【医宗金鉴·删补名医方论一】
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大医精诚
大医精诚 http://www.dyjc.net 删补名医方论内容简介
本书为『医宗金鉴』的一部分，原书卷次是二十六卷至三十三卷(原书共九十卷)。『医宗金鉴』刊行於清·乾隆四年(公元一七三九年)，是当时政府编辑的医学叢書。 本書共有八卷，載列处方二百多个，都是从漢、唐、元、明以来的各种方書中选出，並各按性質分为温、清、消、补……等各类处方，每方先列主治病症、药味剂量，制法服法，然后附以清初以前医学名家如李杲、吴琨、李中梓、柯琴、汪昂等论说，作为注解，以说明方药配合、药理作用，以及加减变化等问题，这样容易使讀者掌握其主要作用而正确使用于临床上。又因本書所有引据，有补有删，所以能够达到简单明了的效果，故称『删补名医方论』，对研究中医治疗方法，确是一本很好的参考書。
禦纂醫宗金鑑卷二十六
刪補名醫方論卷一
古醫方得人乃傳，非人勿言，故扁鵲倉公皆稱禁方，不輕授人，誠重之也。後漢張機著傷寒雜病論始立衆方公之天下,故建安以前，苦於無方，元豐而後，雖有局方，漫無指歸，不可爲法。今博集金匱、千金、外臺諸書及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者，採錄成編。然方論始於成無已，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂諸家；於醫方雖各有發明，但其間或有擇焉未精，語焉未詳者，復推其立方之意，綜其簡要，刪繁補缺，歸於明顯，名之曰刪補名醫方論，以召示來茲雲。
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獨參湯 治元氣大虛，昏厥脈微欲絕，及婦人崩産脫血，血暈。 人參分量隨人隨證 須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。 集注：柯琴曰：一人而係一世之安危者，必重其權而任之，一物而係一人之生死者，當大其服而獨用之，故先哲於氣幾息血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監制之，其權不重力不專，人何賴以得生乎。如古方霹靂散、大補丸皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶？ 按：若病兼別因，則又當隨機應變。於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃耆固表之汗；或加當歸救血之脫；或加薑汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆衝上，治噤口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其有爲獨哉!如薛己治中風加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。
參附湯 治陰陽氣血暴脫等證。 人參 附子制 水煎服。 註：先身而生謂之先天，後身而生謂之後天；先天之氣在腎，是父母之所賦，後天之氣在脾，是水穀之所化；先天之氣爲氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜；後天之氣爲氣之用，用主動，故育形之後，資水穀以奉生身，則神發而運動。天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣則生生而不息；先天之氣得後天之氣始化化而不窮也。若夫起居不愼則傷腎，腎傷則先天之氣虛矣；飲食不節則傷脾，脾傷則後天之氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二藏虛之微甚，參附量爲君主，二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，項刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗；失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯，固氣兼救陰；寒濕厥汗，以人參易白朮，名朮附湯，除濕兼溫裏；陽虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補陽兼固表；此皆參附湯之轉換變化法也，醫者擴而充之，不能盡述其妙。
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生脈飲 治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴出汗。 人參 麥門冬 五味子 水煎服。 註：經云：大氣積於胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣，故氣短倦怠而喘欬也。肺主皮毛，肺傷則失其衛護，故汗出也。熱傷元氣，氣傷則不能生津，故口渴也。是方君人參以補氣，即所以補肺，臣麥冬以清氣，即所以清肺，佐五味子以斂氣，即所以斂肺。吳琨云，一補一清一斂，養氣之道備矣。名曰生脈飲，加黃耆甘草名生脈保元湯，令人氣力湧出，更加當歸白芍，名人參飲子，治氣虛喘欬吐衄衄血，亦虛火可補之例也。
保元湯 治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者最宜。 黃耆三錢 人參二錢 甘草一錢 肉桂春夏二三分，秋冬六七分 集註：柯琴曰：昔東垣以此三味，能瀉火補金培土，爲除煩熱之聖藥。鎮小兒之驚，效如桴鼓。魏桂嚴得之以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以爲血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之爲保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血以推動其毒，扶陽益氣以充達週身。血內泣，引之出表，則氣從內托血外散；引之歸根，則氣從外護。參耆非桂引導不能獨樹其功，桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理，要非寡聞淺見者能窺其萬一也。四君中，不用白朮避其燥，不用茯苓恐其滲也，用桂而不用四物者以芎之辛散、歸之濕潤、芍之酸寒、地黃之泥滯故耳!故宜升則加升柴，宜燥則加苓朮，宜潤則加當歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍，宜散加芎；又表實去耆，裏實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。 按：元氣者，太虛之氣也，人得之則藏乎腎，爲先天之氣，即所謂生氣之源，腎間動氣者是也。生化於脾，爲後天之氣，即所謂水穀入胃，其精氣行於脈中之營氣，其悍氣行於脈外之衛氣是也。若夫合先後而言，即大氣之積於胸中，司呼吸通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也。總之，諸氣隨所在而得名，實一元氣也。保元者，保守此元氣之謂，是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上中下內外一切之氣，諸氣治而元氣足矣!然此方補後天水穀之氣則有餘，生先天命門之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動氣，斯爲備耳。
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四君子湯 治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮姜。 人參 白朮 茯苓 甘草各二錢 加姜棗水煎服。 加木香、藿香、葛根爲七味白朮散。 加陳皮爲五味異功散。 加陳皮、半夏爲六君子湯。 加藿香、砂仁爲香砂六君子湯。 集註：張璐曰：氣虛者，補之以甘。參朮苓草甘溫益胃，有健運之功，具冲和之德，故爲君子。蓋人之一生，以胃氣爲本，胃氣旺則五脏受蔭，胃氣傷則百病叢生，故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途，故用四君子隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精氣敷布，何患其藥之不效哉!是知四君子爲司命之本也。 吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣，言語輕微，則聞之而知其氣虛矣，四肢無力，則問之而知其氣虛矣，脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補氣，是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿香、葛根，名七味白朮散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴，以木藿之芳香佐四君入脾，其功更捷，以葛根甘寒，真走陽明，解肌熱而除渴也。 按：本方加陳皮名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者，再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者，再加砂仁、藿香，名香砂六君子湯，治氣虛而兼嘔吐者，此皆補中有消導之意也。
