脏腑之间的关系
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【学习指导】
1.重点掌握脏与脏的关系。
2.熟悉脏与腑、腑与腑的关系。
【重点内容】
一、脏与脏之间的关系
1.心与肺：心主血，肺主气，心与肺的关系，实际上就是气和血的关系。
1)生理：脉朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件；肺司呼吸，主宣降，调节气机，治理和调节血液的正常运行。而心主行血，运载肺气(宗气，清气)又是肺主呼吸宣降的重要保证。
联结心、肺之间关系的中心环节是宗气，宗气贯心脉而司呼吸，从而强化了血液循环与呼吸之间的协调平衡。
, 百拇医药 2)病理：肺气虚弱或肺失宣降，均可影响心血的运行，而导致心血瘀阻，可见胸闷，心悸、唇舌青紫等；而心气不足，心阳不振，瘀阻心脉，也会影响肺的宣降和呼吸功能，出现咳嗽、气促等病理现象。
2.心与脾：心主血，脾统血，脾又为气血生化之源，故心与脾主要表现在血液的生成和运行方面。
1)生理：脾气健运，化源充足，则心血充盈；脾气充沛，统血正常则血运脉中，心有所主。
2)病理：脾气虚弱，运化无力，气血生化无源，或脾不统血，出血过多，可导致心血不足；思虑过度，暗耗心血，损伤脾气，最终形成“心脾两虚”的病理变化，而见眩晕，心悸、失眠、多梦、腹胀，食少、体倦，面色无华等症。
3.心与肝：心与肝主要表现在血液和神志两个方面。
1)血液方面：心主血，推动血液运行；肝藏血，贮藏和调节血量，两者相互配合，共同维持血液的运行。
, 百拇医药
生理：肝血充足，则心有所主；心血充盈，则肝有所藏。
病理：心肝阴血不足，往往互相影响，在临床上，“心肝血虚“亦常同时出现。
2)神志方面：心主血而藏神，主宰精神活动，肝藏血而主疏泄，调节精神情志，两脏相互协作，共同维持精神情志活动的正常进行。
生理：心血充足，则肝有所藏，疏泄正常，情志达畅；而肝气疏泄，调畅气机，使气血平和，则心神安定不乱，只有心肝两脏阴血充足，功能协调，才能精神饱满，情志舒畅。
病理：心血不足，则肝失所养，疏泄失职，而情志郁结；肝失疏泄，气血不和，则心神不得安藏。
4.心与肾：心属阳，位居于上，其性属火；肾属阴，位居于下，其性属水，心与肾是水火既济、心肾相交的关系。
, 百拇医药
1)生理：心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。肾水亦须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心阳不亢。此谓之“水火既济”、“心肾相交”。
2)病理：不论心或肾任何一脏本身的阴阳失调，均可导致心肾间的这种关系的破坏，从而出现相应的病证。
(1)心阳不振，心火不能下温肾阳，以致水寒不化，上凌于心，就会见到心悸、心慌、水肿等“水气凌心”的证候；
(2)肾水不足，不能上滋心阴，则心阳独亢而见心悸、怔忡、心烦、失眠等“心肾不交”的证候；
(3)阴虚不能制阳，肾水亏于下，心火炎于上，还可出现口舌生疮、口干少津、五心烦热等“阴虚火旺”的病证。
5.肺与脾：主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。
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1)气的生成方面：
(1)生理：①肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气是组成气的主要物质基础；
②宗气的生成靠肺吸入的清气和脾运化的水谷精微来充养；
③脾所运化产生的水谷精气，亦必赖肺气的宣降，才能敷布全身。
故有：“肺为主气之枢，脾为生气之源”。
(2)病理：①脾气虚弱，化源不足，可导致肺气不足而见体倦乏力，少气赖言等症；
②而肺病日久，宣降敷布失职，亦可导致脾失健运或脾气虚弱，；临床可见纳食不化，腹胀便溏等症。
2)水液代谢方面：
(1)生理：①肺的宣降和通调水道，有助于脾的运化功能，防止内湿的产生；
, 百拇医药
②脾的转输津液，散精于肺，又是肺主通调水道的前提。
二者在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。
(2)病理：①脾失健运，水湿停留，生痰成饮，上犯于肺，则出现咳喘痰多等临床表现，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
②肺失宣降，通调失职，水道不通，使水湿内停，困遏脾阳，便可出现纳少腹胀、便溏、水肿等症状。
6.肺与肝：主要表现在气机的调节方面。
1)生理：肺主降而肝主升，二者相互协调，是全身气机调畅的一个重要环节。
2)病理：肝气郁结，气郁化火，以致升发太过，气火上逆，使肺失清肃，则咳逆上气，甚至咯血等，称之为“肝火犯肺”；相反，肺失肃降，也可引起肝的升发太过，在咳嗽的同时，见到胸胁引痛，胀满，头晕头痛，面红目赤等症。
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7.肺与肾：主要表现在水液和呼吸以及阴液三个方面。
1)水液代谢方面：
(1)生理：肾为主水之脏，肺为“水之上源”。肺的宣发肃降有赖于肾的蒸腾气化；肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。
(2)病理：肺失宣降，通调失职，必累及于肾，而致尿少，水肿；肾阳虚衰，气化失司，水湿停聚，溢于肌肤则为水肿，上迫肺脏则咳嗽气逆，喘息不能平卧。
2)呼吸运动方面：
(1)生理：肺主呼气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协调，肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。“肺为气之主，肾为气之根”。
