小儿风温
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小 儿 风 温
王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊 ，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩钩等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪；蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊 之理；即曰有之，当见少明之脉证。今种种病机恐有痧疹内忧也，亟拟疏透，以冀弋获。
荆芥穗4.5克 粉葛根6克 蝉衣2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 银花炭9克 连翘4.5克 赤
苓9克 枳实炭4.5克 炒竹茹4.5充 藿香梗4.5克。
二诊；取疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退；舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。
原方去豆豉加紧背浮萍。
(《丁甘仁医案》)
【评按】此案曾被误诊为慢惊,实为风温伏邪蕴袭脾胃,势有内陷之象.丁氏虑患儿有痧疹而不能透出,遂以疏透为大法.此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。, 百拇医药
王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊 ，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩钩等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪；蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊 之理；即曰有之，当见少明之脉证。今种种病机恐有痧疹内忧也，亟拟疏透，以冀弋获。
荆芥穗4.5克 粉葛根6克 蝉衣2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 银花炭9克 连翘4.5克 赤
苓9克 枳实炭4.5克 炒竹茹4.5充 藿香梗4.5克。
二诊；取疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退；舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。
原方去豆豉加紧背浮萍。
(《丁甘仁医案》)
【评按】此案曾被误诊为慢惊,实为风温伏邪蕴袭脾胃,势有内陷之象.丁氏虑患儿有痧疹而不能透出,遂以疏透为大法.此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。, 百拇医药