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香砂六君子湯 治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。 人參一錢 白朮二錢 茯苓二錢 甘草七分 陳皮八分 半夏一錢 砂仁八分 木香七分 右生姜二錢，水煎服。 集註：柯琴曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者著而爲病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣爲本，若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲，因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致冲和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五脏，胃氣既治，病安從來；然撥亂反正又不能無爲而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行，故加陳皮以利肺金之逆氣,半夏以疏脾土之濕氣而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣而膹鬰可開也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣。
當歸補血湯 治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按則微。 當歸二錢 黃耆一兩 水煎服。 集註：吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以饑困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實爲辨耳，內經所謂脈虛血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣，今黃耆多數倍而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言陽生陰長是之謂也。
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佛手散 治妊娠胎動下血，或因傷動，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下，及橫生倒生，交骨不開，産後血暈昏亂，崩中金瘡，去血過多等證。 當歸二兩或三兩 川芎一兩 右剉粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服，未效再服。 加龜板一具，梳髪一團名開骨散。 註：命名不曰歸芎而曰佛手者，謂此方治婦人胎前産後諸疾如佛手之神妙也。當歸川芎爲血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補血，辛能散血也。古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄捷於升散，過於傷氣，故宼宗奭曰：不可單服久服，亦此義也。然施之於氣鬰血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部而諸血病愈矣。至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血胎未動者，血順則痛止；血壅胎未損者，血行痛止則胎因之而安也。已動已損者，血得順行則胎亦因之而順下也。橫生倒生，因用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之。産後崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此補之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。已上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難産，産後血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形之氣，以救有形之血也。至於交骨難開，加龜板、梳髪下輸陰道，寒加薑桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息加減可也。
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四物湯 治一切血虛血熱血燥諸證。 當歸 熟地各三錢 川芎一錢五分 白芍二錢酒炒 右四味水煎服。 集註：張璐曰：四物爲陰血受病之專劑，非調補真陰之方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸此湯隨證漫加風食痰氣等藥，粉然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母黃蘗，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之；殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。昔人有言，見血休治血，必先調其氣；又云，四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功，誠哉言也。然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輙效，不可沒其功也。 柯琴曰：經云：心生血，肝藏血，故凡生血者則究之於心，調血者當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血；四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參耆，血結加桃仁紅花，血閉加大黃芒硝，血寒加桂附，血熱加芩連，欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘拘於四矣。若婦人數脫其血，故用以調經種子，如遇血崩血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血倉卒；能調陰中之血，而不能培真陰之本，爲血分立法，不專爲女科套劑也。王好古治婦女不論內傷外感、胎前産後，隨證加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。
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聖愈湯 治一切失血過多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。 四物湯加：人參 黃耆(一方去芍藥)右水煎服。 集註：柯琴曰：經云：陰在內陽之守也，陽在外陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽，陰中無陽，謂之死陰。朱震亨曰：四物皆陰，天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知蘗，久服便能絕孕，謂嫌於無陽耳。此方取參耆配四物，以治陰虛血脫等證，蓋陰陽互爲其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴；氣血相爲表裏，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧。然陰虛無驟補之法，計在培陰以藏陽；血脫有生血之機，必先補氣，此陽生陰長血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎。前輩治陰虛用八珍十全，卒不獲效者，因甘草之甘不達下焦，白朮之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。