(2)病理：肾的精气不足，摄纳无权，或肺气久虚，日久及肾，均可导致肾不纳气，而出现动则气喘等症状表现。
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3)阴液方面：
(1)生理：肺与肾之间的阴液相互滋生。肺属金，肾属水，金能生水，肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。水能润金，肾阴为一身阴液的根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。
(2)病理：肺阴虚可损及肾阴，反之，肾阴虚，亦不能上滋肺阴，故肺肾阴虚常同时并见，而出现两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗，干咳音哑，腰膝酸软等症。
8.肝与脾：主要表现在消化和血液两个方面。
1)消化方面：
(1)生理：肝主疏泄、调畅气机，脾主运化、升清。脾的运化升清有赖于肝的疏泄，疏泄正常、气机调畅则脾气得升，运化健旺；反之，脾胃的升降运化又有助于肝的疏泄，脾胃运化正常，升降适宜，则肝气条达和畅。
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(2)病理：肝失疏泄，影响脾的运化升清，可见腹痛腹泻，称之“肝脾不调”、“肝木乘土”；而脾失健运，湿蕴化热，熏蒸肝胆，使疏泄不利，胆汁外溢，而出现黄疸，为之“土壅侮木”。
2)血液方面
(1)生理：肝藏血，脾生血而统血。脾气健旺，生血有源，统血有权，则肝有所藏。
(2)病理；脾气虚弱，生血不足或失血过多，可导致肝血亏虚；脾不统血，肝不藏血，则可导致各种出血，如妇女月经过多、崩漏等症，称“藏统失司”。
9.肝与肾：主要表现在精血互生、阴液相通、疏泄与封藏三个方面。
1)精血互生：
(1)生理：肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生转化，称之为“精血同源”。
(2)病理：肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损。
2)阴液相通：
(1)生理：肾阴能涵养肝阴，使肝阳不致上亢；肝阴又可资助肾阴，肝肾之阴，息息相通，相互制约，协调平衡。
(2)病理：肾阴不足可引起肝阴不足阴不制阳，而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；如肝阴不足，可导致肾阴的亏虚，而致相火上亢。而肝火太盛，亦可下劫肾阴，形成肾阴不足的病理变化。
3)疏泄与封藏：, 百拇医药
1.重点掌握脏与脏的关系。
2.熟悉脏与腑、腑与腑的关系。
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1.心与肺：心主血，肺主气，心与肺的关系，实际上就是气和血的关系。
1)生理：脉朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件；肺司呼吸，主宣降，调节气机，治理和调节血液的正常运行。而心主行血，运载肺气(宗气，清气)又是肺主呼吸宣降的重要保证。
联结心、肺之间关系的中心环节是宗气，宗气贯心脉而司呼吸，从而强化了血液循环与呼吸之间的协调平衡。
, 百拇医药 2)病理：肺气虚弱或肺失宣降，均可影响心血的运行，而导致心血瘀阻，可见胸闷，心悸、唇舌青紫等；而心气不足，心阳不振，瘀阻心脉，也会影响肺的宣降和呼吸功能，出现咳嗽、气促等病理现象。
2.心与脾：心主血，脾统血，脾又为气血生化之源，故心与脾主要表现在血液的生成和运行方面。
1)生理：脾气健运，化源充足，则心血充盈；脾气充沛，统血正常则血运脉中，心有所主。
2)病理：脾气虚弱，运化无力，气血生化无源，或脾不统血，出血过多，可导致心血不足；思虑过度，暗耗心血，损伤脾气，最终形成“心脾两虚”的病理变化，而见眩晕，心悸、失眠、多梦、腹胀，食少、体倦，面色无华等症。
3.心与肝：心与肝主要表现在血液和神志两个方面。
1)血液方面：心主血，推动血液运行；肝藏血，贮藏和调节血量，两者相互配合，共同维持血液的运行。
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生理：肝血充足，则心有所主；心血充盈，则肝有所藏。
病理：心肝阴血不足，往往互相影响，在临床上，“心肝血虚“亦常同时出现。
2)神志方面：心主血而藏神，主宰精神活动，肝藏血而主疏泄，调节精神情志，两脏相互协作，共同维持精神情志活动的正常进行。
生理：心血充足，则肝有所藏，疏泄正常，情志达畅；而肝气疏泄，调畅气机，使气血平和，则心神安定不乱，只有心肝两脏阴血充足，功能协调，才能精神饱满，情志舒畅。
病理：心血不足，则肝失所养，疏泄失职，而情志郁结；肝失疏泄，气血不和，则心神不得安藏。
4.心与肾：心属阳，位居于上，其性属火；肾属阴，位居于下，其性属水，心与肾是水火既济、心肾相交的关系。
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1)生理：心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。肾水亦须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心阳不亢。此谓之“水火既济”、“心肾相交”。
2)病理：不论心或肾任何一脏本身的阴阳失调，均可导致心肾间的这种关系的破坏，从而出现相应的病证。
(1)心阳不振，心火不能下温肾阳，以致水寒不化，上凌于心，就会见到心悸、心慌、水肿等“水气凌心”的证候；
