克,连服14天。

    11月27日诊:11月25日月经来潮,量中等。此次行经无乳胀,但感腹胀,血块下后腹胀缓,脉弦细,舌苔薄、质红。气血失调,治宜养血理气和营。
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    当归9克 白芍9克 川穹9克 生熟地各9克 制香附9克 枸杞子9克 丹皮9克 川断9克 仙灵脾9克

    石楠叶15克 苁蓉9克 14剂。

    1981年1月8日诊:末次月经1980年11月25日,停经44天,基础体温上升至37.2℃,自觉胄中不适,脉细滑,舌苔薄、尖红。

    1月10日诊:尿雄蟾蜍试验(+),诊断:早孕。

    (沈丽君整理:庞泮池治疗不孕症的经验,《中医杂志》9:16,1981)

    【评按】 女子不孕的原因,祖国医学大致归纳为冲任不足、肾气虚寒;或风寒袭于子宫;或脂膜闭塞子宫;或冲任伏热、真阴不足;或阴虚火旺不能摄养精血;或属血虚;或属积血;或属肝郁;或属痰湿……。现代医学多从子宫发育不良,位置偏倾,及输卵管闭塞、卵巢排卵功能障碍等方面分析病因。

    例一不孕系肝郁、肾虚寒凝所致。肝郁则气滞,气滞而血亦滞;患者复有肾气虚而命火衰,不能温养冲任,以致寒凝胞宫。治当疏肝益肾,温经散寒。附加艾附暧宫丸,功能温宫调经;益红片为钱氏经验方,有活血化瘀之效。_此案贯彻始终的治法是调肝肾,通气血,温胞宫,使经调而受孕。例二西医诊断为多囊性卵巢综合症,中医辨证以月经不调,肾亏血虚气滞为主。罗氏治以补肾养血调经,佐以行气疏肝等法,效验确切。例三为肝肾不足,肝部、瘀热阻滞胞宫。治宜攻补兼施,初则疏化,继则疏补结合,补肝肾而不碍邪,疏肝化瘀而不伤正。初诊方重用红藤、败酱草以清热活血散瘀,在立法和选药方面,也颇具特色。, http://www.100md.com