地骨皮飲 治陰虛火旺，骨蒸發熱，日靜夜劇者。婦人熱入血室，胎前發熱者。 四物湯加：地骨皮 牡丹皮各三錢 水煎服。 集註：柯琴曰：陰虛者陽往乘之，發熱也，當分三陰而治之。陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自息也；若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也；乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯爲肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火，以安腎補其母也；加牡丹皮清神中之火，以涼心瀉其子也。二皮涼而不潤，但清肝火不傷脾胃，與四物加知蘗之濕潤而苦寒者不同也。故逍遙散治肝火之鬰於本脏者也，木鬰達之順其性也。地骨皮飲治陽邪之乘於肝脏者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。
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犀角地黃湯 治熱傷，吐衄，便血；婦人血崩赤淋。 生犀角 生地黃 白芍 牡丹皮 右四味，先用三物水煎，去滓，入犀角汁熱服。 註：吐血之因有三：曰勞傷；曰努傷；曰熱傷。勞傷以理損爲主；努傷以去瘀爲主；熱傷以清熱爲主。熱傷陽絡則吐衄，熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀，瘀去新生，陰滋火熄，可爲探本窮源之法也。若心火獨盛則加黃芩黃連以泄熱，血瘀胸痛則加大黃桃仁以逐瘀也。
四生丸 治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。 生地黃 生柏葉 生荷葉 生艾葉 右四味搗爛爲丸，如雞子大，每服一丸，滚湯化服。 集註：柯琴曰：陰虛而陽無所附，則火炎上焦，陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼而熟之者溫，熟者補而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者而搗爛爲丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源；柏葉西指，清肺金而調營衛之氣；艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權；荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五脏之陰安堵，則陰平陽秘而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營，蓋血得寒則瘀血不散，而新血不生也。設但知清火涼血而不用歸脾養榮等劑以善其後，鮮有不綿連歲月而斃者，非立法之不善，妄用者之過耳。
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當歸六黃湯 治陰虛有火，令人盜汗者。 當歸 生地 熟地 黃耆 黃芩 黃連 黃柏 右水煎服。 註：寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗；陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來。惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也；用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三焦火得其平也；又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以爲養品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛，故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治，此之謂與。 集註：吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同，傷寒是半表半裏之邪未盡，雜證則陰虛有火而已；彼以和表爲主，此以救陰爲急，故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。
黃芪建中湯 治虛勞裏急，悸衄腹中痛，夜夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽幹口燥，諸不足諸證。 黃耆 膠飴 白芍 甘草 桂枝 生薑 大棗 右七味，水煎服。 集註：喻昌曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難爲力矣。內經於鍼砭所莫治者，調以甘藥，金匱尊之而立黃芪建中湯，急建其中氣，俾飲食增而淥津液旺，以至充血生精，而後真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，不獨嘔家不可用建中之甘，即微覺氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿也。至大建中則大建其中之陽，小建中則小小建立之義，理中則變理之義，治中則分治之義，補中溫中，何莫非先中州之義。緣傷寒外邪逼入於內，法難盡用，仲景但於方首以小之一字，微示其意，至金匱始盡建中之義。後人引伸角類，製樂令建中湯、十四味建中湯、曲暢建中之旨，學者心手之間，所當會其大意也。
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雙和飲 治大病之後，虛勞氣乏，補血益氣，不熱不冷，溫而調之。 白芍二錢 黃耆一錢半 炙甘草七分 中桂七分 當歸一錢 熟地黃一錢 川芎七分 生薑三片 大棗二枚 水二盞，煎一盞，溫服。 註：此湯乃李杲以黃芪建中湯減飴糖合四物之方也。黃芪建中湯治虛勞不足，是從脾胃中化生血氣，此則真補陰血，兼之溫養陽氣，所以減飴糖之甘，加純陰之品，名曰雙和也。地骨皮飲其意在涼血熱，故佐二皮以清之；聖愈湯其意在救血脫，故佐參耆以補之；雙和飲其意在溫養血氣，故佐耆桂炙草以溫之。經曰：形不足者，溫之以氣是也。
人參養榮湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退。 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 陳皮 當歸 熟地 白芍 桂心 遠志 五味子 右十二味，加薑三片，棗二枚，水煎服。 集註：柯琴曰：古人治氣虛以四君子，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆、肉桂名十全大補，宜乎萬舉萬當也；而用之有不獲效者，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運動；補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣而補氣者悉得效其用，去川芎行血之味而補血者因以奏其功。此善治者，祗一加一減便能轉旋造化之機也。然氣可召而至，血易虧而難成，苟不有以求其血脈之主而養之，則營氣終歸不足，故倍人參爲君而佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品始得化而爲血以奉生身；又心苦緩，必得五味子之酸以收斂神明，使營行脈中而流於四脏，名之曰養榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。
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歸脾湯 治思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食及婦女月經不調。 人參 龍眼肉 黃耆 甘草 白朮 茯苓 木香 當歸 酸棗仁 遠志 薑三片，水煎服。 集註：羅謙輔曰：方中龍眼、棗仁、當歸所以補心也；參、耆、朮、苓、草所以補脾也。薛己加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用爲思；脾藏志，其出爲意；見神智思意火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬰而傷，則母病必傳之子，子又不能令母虛，所必然也。其病則健忘怔忡，怵愓不安之徵見於心也；飲食倦怠，不能運輸，手足無力，耳目昬眊之證見於脾也；故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者若不爲之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養，此取坎填離者所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎徤者以壯子益母。然恐脾之久思意不通，故少取木香之辛且散者以暢氣醒脾，使能速通脾氣以上行心陰，脾之所歸正在斯耳。 張璐曰：補中益氣與歸脾同出保元，並加歸朮，而有升舉胃氣滋補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾，世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以補氣藥多滯，不能輸化故耳。
