胃痛
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大医精诚
胃 痛
例一 纪××，男，3 7岁，初诊日期:1952年6月25日。
患有胃病，肝气亦旺。往在胸膈偏右作痛，牵及胁肋及后背作痛。业经年余，时发时止，或重或轻，食物消化力薄，肝脾不和，为日太久，法当从本治。
米炒台党参9克 土沙冬术9克 麸炒枳壳9克 真郁金9克 制乳没各9克 佛手片12克 焦鸡金9克 大腹皮9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 生甘草6克 干藕节5枚 鲜芦根1尺
6月27日(二诊)：服前方各病皆轻，胃痛虽未减，然气已不四窜，食物消化力仍薄，当依昨法加减再进。
台党参9克 炒枳壳6克 盐砂仁6克 黄郁金6克 生熟稻芽各9克 焦鸡金9克 佛手片9克 大腹皮6克
沉香曲9克 广水香6克 生甘草9克 生荸荠5枚捣
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服此方三剂后，胃不痛，食渐能消化。原方去郁金、木香，加槟榔9克，泽泻9克，云茯苓12克。
(张绍重整理：萧龙友医案《中医杂志》) 2：115，1958)
例二 郭×× ，男， 38岁。
因胃脘刺痛反复发作，于1976年6月7日来院诊治。患者于1972年开始胄脘痛，经钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。目前空腹胃痛，刺痛拒按，痛处固定不移，伴有烧心、吐酸、黑便，舌质微红，苔薄黄腻，脉弦细。
辨证：气滞血瘀，郁久化热，且有伤络征象。
治法：活血化瘀止痛，调血以和气。
方药：
炙刺猬皮、九香虫、佛手、元胡粉(冲)、甘草各4.5克 马尾连6克 白芍、金铃子、香橼皮各9克 煅瓦楞12克 吴萸1.5克
, 百拇医药
上方取六剂后，空腹胃痛大减，吐酸已止，唯脘胀倒饱，食欲差，前方去芍、草、连、萸，加枳壳、砂仁、香附、大腹皮等行气宽中，开胃醒脾。又服3剂，胃院痛胀基本消失，食欲增加。一个月后，因饮酒病情反复，仍按前法治疗，亦取同样效果。
(董建华主治，杜怀棠等整理：谈谈治疗胃脘痛的经验，《新医药杂志》10：15， 1977)
例三 赵×× ，女， 27岁， 初诊日期：1978年6月2日。
胃脘痛如针刺，拒按，胃中嘈杂不适，胸闷时时叹息，嗳气。经期腹痛，经血色暗有瘀块。脉沉弦，舌偏红，苔薄白。
辨证：肝胃不和，气滞血瘀。
治法：调和肝胃，化瘀通络止痛。
方药：
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青皮10克 五灵脂15克 制没药12克 炒元胡12克 炒香附10克 甘松12克 大贝10克 4剂。
二诊：胃疼减轻，新添咯痰粘白之症，仍胸闷，脉舌同前，效不更方。于上方加入蛤粉10克、川楝子10克以清肝肺之热，水煎服。
三诊：胃已不痛，胁肋胀满，手心热，脉弦，舌苔薄白。胃痛虽愈，肝郁尚未尽解，仍治从理气解郁活血之法。
方药：
益母草30克 香附15克 当归25克 丹皮20克 乌药6克 炒苏子12克 白芷12克 生山楂15克
服药10剂后诸症消失，月经也渐趋正常。
(《竺友泉医疗经验》)
例四 逯×× ，男，48岁。
, 百拇医药
胃痛年久，食入饱胀，嗳气口苦，曾经×医院胃镜检查为“萎缩性胃炎”，病理活检看到间变细胞，胃液分析空腹游离酸“0”，总酸度“10”。舌黄腻，脉弦数。胃为水谷之海，多气多血之腑。胃失和降，则水谷积聚易于化热，治拟理气消胀，清热降浊。
老苏梗10克 藤莉根30克 菝葜20克 炙猬皮6克 马梅6克 陈皮6克 茯苓12克 生紫菀5克 桔梗5克 广木香3克 乌药6克 麦芽10克 鸡金10克
丸药方：炙升麻20克 龙胆草60克 吴萸15克 参三七15克 砂蔻仁各15克 乌药20克 沉香末15克 青陈皮45克 炙猬皮30克 绿萼梅30克 九香虫30克 麦芽45克 鸡内金45克 炙紫菀20克 桔梗15克 广木香30克 川楝子20克 上药共研细末，用蜂蜜半斤糊泛为丸，早晚各取9克。
