疳积
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疳 积
例一 陆××，断乳之后，饮食无节，脾胃渐伤。便泄完谷，腹部膨大，形瘦骨立，每至午后，时带烦躁，贪食不厌，苔中垢，脉细带弦。积阻中州未化。仍宜消健并进。
土沙白术4.5克 土炒淮山药4.5克 炙五谷虫6克 炒扁豆衣4.5克 大腹皮9克 蜣螂虫1个 谷麦芽各9克
陈米蛀屑12克 橹豆衣4.5克 使君子肉9克
三诊：腹膨较消，大便稍稠，面渐转华，神志安宁，苔垢已化，脉仍细弦。内积渐消，脾气将复。再守原意，以善其后。
原方去蜣螂虫，加陈秫米9克。
另服和儿丸每日三次，每次20粒，饭后服。
(徐惠之整理：单养和先生儿科临床经验简介，《上海中医药杂志》3：5，1963)
例二 戚幼，2岁。
初诊(4月13日)：断乳太早，胃实脾虚，喜食香甘之品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神羸瘦，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛作止无定。盖小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，已成疳积，治宜健脾和胃，导滞化虫。
炙蟾皮4.5克 槟榔9克 枳实4.5克 使君子9克 雷丸6克 川朴2.4克 焦山楂9克 炙鸡内金4.5克 砂仁1.5克 炒于术4.5克 广青皮各4.5克 3帖。
复诊；投以导滞和化，药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之已软，是佳兆也。为今之计，仍当调和脾胃，稍佐扶正。
太子参9克 沙枳壳4.5克 半夏4.5克 广皮3克 云苓9克 淮山药9克 焦山楂9克 炙鸡内金4.5克 香谷芽12克 春砂仁1.5克
此症先天充沛，后天失调而已。即作脾胃论治，用先攻后补之法。
(奚泳裳治验，奚伯初整理：奚氏儿科经验简介，《上海中医药杂志》6：5，1962)
【评论】 疳积为儿科四大证之一。多因乳食不节，喂养不当，营养失调，或感染寄生虫等因素造成脾胃虚损，真元怯弱，气衰血虚的病理。疳证多有积滞，《***成》所谓“食久成积，积久成疳……其证头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，一口馋唇白，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊纵体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果咸炭水泥者……”。治疗当根据不同的病情，选用消积、理中、扶脾、养胃、驱虫等法。
例一为断乳后饮食所伤，脾虚有积滞内热，故治以健脾和中，清热除烦法，热退烦去，复用消积健脾并进而效。此案用蜣螂配合使君子以消虫积，五谷虫“治小儿疳胀”(见《本草蒙筌》)，《医林纂要》谓其“健脾化食，去热消疳”，可备临床参考。例二胃实脾虚有虫，采用先攻后补治法。初投健脾和胃、导滞化虫之剂，后专用扶脾调胃以收功。初诊方中用蟾皮者，以其消疳积腹胀之效，为奚氏治疳积所常用的经验用药之一。, 百拇医药
例一 陆××，断乳之后，饮食无节，脾胃渐伤。便泄完谷，腹部膨大，形瘦骨立，每至午后，时带烦躁，贪食不厌，苔中垢，脉细带弦。积阻中州未化。仍宜消健并进。
土沙白术4.5克 土炒淮山药4.5克 炙五谷虫6克 炒扁豆衣4.5克 大腹皮9克 蜣螂虫1个 谷麦芽各9克
陈米蛀屑12克 橹豆衣4.5克 使君子肉9克
三诊：腹膨较消，大便稍稠，面渐转华，神志安宁，苔垢已化，脉仍细弦。内积渐消，脾气将复。再守原意，以善其后。
原方去蜣螂虫，加陈秫米9克。
另服和儿丸每日三次，每次20粒，饭后服。
(徐惠之整理：单养和先生儿科临床经验简介，《上海中医药杂志》3：5，1963)
例二 戚幼，2岁。
初诊(4月13日)：断乳太早，胃实脾虚，喜食香甘之品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神羸瘦，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛作止无定。盖小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，已成疳积，治宜健脾和胃，导滞化虫。
炙蟾皮4.5克 槟榔9克 枳实4.5克 使君子9克 雷丸6克 川朴2.4克 焦山楂9克 炙鸡内金4.5克 砂仁1.5克 炒于术4.5克 广青皮各4.5克 3帖。
复诊；投以导滞和化，药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之已软，是佳兆也。为今之计，仍当调和脾胃，稍佐扶正。
太子参9克 沙枳壳4.5克 半夏4.5克 广皮3克 云苓9克 淮山药9克 焦山楂9克 炙鸡内金4.5克 香谷芽12克 春砂仁1.5克
此症先天充沛，后天失调而已。即作脾胃论治，用先攻后补之法。
(奚泳裳治验，奚伯初整理：奚氏儿科经验简介，《上海中医药杂志》6：5，1962)
【评论】 疳积为儿科四大证之一。多因乳食不节，喂养不当，营养失调，或感染寄生虫等因素造成脾胃虚损，真元怯弱，气衰血虚的病理。疳证多有积滞，《***成》所谓“食久成积，积久成疳……其证头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，一口馋唇白，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊纵体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果咸炭水泥者……”。治疗当根据不同的病情，选用消积、理中、扶脾、养胃、驱虫等法。
例一为断乳后饮食所伤，脾虚有积滞内热，故治以健脾和中，清热除烦法，热退烦去，复用消积健脾并进而效。此案用蜣螂配合使君子以消虫积，五谷虫“治小儿疳胀”(见《本草蒙筌》)，《医林纂要》谓其“健脾化食，去热消疳”，可备临床参考。例二胃实脾虚有虫，采用先攻后补治法。初投健脾和胃、导滞化虫之剂，后专用扶脾调胃以收功。初诊方中用蟾皮者，以其消疳积腹胀之效，为奚氏治疳积所常用的经验用药之一。, 百拇医药
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