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妙香散 治夢遺失精，驚悸郁結。 山藥二兩 人參 黃耆 遠志制 茯苓 茯神一兩 桔梗三錢 甘草 辰砂一錢另研 麝香一錢 木香二錢五分 爲末，每服二錢，酒下。 集註：汪昂曰：心，君火也。君火一動，相火隨之。相火寄於肝膽。腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故精脫而成夢矣!山藥益陰兼能濇精，故以爲君；人參、黃耆用以固氣；遠志、二茯用以寜神；神寧氣固則精自守其位矣；丹砂鎭心安魂，二香開鬰通竅，桔梗載諸心藥久留膈上，甘草調和諸藥交和於中。是方不以瀉火固濇立法，但安神固氣，使精與神氣相依而夢少精秘矣! 按：朱震亨云：主秘藏者腎也，司疎泄者肝也，二藏有相火，而其系上屬於心。心君火也，爲物所感則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精也暗流而滲漏矣。所以聖人祗是教人收心養性，其旨深矣。震亨此論至當，其平生精力在補陰以制相火，深得《內經》天以陽生陰長，地以陽殺陰藏之旨。近世醫者惟知陽生，不知陰也能生；惟知陰殺，不知陽也能殺。經雖每每指出陽脫陰脫，陽絕陰絕，皆令人死，奈志迷偏見者不回也。即此一證，老年之人心有所動，而相火衰，不能翕然隨之，雖有所夢而無所遺也。由此可知震亨用黃柏一味，少佐冰片，名清心丸，獨瀉相火，而治中年相火盛，夢遺心悸者屢用屢效。
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天王補心丹 治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生瘡等證。 人參 酸棗仁 當歸 生地黃 麥冬 天冬 柏子仁 遠志 五味子 丹參 元參 白茯苓 桔梗 右爲末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。 集註：柯琴曰：心者主火，而所以主之者，神也。火盛則神困，心藏神，補神者必補其心，補心者必清其火，而神始安。補心丹故用生地黃爲君，取其下足少陰以滋其水，主水盛可以伏火，此非補心之陽，乃補心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，以其神存耳。參苓之甘，以補心氣，五味之酸，以收心氣，二冬之寒，以清氣分之火；心氣和而神自歸矣。當歸之甘以補心血，丹參之寒，以生心血，元參之鹹，以清血中之火；血足而神自藏矣，更加桔梗爲舟輯，遠志爲向導，和諸藥入心而安神明，以此養生則百體從令，何有健忘怔忡，津液幹涸，舌上生瘡，大便不利之慮哉。
酸棗仁湯 治虛勞虛煩不得眠。 酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 白茯苓二兩 川芎二兩 右五味，以水八升，煮棗仁得六升，內藥煮取三升，分溫三服。 集註：羅謙輔曰：經云：肝藏魂，人臥則血歸於肝。又曰：肝者罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。酸棗仁平，應少陽木化而治肝，極者宜收宜補，用酸棗仁至二升，以生心血養肝血，所謂酸以收之，以酸補之是也。顧肝鬰欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調榮；又所謂以辛補之也。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，使防川芎疏通過急，此所謂以土葆之也；然終恐勞極則火發，傷陰陽旺，陽分不行於陰，而仍不得眠，故佐知母崇陰分以制火，茯苓利陽水以平陰，將水壯而魂自寧，火清而神且靜矣。此治虛勞肝級之神方也。
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硃砂安神丸 治心神昏亂，驚悸怔忡，寤寐不安。 硃砂另研 黃連三錢 當歸二錢 生地黃三錢 甘草二錢 右爲細末，酒泡蒸，餅丸如麻子大，硃砂爲衣，每服三十丸，臥時津液下。 集註：葉仲堅曰：經云：神氣舍心，精神畢具，又曰：心者生之本，神之舍也。且心爲君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安。淫邪發夢，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂也。硃砂具光明之體，色赤通心，重能鎭怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮遊，以養上焦之元氣，爲安神之第一品。心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之，心主血，用當歸之甘溫，歸心血也；更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解則肺得其職，而魄自寧也。
卷二十六完
御纂醫宗金鑒卷二十七
刪補名醫方論卷二
補中益氣湯 治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。 黃耆 人參 雲朮 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡 右八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。 集註：柯琴曰：仲景有建中、理中二法，風木內幹中氣，用甘草、飴糖、棗培土以禦木，薑、桂、芍藥平木以驅風，故名曰建中；寒水內凝於中氣，用參、朮、甘草補土以制水，佐幹薑而生土以禦寒，故名曰理中。至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其爲勞倦傷脾，穀氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形，爲有餘；脾胃內傷其氣，爲不足。遵內經勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以達陽春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗，元氣不足，懶言氣喘，人參以補之，炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾，當歸以和血。氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑得發表之品而中自安，益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，也可以補心肺。損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也。也可以補肝木，鬰則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方俱是益氣，去當歸、白朮加蒼朮、木香便是調中，加麥冬、五味子輩便是清暑，此正是醫不執方，也是醫必有方。 趙獻可曰：後天脾土非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。 陸麗京曰：此爲清陽下陷者言之，非下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。
