五行学说一
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大医精诚
【学习指导】
1.掌握五行的特性、基本概念以及五行学说的基本内容。
2.熟悉五行学说在中医学中的应用，重点掌握用五行学说确定的治则和治法。
【重点内容】
一、五行的概念
五,是指木、火、土、金、水、五种物质。行，是运行变化之意。五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动和变化。
我国古代劳动人民在长期的生活和生产中，认识到木、火、土、金、水是不可缺少的五种最基本物质。所以又称作“五材”《左传》就曾说：“天生五材，民并用之，废一不可”自然界存在和产生着五种最基本的物质是百姓生活和生产所必需的，缺一不可。《尚书》云：“水火者，百姓之所以食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”
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二、五行学说的主要内容
1.五行各自的特性
1)木曰曲直——凡具有升发、柔和、条达等特点的事物或现象均属木。
2)火曰炎上——凡具有向上、温热、光明等特点的事物或现象均属火。
3)土爰稼穑——凡具有化生、受纳、承载、生化等特点的事物或现象均属土。
4)金曰从革——凡具有沉降、肃杀、收敛、清洁等特点的事物或现象均属金。
5)水曰润下——凡具有向下、闭藏、寒冷、滋润等特点的事物或现象均属水。
五行的特性为具有哲学意义的五种抽象属性，是对物质世界进行分类的五个标准。
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2.事物和现象的五行归类
1)归类方法
(1)取象比类法(直接法)
即找出能反映事物本质的特有征象(性质、作用、形态等)，直接与五行各自的属性相比较，从而确定事物的五行属性。
如：方位、五色、五脏、五味等。
(2)推演络绎法(间接法)
即根据已知的某事物的五行归属，推演与其相关的其他事物的五行属性。
如：已知肝属木，则与肝相关的胆、筋、目、怒等也均属木。
2)归类结果
, http://www.100md.com 将人体的脏腑组织结构、生理病理征象与自然界的各种事物和现象，进行五行的归属和分类，形成以五行为中心的五大系统(详见下表)，构筑了人体内外环境相联系的五行系统，表达了人体自身的整体性及人与自然环境的统一性，体现了中医学整体观念的思想。
事物五行属性归类表
自 然 界
五
行
人 体
五味
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五色
五化
五气
五方
五季
五脏
五腑
五官
五体
五志
酸
青
生
风
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东
春
木
肝
胆
目
筋
怒
苦
赤
长
暑
南
夏
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火
心
小肠
舌
脉
喜
甘
黄
化
湿
中
长夏
土
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脾
胃
口
肉
思
辛
白
收
燥
西
秋
金
肺
大肠
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鼻
皮
悲
咸
黑
藏
寒
北
冬
水
肾
膀胱
耳
骨
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恐
3.五行的相生、相克和制化(五行之间的正常关系)
五行学说是以相生和相克来说明事物之间在正常情况下的相互联系、相互协调的关系。
1)相生：是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。
如：木可以燃烧生火，所以说木生火......等等。
五行相生的规律(次序)：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，如此相生，如环无端，生化不息。
2)相克：是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。
如：水可以使火熄灭，所以说水克火。
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五行相克的规律(次序)：
水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。
这样以次相生，以次相克如环无端，生化不息，维持着事物之间的动态平衡。
3)母子关系，所胜、所不胜关系
母子关系：五行相生，任何一行都具有“生我”、“我生”两方面。生我者为母，我生者为子，所以五行相生的关系又叫母子关系。如，土之子为金，土之母为火
所胜、所不胜关系：在五行的相克关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。“我克”者为我“所胜”，“克我”者为我“所不胜”。所以五行的相克关系又叫“所胜”、“所不胜”关系。如，木之所胜为土，木之所不胜为金
这样，任何一行都与其它四行有着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四种联系。这就表明，在五行系统中，各个部分不是孤立的，而是密切相关的，每一部分的变化，必然影响其它所有部分的状态，同时也受五行整体的统一制约。
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4)制化：制，帛约，控制之意。化，即生化之意。
五行相生和相克是同时存在，不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和发展；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。事物生中有克(化中有例)，克中有生(制中有例)，相反相成，才能维持其协调平衡，这样生克相互配合的关系，称为制化。
这样通过生中有克，克中有生，就可以防止五行中任何一行出现太过或不及的现象，从而维持一个动态的平衡。
五行的这种相生相克，在五行学说中认为是自然界的正常现象；对人体来说属于正常生理现象。正因为事物之间存在着相生和相克的联系，才能在自然界中维持生态平衡，在人体维持生理平衡，正可谓“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则反而为害”。
4.五行的相乘、相侮和母子相及(五行之间的异常关系)
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五行的生克关系，如果发生了达过或不及之后，不能及时、正确地纠正，就会打乱这个正常平衡关系，而出现反常的变化。在相生方面，有“子母相及”；在相克方面则有“相乘相侮”。
1)相乘与相侮
相乘与相侮是五行相克的反常现象。
(1)相乘：乘，即乘虚侵犯，以强凌弱之意。相乘，是指五行之间某一行对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。
引起相乘发生的原因：
①五行中的一行本身过于强盛，因而造成对被克制的一行克制太过，促使被克的一行虚弱，从而线起五行间的生克制化异常。如木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。