二诊：患者二月后来信述，胃部胀痛明显好转，复查胃液分析：游离酸及总酸度皆上升，接近正常值。
, 百拇医药
再按以上丸方配服。
三诊：半年后胃镜复查，间变细胞未找到。患者欣喜。仅诉腹部略有气胀隐痛，余症皆除。胃失和降，久病入络，再循原法舒肝调气，清热化瘀，丸药缓图，以善其后。照原方加乌梅、白芍、藤莉根、菝葜、五灵脂、丹参，蜜丸
(《黄一峰医案医话集》)
例五 李，男，胃痛已八年，多作于食后，三小时许，得食可稍缓，曾有黑粪史，其为溃疡病，殆无疑义。方药：
凤凰衣、玉蝴蝶各30克 轻马勃、象贝母各21克 血余炭、琥珀各15克 共研细末每服1.8克，一日三次，食前服。
患者经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方两料，复查龛影消失，而告痊愈。
(朱良春整理：章次公先生生平及其学术思想简介，《新医药杂志》1O：14，1978)
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【评按】 胃痛又称胃脘痛，不少中医古籍或有称之为“心痛“者，系指以胃脘部经常性疼痛为主的病证。发病原因多由忧思恼怒，肝失条达，横逆犯胃，或脾不健运，胃失和降所致。其他尚可因火郁、血瘀而引起。例一证属肝气旺，肝脾不和，法以健脾舒肝和胃，从本治之，因其病程日久，加用乳、没活血止痛，寓意较深。例二证属气滞血瘀郁久化热，且有伤络之象，治以活血化瘀止痛，调血以和气。治在血而行在气，佐以通下之元明粉，方治颇具胆识。例三属血瘀，证候较著，故重用活血化瘀之品，待胃痛缓解，则续以理气解郁活血之法，治有侧重，法有缓急。例四系因湿法壅滞胃脘而作痛。故用龙胆草、藤莉根、菝葜苦泄降浊；苏梗、陈皮、沉香、刺猬皮理气消胀；金铃、广木香、乌药、绿萼梅疏肝解郁；鸡内金、麦芽消食助运，配以三七、五灵脂化瘀通络；乌梅、白芍酸敛护阴。调治半年，非但症状改善、病理变化亦有良性改变，值得研究。例五西医确证为复合性胃溃疡，经治后 影消失。用药独特，方中凤凰衣善治溃疡不敛；玉蝴蝶舒肝和胃生肌，善治肝胃气痛、疮口不敛；马勃解毒止血；象贝疗疮散结，琥珀散瘀止痛；血余消瘀止血，共研细末吞服，疗效较好，是为章氏经验用方。, 百拇医药
例一 纪××，男，3 7岁，初诊日期:1952年6月25日。
患有胃病，肝气亦旺。往在胸膈偏右作痛，牵及胁肋及后背作痛。业经年余，时发时止，或重或轻，食物消化力薄，肝脾不和，为日太久，法当从本治。
米炒台党参9克 土沙冬术9克 麸炒枳壳9克 真郁金9克 制乳没各9克 佛手片12克 焦鸡金9克 大腹皮9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 生甘草6克 干藕节5枚 鲜芦根1尺
6月27日(二诊)：服前方各病皆轻，胃痛虽未减，然气已不四窜，食物消化力仍薄，当依昨法加减再进。
台党参9克 炒枳壳6克 盐砂仁6克 黄郁金6克 生熟稻芽各9克 焦鸡金9克 佛手片9克 大腹皮6克
沉香曲9克 广水香6克 生甘草9克 生荸荠5枚捣
, http://www.100md.com
服此方三剂后，胃不痛，食渐能消化。原方去郁金、木香，加槟榔9克，泽泻9克，云茯苓12克。
(张绍重整理：萧龙友医案《中医杂志》) 2：115，1958)
例二 郭×× ，男， 38岁。
因胃脘刺痛反复发作，于1976年6月7日来院诊治。患者于1972年开始胄脘痛，经钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。目前空腹胃痛，刺痛拒按，痛处固定不移，伴有烧心、吐酸、黑便，舌质微红，苔薄黄腻，脉弦细。
辨证：气滞血瘀，郁久化热，且有伤络征象。
治法：活血化瘀止痛，调血以和气。
方药：
炙刺猬皮、九香虫、佛手、元胡粉(冲)、甘草各4.5克 马尾连6克 白芍、金铃子、香橼皮各9克 煅瓦楞12克 吴萸1.5克
, 百拇医药
上方取六剂后，空腹胃痛大减，吐酸已止，唯脘胀倒饱，食欲差，前方去芍、草、连、萸，加枳壳、砂仁、香附、大腹皮等行气宽中，开胃醒脾。又服3剂，胃院痛胀基本消失，食欲增加。一个月后，因饮酒病情反复，仍按前法治疗，亦取同样效果。