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升陽益胃湯 治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口幹舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和。 羌活 獨活 防風 柴胡 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 白芍 半夏 黃連 澤瀉 陳皮 水煎服。 集註：吳琨曰：脾土虛弱不能制濕，故體重節痛；不能運化精微故口幹無味。中氣既弱，傳化失宜故大便不調，小便頻數也。灑淅惡寒肺弱表虛也；面色不樂陽氣不伸也。是方半夏、白朮能燥濕，茯苓、澤瀉滲之，二活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，黃連療濕熱，陳皮平胃氣，參、耆、甘草以益胃，白芍酸收用以和營，而協羌活、柴胡辛散之性。蓋古人用辛散必用酸收，所以防其竣厲，猶兵家之節制也。 按：人參屬補，不知君於枳、朴中爲補中瀉也；羌、防輩爲散，不知佐於參、耆中即補中升也。近世之醫一見羌、防輩，即曰發散不可輕用，亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。
升陽散火湯 治脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，及過食冷物，抑遏少陽，清氣鬰於脾土之中，四肢發困熱、肌熱、筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手，並宜服之。 升麻 葛根 獨活 羌活 白芍 人參已上各五錢 炙甘草三錢 柴胡三錢 防風二錢 生甘草二錢 右父咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎一盞，去滓，大溫服，無時，忌寒涼之物。 集註：吳琨曰：經云：少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生；揚之則光，遏之則滅。今爲春寒不去，遏鬰陽氣，飲食冷物，填塞至陰，以致升生之氣幾於息矣。故用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根皆辛溫風藥，以鼓動少陽生氣，清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木，人參味甘，能補中州之氣，生甘草能瀉鬰火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。李杲聖於脾胃者，其治之也，必主於升陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶!若氣不虛，本方除人參、獨活，加葱白名火鬰湯，治同。
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補脾胃瀉陰火升陽湯 治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽氣下陷，陰火乘之，時值夏令，當從此治。 黃耆 蒼朮泔浸炒 炙甘草 羌活一兩 升麻八錢 柴胡兩半 黃連五錢酒炒 黃芩炒 人參七錢 石膏少許，長夏微用，過時去之 每服五錢，薑、棗煎服。 集註：汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也，惟以氣味薄之風藥升發陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。是方參、耆、朮、草以補脾胃也，佐羌活、升、柴以助陽升，佐石膏、芩、連以瀉陰火。假令不能食而瘦，乃本病也；右關脈緩弱，乃本脈也；或本脈兼見弦脈，本證兼見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉肝木。脈兼見洪大，證兼見肌熱、煩熱、面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈兼見浮濇，證兼見短氣、氣上喘咳、痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及利氣之藥。脈兼見沉細，證兼見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。
清暑益氣湯 長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。 人參 黃耆 甘草 白朮 神麯 五味子 青皮 升麻 幹葛 麥冬 黃柏 澤瀉 廣橘皮 蒼朮錢半 薑三片，棗二枚，去核，水煎服。 集註：吳琨曰：暑令行於夏至，長夏則兼濕令矣，此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固，黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中；酷暑橫流，肺金受病，人參、五味子、麥冬所以補肺、斂肺、清肺。經所謂扶其所不勝也。火盛則水衰，故黃柏、澤瀉滋其化源，津液亡則口渴，故以當歸、幹葛生其胃液，清氣不升升麻可升，濁氣不降，二皮可理，蒼朮之用，爲兼長夏之濕也。 程應旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也，益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰而爲津液者，回下即爲腎中之水，水氣足火淫自却也。
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清燥湯 治痿厥之病，腰以下痿軟，不能動，行走不正，兩足欹側。 黃連 黃蘗酒炒 柴胡已上各一分 麥冬 當歸身 生地 豬苓 炙甘草 神麯已上各二分 人參 白茯苓 升麻已上各三分 橘皮 白朮 澤瀉已上各五分 蒼朮一錢 黃耆一錢五分 五味子九粒 右父咀，如麻豆大，水二盞半，煎一盞，去滓，空心溫服。 註：清暑益氣湯與此方均治濕熱之劑，清暑益氣湯治暑盛於濕，暑傷氣，所以四肢困倦，精神減少，煩渴身熱，自汗脈虛，故以補氣爲主，清暑爲兼，少佐去濕之品，從令氣也；此方治濕盛於暑，濕傷形，所以李杲曰六七月之間，濕令大行，子能令母實，濕助熱旺而刑燥金，絕其寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病作矣，故以清暑變爲清燥，佐瀉熱利濕之藥，從邪氣也。是方即清暑益氣湯，去葛根者以無暑外侵之肌熱也，加二苓者，專祛濕也，加黃連、生地，專瀉熱也；二苓佐二朮，利水燥濕之力倍，連、地佐黃蘗，救金生水之功多；中氣益則陰火熄而肺清矣，濕熱除則燥金肅而水生矣，肺清水生則濕熱痿軟之病未有不愈者也。但此方藥味性偏滲瀉，若施之於冬春，水竭髓枯骨痿，或非濕熱爲病者，反刦津液，其病愈甚，則爲謬治矣。
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白朮附子湯 治寒中腹脹滿，作涎作清涕，或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夢亡從，腰背胛眼腰脊皆痛。 白朮 附子炮去皮臍 蒼朮 陳皮 厚朴薑制 半夏湯洗 茯苓 豬苓去皮半兩 澤瀉 肉桂四錢 右剉，如麻豆大，每服半兩，水三盞，薑三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服；量虛實加減多少。 註：李杲云：脾胃之證，有熱中有寒中，熱中者是火乘土位之病，則當上舉清陽，下水陰火，故用補中益氣，瀉陰火升陽等湯；寒中者水反侮土之病，則當下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓朮澤蒼陳朴夏，更用桂附壯陽勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。 按：李杲制此方，施之於脾胃寒濕內盛，脹滿多溺，涎涕外盛，足軟腰脊丸痛，而氣不虛者宜矣，或其人中氣已虛，內外寒濕又盛，水來侮土者，總不若理中湯加附子蒼朮茯苓爲愈也。
葛花解酲湯 治酒客病。 蓮花青皮三分去穰 木香五分 橘皮去白 白茯苓 人參 豬苓已上各錢五分 神麯炒 澤瀉 幹薑 白朮已上各二錢 白荳蔻仁 葛花 砂仁以上各五錢 右爲細末，和匀，每服三錢，白湯調下，但得微汗，酒病去矣，不可恃此過飲，頻服取汗，損人天年。 註：酒爲水穀精液所化，體濕性熱，少飲則能調和氣血，流暢陰陽，內助中氣，捍禦外邪，若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣，所以酒困之人，昏暈煩亂，幹嘔惡心，飲食即吐，百體痠軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸膈痞塞，口燥舌幹，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，皆濕熱傷形與氣也。 按：李杲曰：酒病者往往以大熱大寒下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元氣消亡，七神無依，折人壽命，不然則虛損之病成矣，故製此方。君葛花佐以辛香之品，用神麯佐以快氣之品，用苓澤佐以甘溫之品，服後取汗，是謂外解肌肉，內清陽明，令上下內外分消其患，使胃中穢爲芳變，濁爲清化，泰和然矣。