②五行中的某一行本身的虚弱，使克它的一行显得相对增强，产生过度克制，而其本身就更虚弱。如木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围，但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增加，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。
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(2)相侮：侮，欺侮之意。相侮是指五行中有某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮。故又称“交克”
相侮发生的原因：
①某一行过于强盛，而反克其所不胜。
②某一行本身虚弱，不仅不能克制其所胜，反而遭受其所胜的反克。
如木本受金克，但在木特别强盛时不仅不受金的克制，反而对金本身进行反克，称作“木侮金”；另一方面，也可由于金本身的十分虚弱，不仅不能对木进行克制，反而遭到木的反侮，称作“金虚木侮”。
(3)相乘与相侮的联系与区别
区别：相乘是指顺着五行相克次序的克制太过；相侮是指反着五行相克次序异常克制。
联系：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如在木过于强盛时，不仅可以造成顺着五行相克次序太过的“木乘土”，同时也可以出现反着五行相克次序的“木侮金”。再如，在木过于不及时，不仅可以造成顺着五行次序相克太过的“金乘木”，同时也可出现反着五行相克次序的“木虚土侮”，异常克制，这即是”相乘”和“相侮”之间的联系。
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三、五行学说在中医学中的应用
1.说明五脏的生理功能及其相互关系：
1)说明五脏的生理功能
(1)以五脏配五行，五脏又联系着各自的五腑、五体、五官、五志等，从而把机体各部分联结在一起，形成了中医学的以五脏为中心的生理病理体系，体现了人体的整体观。
①以五脏配五行，说明五脏的生理功能。
如：自然界的水有生发、条达、舒畅的作用(一方面生长向上，另一方面还要充满柔和)，而肝主疏泄，有喜条达恶抑郁的特性，故以肝属木。
自然界的火有温热、炎上的作用；而心对人体有温照的作用，故以心属火。
自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；而脾主运化，可以输送水谷的精微，以营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。
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自然界的金有清肃收敛的特性，而肺主气，具有清肃、下降、收敛的特性，故以肺属金。
自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。
②五脏又各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系统，体现了人体是一个有机的整体。
(2)以五行之间的克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。
五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的，五脏的五行归属，不仅可以阐明五脏的功能特性，以五行的生克制化理论，还可以说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间即有相互资生的关系，又有相互制约的关系。
①以五行相生说明五脏相互资生的关系
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肝(木)生心(火)――肝藏血以济心：心主血、肝藏血，有调节血量的功能，故而可以帮助心主血的功能。
必(火)生脾(土)――心火可以温补脾土：心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的健运故心阳对脾有温补的作用。
脾(土)生肺(金)--脾气散上归于肺：肺主宣降，宣发五谷精微，全赖脾之运化水谷精微之功，上输而成。
肺(金)生肾(水)--肺金清迷下行以助肾水：肺主宣降，通调水道，有帮助肾主水液的作用。
肾(水)生肝(木)--肾藏精以滋养肝血：肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，有赖于肾精的滋养。
②以五行相克说明五脏相互制约肝气上逆：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气最易上逆，而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。
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木克土---肝气条达可疏泄脾土的壅滞：脾主运化脾气易于壅滞运化失调，而肝主疏泄脾土的壅滞。
土克水---脾主运化，可制止肾水泛滥：肾主水对水液代谢具有调节的作用， 而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主水的功能，以防止肾水泛滥。
水克火---肾水滋润，可防心火方烈：水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方烈于上。
火克金---心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。
人体正常生理活动规律的维持，就是五脏的相生克制化规律的体现，任何一个脏腑在它正常的生理活动中，都有与它相生的脏腑，也有与它相克的脏俯。这中生中有克，克中有生，生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。也说明了人体五脏腑之间的相互联系和相互制约关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。
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(3)以五脏为中心的五行归属，与自然界五时“同气相求”的原则，阐释了与自然界的联系与统一。
“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。
“南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。
“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主 ；鞭其在大为湿，在地为土，...在这为黄..."
“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金...在这为白..."
“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝，...肾气耳..."
这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。
总之，五行学说应用于生理，主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。这种整体统一的观念是藏象学说的理论基础。, http://www.100md.com