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编号:10412433
静脉炎
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     静脉炎 马××,女,28岁。初诊日期:1974年9月29日。 患慢性痢疾一年余,住××医院治疗,曾静脉输液,出院已数天。近三天来左侧腕部疼痛,活动受限,左上肢起一条索,肿痛,睡眠不佳。 检查:左前臂直至上臂,有一明显条索,长28.5厘米,质硬,触痛拒按,沿条索皮肤潮红,左前臂微肿,左腕及在时屈伸略受限。苔白,脉弦略数。 辨证:湿热凝结,。血瘀阻络一(西医诊断。左上肢浅静脉炎)。 治法:清热利湿,活血散结。 方药: 银花 24克公英 24克连翘 18克茵陈30克 条芩9克 猪苓9克 元参18克 泽泻9克 炒山甲15克 赤芍9克 归尾12克 车前子9克 红花9克 元胡9克川楝子18克 升麻9克 甘草3克 10月6日(复诊):药后肿消,痛轻,夜寐安,皮肤潮红已退,但局部条索同前。前方去黄芩,甘草,加地龙15克,泽兰叶12克继股。 10月17日(三诊):疼痛已止,条索变软,无触痛,缩短至20厘米。方药如下: 三棱9克 赤芍9克 莪术9克 半夏9克 元参18克 炒山甲15克 连翘15克 生芪15克 鸡血藤18克云苓12克 红花9克 沙僵蚕9克 桃仁9克 归尾9克酒军3克 升麻9克 10月31日(四诊):条索基本消失,按之已不明显。改取活血主力丸,每早服5丸;八珍九,每晚服2丸,以巩固疗效。

    (《房芝萱外科经验》)

    【评按】此案诊为左上肢浅静脉炎,局部条索状,皮肤潮红,左前臂微肿。中医辨证属湿热凝结,血瘀阻络。由于湿热证现于外,单用活血化瘀则病本难除,故治以双管齐下,清热利湿、活血散结并举。从方药分析,首诊时清热利湿居主导地位,其中银、翘、公英、茵陈等用量较大。俟痛止,肿消、潮红退,改用活血、调补气血法以竟全功。案中在掌握邪扶正的分寸和步骤方面,较为得体。, 百拇医药