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平胃散 治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲痞膈中滿者。 蒼朮五觔米泔浸七日 陳皮去白 厚朴各三觔薑汁炒 炙甘草三十兩 右爲末，每服二錢，薑湯下，日三服，或水煎，每服五錢。 集註：柯琴曰：內經以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景製三承氣湯，調胃土之敦阜；李杲製平胃散，平胃土之卑監，培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。後之註本草者，曰敦阜之土宜蒼朮以平之，卑監之土宜白朮以培之。若以濕土爲敦阜，將以燥土爲卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。二朮苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。苐二朮白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮爲君耳。不得以白補赤瀉爲二朮拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以爲佐，濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之，甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草爲使，名曰平胃，實調脾承氣之劑，與張潔古取金匱之枳朮湯以爲丸，枳實之峻重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮而消伐過於此方。昧者以朮爲補而久服之，不思枳實峻削而不宜多服也。
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枳朮丸 治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶。 白朮二兩土蒸 枳實一兩 右爲細末，荷葉煨陳米飯爲丸，如椒目大，白湯下。 集註：李杲：白朮苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補脾家之元氣，多於枳實一倍；枳實味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一二時許，食乃消化，先補虛而後化所傷則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，於卦爲震，正少陽甲膽之氣，飲食入胃，營氣上行，即此氣也，取之以生胃氣；更以煨飯和藥，與朮恊力滋養穀氣而補脾胃，其利大矣。若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數。
資生丸 治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固，兼丈夫調中養胃，饑能使飽，飽能使饑，神妙難述。 人參三兩 茯苓二兩 雲朮三兩 山藥二兩 薏苡仁兩半 蓮肉二兩 芡實兩半 甘草一兩 陳皮二兩 麥蘗二兩 神麯二兩 白豆蔻八錢 桔梗一兩 藿香一兩 川黃連四錢 砂仁兩半 白扁豆兩半 山楂兩半 右十八味爲細末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。 集註：羅謙輔曰：此方始於繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明，故陽明爲胎生之本，一有不足則元氣不足以養胎，久不足以自養，故當三月正陽明養胎之候而見嘔逆；又其甚者，或三月或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎類用芎歸，不知此正不免於滑。是方以參朮茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補脾元，陳皮麯蘗砂蔻藿桔之香辛以調胃氣。其有濕熱以黃連清之燥之，既無參苓白術散之補滯，又無香砂枳朮丸之燥消，能補能運，臻於至和，於以固胎，永無滑墮，丈夫服之，調中養胃，名之資生，信不虛矣。
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六味地黃丸 治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢洩,水泛爲痰，自汗盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大。 熟地黃八兩 山萸肉四兩 白茯苓三兩 幹山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩 右爲末，煉蜜丸如桐子，空心淡鹽湯下。 集註：柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源，地黃稟甘寒之性，製熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主，以澤瀉爲使。世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者天地之道，一開一闔者動靜之機也；精者屬癸，陰水也，靜而不走，爲腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，爲腎之用；是以腎主五液。若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水汎行，故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補以培癸水之上源，茯苓淡滲以導壬水之上源，加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液，丹皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也。滋化源奉生大癸居其所矣，壯水制火，特其一端耳。 按：五行皆一，惟火有二，君火相火也。君火爲心經之火，君主一身之火也；相火爲腎中之火，宣布一身之火也，使君火無相火則不能宣布諸火以奉生身之本，相火無君火則君主諸火以制其妄行之災。故李杲立內傷勞倦火乘土位之論，以心火有餘用升陽氣瀉陰火、硃砂安神等藥，而未及心火不足者，以前人已有歸脾養心等方也。震亨立陽常有餘陰常不足之論。以腎火有餘用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣、桂附地黃丸也。依本方加附子、肉桂名桂附地黃丸，治兩尺脈弱；相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之源，以消陰翳者是也。加黃蘗知母名知蘗地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽光者是也。經云：陰平陽秘，精神乃治。若陰陽偏盛則疾病叢生，夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可依。雖同爲火不歸原，而其爲病則異也。故於腎藥中加桂附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知蘗補陰秘陽，使陽有所貯，而歸藏矣。世人但知以桂附引火歸原，不知以知蘗平陰秘陽，舉世皆蒙其悮，故震亨特立補陰之論，以闢以火濟火之非，而未達其旨者，從而誹之，良可歎也。