(董建华主治，杜怀棠等整理：谈谈治疗胃脘痛的经验，《新医药杂志》10：15， 1977)
例三 赵×× ，女， 27岁， 初诊日期：1978年6月2日。
胃脘痛如针刺，拒按，胃中嘈杂不适，胸闷时时叹息，嗳气。经期腹痛，经血色暗有瘀块。脉沉弦，舌偏红，苔薄白。
辨证：肝胃不和，气滞血瘀。
治法：调和肝胃，化瘀通络止痛。
方药：
, http://www.100md.com
青皮10克 五灵脂15克 制没药12克 炒元胡12克 炒香附10克 甘松12克 大贝10克 4剂。
二诊：胃疼减轻，新添咯痰粘白之症，仍胸闷，脉舌同前，效不更方。于上方加入蛤粉10克、川楝子10克以清肝肺之热，水煎服。
三诊：胃已不痛，胁肋胀满，手心热，脉弦，舌苔薄白。胃痛虽愈，肝郁尚未尽解，仍治从理气解郁活血之法。
方药：
益母草30克 香附15克 当归25克 丹皮20克 乌药6克 炒苏子12克 白芷12克 生山楂15克
服药10剂后诸症消失，月经也渐趋正常。
(《竺友泉医疗经验》)
例四 逯×× ，男，48岁。
, 百拇医药
胃痛年久，食入饱胀，嗳气口苦，曾经×医院胃镜检查为“萎缩性胃炎”，病理活检看到间变细胞，胃液分析空腹游离酸“0”，总酸度“10”。舌黄腻，脉弦数。胃为水谷之海，多气多血之腑。胃失和降，则水谷积聚易于化热，治拟理气消胀，清热降浊。
老苏梗10克 藤莉根30克 菝葜20克 炙猬皮6克 马梅6克 陈皮6克 茯苓12克 生紫菀5克 桔梗5克 广木香3克 乌药6克 麦芽10克 鸡金10克
丸药方：炙升麻20克 龙胆草60克 吴萸15克 参三七15克 砂蔻仁各15克 乌药20克 沉香末15克 青陈皮45克 炙猬皮30克 绿萼梅30克 九香虫30克 麦芽45克 鸡内金45克 炙紫菀20克 桔梗15克 广木香30克 川楝子20克 上药共研细末，用蜂蜜半斤糊泛为丸，早晚各取9克。
二诊：患者二月后来信述，胃部胀痛明显好转，复查胃液分析：游离酸及总酸度皆上升，接近正常值。
, 百拇医药
再按以上丸方配服。
三诊：半年后胃镜复查，间变细胞未找到。患者欣喜。仅诉腹部略有气胀隐痛，余症皆除。胃失和降，久病入络，再循原法舒肝调气，清热化瘀，丸药缓图，以善其后。照原方加乌梅、白芍、藤莉根、菝葜、五灵脂、丹参，蜜丸
(《黄一峰医案医话集》)
例五 李，男，胃痛已八年，多作于食后，三小时许，得食可稍缓，曾有黑粪史，其为溃疡病，殆无疑义。方药：
凤凰衣、玉蝴蝶各30克 轻马勃、象贝母各21克 血余炭、琥珀各15克 共研细末每服1.8克，一日三次，食前服。
患者经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方两料，复查龛影消失，而告痊愈。
(朱良春整理：章次公先生生平及其学术思想简介，《新医药杂志》1O：14，1978)
, http://www.100md.com
【评按】 胃痛又称胃脘痛，不少中医古籍或有称之为“心痛“者，系指以胃脘部经常性疼痛为主的病证。发病原因多由忧思恼怒，肝失条达，横逆犯胃，或脾不健运，胃失和降所致。其他尚可因火郁、血瘀而引起。例一证属肝气旺，肝脾不和，法以健脾舒肝和胃，从本治之，因其病程日久，加用乳、没活血止痛，寓意较深。例二证属气滞血瘀郁久化热，且有伤络之象，治以活血化瘀止痛，调血以和气。治在血而行在气，佐以通下之元明粉，方治颇具胆识。例三属血瘀，证候较著，故重用活血化瘀之品，待胃痛缓解，则续以理气解郁活血之法，治有侧重，法有缓急。例四系因湿法壅滞胃脘而作痛。故用龙胆草、藤莉根、菝葜苦泄降浊；苏梗、陈皮、沉香、刺猬皮理气消胀；金铃、广木香、乌药、绿萼梅疏肝解郁；鸡内金、麦芽消食助运，配以三七、五灵脂化瘀通络；乌梅、白芍酸敛护阴。调治半年，非但症状改善、病理变化亦有良性改变，值得研究。例五西医确证为复合性胃溃疡，经治后 影消失。用药独特，方中凤凰衣善治溃疡不敛；玉蝴蝶舒肝和胃生肌，善治肝胃气痛、疮口不敛；马勃解毒止血；象贝疗疮散结，琥珀散瘀止痛；血余消瘀止血，共研细末吞服，疗效较好，是为章氏经验用方。, 百拇医药