(2)肾水不足，不能上滋心阴，则心阳独亢而见心悸、怔忡、心烦、失眠等“心肾不交”的证候；
(3)阴虚不能制阳，肾水亏于下，心火炎于上，还可出现口舌生疮、口干少津、五心烦热等“阴虚火旺”的病证。
5.肺与脾：主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。
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1)气的生成方面：
(1)生理：①肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气是组成气的主要物质基础；
②宗气的生成靠肺吸入的清气和脾运化的水谷精微来充养；
③脾所运化产生的水谷精气，亦必赖肺气的宣降，才能敷布全身。
故有：“肺为主气之枢，脾为生气之源”。
(2)病理：①脾气虚弱，化源不足，可导致肺气不足而见体倦乏力，少气赖言等症；
②而肺病日久，宣降敷布失职，亦可导致脾失健运或脾气虚弱，；临床可见纳食不化，腹胀便溏等症。
2)水液代谢方面：
(1)生理：①肺的宣降和通调水道，有助于脾的运化功能，防止内湿的产生；
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②脾的转输津液，散精于肺，又是肺主通调水道的前提。
二者在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。
(2)病理：①脾失健运，水湿停留，生痰成饮，上犯于肺，则出现咳喘痰多等临床表现，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
②肺失宣降，通调失职，水道不通，使水湿内停，困遏脾阳，便可出现纳少腹胀、便溏、水肿等症状。
6.肺与肝：主要表现在气机的调节方面。
1)生理：肺主降而肝主升，二者相互协调，是全身气机调畅的一个重要环节。
2)病理：肝气郁结，气郁化火，以致升发太过，气火上逆，使肺失清肃，则咳逆上气，甚至咯血等，称之为“肝火犯肺”；相反，肺失肃降，也可引起肝的升发太过，在咳嗽的同时，见到胸胁引痛，胀满，头晕头痛，面红目赤等症。
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7.肺与肾：主要表现在水液和呼吸以及阴液三个方面。
1)水液代谢方面：
(1)生理：肾为主水之脏，肺为“水之上源”。肺的宣发肃降有赖于肾的蒸腾气化；肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。
(2)病理：肺失宣降，通调失职，必累及于肾，而致尿少，水肿；肾阳虚衰，气化失司，水湿停聚，溢于肌肤则为水肿，上迫肺脏则咳嗽气逆，喘息不能平卧。
2)呼吸运动方面：
(1)生理：肺主呼气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协调，肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。“肺为气之主，肾为气之根”。
(2)病理：肾的精气不足，摄纳无权，或肺气久虚，日久及肾，均可导致肾不纳气，而出现动则气喘等症状表现。
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3)阴液方面：
(1)生理：肺与肾之间的阴液相互滋生。肺属金，肾属水，金能生水，肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。水能润金，肾阴为一身阴液的根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。
(2)病理：肺阴虚可损及肾阴，反之，肾阴虚，亦不能上滋肺阴，故肺肾阴虚常同时并见，而出现两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗，干咳音哑，腰膝酸软等症。
8.肝与脾：主要表现在消化和血液两个方面。
1)消化方面：
(1)生理：肝主疏泄、调畅气机，脾主运化、升清。脾的运化升清有赖于肝的疏泄，疏泄正常、气机调畅则脾气得升，运化健旺；反之，脾胃的升降运化又有助于肝的疏泄，脾胃运化正常，升降适宜，则肝气条达和畅。
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(2)病理：肝失疏泄，影响脾的运化升清，可见腹痛腹泻，称之“肝脾不调”、“肝木乘土”；而脾失健运，湿蕴化热，熏蒸肝胆，使疏泄不利，胆汁外溢，而出现黄疸，为之“土壅侮木”。
2)血液方面
(1)生理：肝藏血，脾生血而统血。脾气健旺，生血有源，统血有权，则肝有所藏。
(2)病理；脾气虚弱，生血不足或失血过多，可导致肝血亏虚；脾不统血，肝不藏血，则可导致各种出血，如妇女月经过多、崩漏等症，称“藏统失司”。
9.肝与肾：主要表现在精血互生、阴液相通、疏泄与封藏三个方面。
1)精血互生：
(1)生理：肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生转化，称之为“精血同源”。
(2)病理：肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损。
2)阴液相通：
(1)生理：肾阴能涵养肝阴，使肝阳不致上亢；肝阴又可资助肾阴，肝肾之阴，息息相通，相互制约，协调平衡。
(2)病理：肾阴不足可引起肝阴不足阴不制阳，而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；如肝阴不足，可导致肾阴的亏虚，而致相火上亢。而肝火太盛，亦可下劫肾阴，形成肾阴不足的病理变化。
3)疏泄与封藏：, 百拇医药