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八味地黃丸 治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰備，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。 熟地黃八兩九蒸爲度搗膏 幹山藥四兩 山萸肉四兩 白茯苓 丹皮 澤瀉各三兩 肉桂 附子各一兩 右八味爲末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。 集註：趙獻可曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用，今人入房而陽易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。眞水竭則隆冬不寒，眞火熄則盛夏不熱。是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡潤之品，所以能壯水之主，肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益火之源，水火得其養則腎氣復矣。 喻昌曰：金匱用八味丸治脚氣上入少腹不仁者，脚氣即陰氣，少腹不仁即攻心之漸，故用以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用以溫養下焦以收腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消證，腎氣不上升之渴證，非用是以蟄護封藏，蒸動水氣，舍此曷從治哉!後人謂八味丸爲治消渴之聖藥，得其旨矣。 柯琴曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者即腎家少火游行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣，欲煖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火而在微微生火，即生腎氣也，故不曰溫腎而名腎氣，斯知腎以氣爲主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。崔氏加減八味丸，以五味子之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不寒者宜之也。千金方於八味丸外，更加元參之鹽寒以助熟地而滋腎，加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝，總之爲桂、附加鎖鑰耳。以之壯則有餘，以之益火恐不足也。濟生方加牛膝、車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃、山藥、茱萸，與澤、丹、車、牛等列，隨證加減，尤爲得法。益陰腎氣丸於六味外，加當歸、五味子、柴胡以治目暗不見，化裁愈妙矣。
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資生腎氣丸 治腎虛脾弱，腰重脚腫，小便不利，腹脹喘急，痰盛，已成臌證，其效如神。 熟地黃四兩 白茯苓三兩 牡丹皮一兩 澤瀉一兩 幹山藥一兩 車前子一兩 山茱萸一兩 牛膝一兩 肉桂一兩 附子一兩 右十味蜜和丸，每服八十丸，米飲下。 集註：李中梓曰：經云：諸濕腫滿皆屬於脾。又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。腫脹之病，諸經雖有，無不由於脾、肺、腎者，蓋脾主運化，肺主氣化，腎主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺。轉輸二藏，以制水生金者，悉屬於脾。故腫脹不外此三經也。然其治法，有內外上下虛實，不可不辨也。在外則腫，越婢湯、小青龍湯證也；在內則脹，十棗丸、神祐丸證也；在上則喘，葶藶大棗湯、防已椒目葶藶大黃丸證也；在下則小便閉，沈香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實之法，若夫虛者，實脾飲此方證也。 張介賓曰：地黃、山藥、丹皮以養陰中之眞水，山萸、桂、附以化陰中之眞氣，茯苓、澤瀉、車前、牛膝以利陰中之滯；能使氣化於精，即所以治肺也，補火生土，即所以治脾也，壯水利竅即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治虛水方更無有出其右者。然當因此擴充，隨證加減，若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所碍，終不見效，每熟計之，脾氣大傷，誠非腎藥之所能治，專用理中湯一兩，加茯苓一兩，命火衰者加附子，兩足冷者加肉桂，腹脹甚者加厚朴，三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。凡治中年之後脾腎虛寒者悉用此法。蓋氣虛者不可復行氣，腎虛者不可專利水，溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。古法治腫不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，皆所以利水也。如舟車神祐丸、濬川散、禹功散、十棗湯之類，皆所以逐也。但察其果係實邪，則此等治法，仍不可廢也。
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大補陰丸 治陰虧火旺，肺痿欬血，骨蒸盜汗，虛勞之證。 黃蘗鹽酒炒 知母各四兩鹽水炒 熟地酒蒸 敗龜板各六兩酥炙 豬脊髓和煉蜜爲小丸，日幹，每服三錢，淡鹽湯下。 註：朱震亨云：陰常不足，陽常有餘，宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣。今時之人過慾者多，精血既虧，相火必旺，眞陰愈竭，孤陽妄行而勞瘵。潮熱盜汗，骨蒸欬嗽，咯血吐衄等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者者，百無二三。震亨發明先聖千載未發之旨，其功偉哉!是方能驟補眞陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生，以生脈保金，金不免猶燥，惟急以黃蘗之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去，猶恐復來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本清其源矣，雖有是證，若食少便溏，則爲胃虛，不可輕用。
封髓丹 治夢遺失精及與鬼交。 黃蘗 砂仁 甘草 右蜜爲丸，每服三錢。 集註：趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五藏六腑之精而藏之。又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。蓋腎爲堅藏，多虛少實，因肝木爲子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢；況且肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交，精泄之證作矣。封髓丹爲固精之要藥，方用黃蘗爲君，以其味性苦寒，又能堅腎，腎職得堅，則陰水不虞其泛溢，寒能清肅，則龍火至於奮揚，水火交攝，精有不安其位者乎!佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內擾，且能使水土合爲一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者唯辛，縮砂通三焦達津液，能內五藏六腑之精而歸於腎，腎家之氣內，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。 汪昂曰：此方天冬、地黃、人參，名三才封髓丹，用天冬補肺以生水，地黃補腎以益精，用人參補脾，從飲食中化生水精也。以藥有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃蘗以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃蘗之苦，俾合人參建立中氣以伸參兩之權，殊非好爲增益成方之比也。
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虎潛丸 治腎陰不足，筋骨痿輭，不能步履。 龜板 黃蘗各四兩 知母 熟地各二兩 牛膝三兩五錢 芍藥一兩五錢 鎖陽一兩 虎骨一兩 當歸一兩 陳皮七錢五分 右爲末，煮羯羊肉，搗爲丸，桐子大，淡鹽湯下。 集註：王又原曰：腎爲作強之官，有精血以爲之強也，若腎虛精枯，而血必隨之。精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉，此不能步履腰酸筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。方用黃蘗清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，爲治痿要藥，故以爲君；虎骨去風毒健筋骨爲臣；因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝藏之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使之坐鎭北方；更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品，使精血交補，若陳皮者，疏血行氣，茲又有氣化血行之妙，其爲筋骨壯盛，有力如虎也必矣。道經云：虎向水中生，以斯爲潛之義焉夫，是以名之曰虎潛丸。 葉仲堅曰：痿原雖分五藏，然其本在腎，其標在肺。《內經》云：五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者，生於大熱也，若視爲虛寒而投以桂附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風聲一嘯，特爲肺金取象焉；其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之意者；黃蘗味厚爲陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出，故痿家必用二者爲君，一以固本，一以治標，恐奇之不去則偶之也。熟地塡少陰之精，用以佐龜板、知母清太陰之氣，用以佐黃蘗、牛膝入肝疏筋。歸、芍佐之，肝血有歸，陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之，純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之，羊肉爲丸補之以味，淡鹽湯下，急於入腎，斯皆潛之爲義。
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滋腎丸又名通關丸 治熱在下焦，小便癃閉而口不渴者。 黃蘗二兩酒炒 知母二兩酒浸炒 肉桂一錢 右爲細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。 集註：李杲曰：小便者足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。素問云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無液癃秘，是無陰則陽無以化也，須用知、蘗大苦大寒之劑，桂一錢爲引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，溺如湧泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，兩者之殊至易辨耳。 柯琴曰：水爲腎之體，火爲腎之用，人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能制水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也，氣爲水母，陽爲陰根，必火在所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知蘗入腎而奏其效。此相須之殷亦相制之理也。
瓊玉膏 治虛勞幹欬。 生地黃四觔 白茯苓十三兩 白蜜二觔 人參六兩 右以地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參、茯爲細末，入前汁和匀，以磁瓶用綿紙十數層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內以長流水沒瓶頸，桑柴火煮三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。 集註：李中梓曰：幹欬者有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也，此本元之病，非漸漬難以成功；若用苦寒，祇傷脾土，金反無母，故丹溪以地黃爲君，令水盛則火自熄；又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生發之元氣；虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本，白蜜爲百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火，四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤，故有瓊玉之名。
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龜鹿二仙膠 大補精髓，益氣養神。 鹿角血者十觔 龜板自敗者五觔 枸杞子甘州者三十兩 人參十五兩 右用鉛罈如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。 集註：李中梓曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽；二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之元微，異類有情，竹破竹補之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜鹿補陰補陽，無偏勝之憂，入氣入血，有和平之美，由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。
四神丸 治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。 肉果二兩 補骨脂四兩炒 五味子二兩 吳茱萸二兩炮 右爲末，紅棗四十九枚，生薑四兩切，水煮，棗熟去薑，取棗肉搗，和藥丸，桐子大，空心鹽湯下。
二神丸 去茱萸、五味
五味子散 去肉果、補骨脂 集註：柯琴曰：瀉利爲腹疾，而腹爲三陰之都會，一藏不調，便能瀉利，故三陰下利，仲景各爲立方以主之。太陰有理中、四逆，厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、眞武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然祇爲一藏立法，若三藏相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當至而不致，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：一爲脾虛不能制水，一爲腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也；一爲命門火衰不通生土，一爲少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫以順肝木欲散之勢，爲水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢爲害。二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，也可合用以建功。合爲四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中、八味二丸較連歟。 按：命門無火，不能爲中宮腐熟水穀之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職，故木氣纔萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪幹土，亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補，固澀平肝，故以補骨脂溫腎，肉果補脾，五味子收濇，吳茱萸瀉肝；腎煖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水穀腐矣。
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卷二十七完
御纂醫宗金鑒卷二十八
刪補名醫方論卷三
續命湯 治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。 麻黃 桂枝 石膏 幹薑 杏仁四十枚 川芎 當歸 人參 甘草各三兩 右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，凴几坐，汗自愈，不汗更服，無所禁。勿當風。並治脈伏不得臥，欬逆上氣，面目浮腫。 集註：趙良曰：痱病者，營衛氣血不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治，然是證有虛有實，虛者自飲食、房勞、七情感之，如《內經》所謂內奪而厥則爲瘖痱之類是也；實者自風寒暑濕感之。虛者不可以實治，治之則愈散其氣血。今此方明言中風痱，是屬營衛之實邪也，故用續命。續命乃麻黃湯之變者，加幹薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也。其並治欬逆上氣，面浮者亦以爲風寒所致也。
, http://www.100md.com 三生飲 治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥、氣厥。 南星一兩生用 川烏五錢去皮生用 附子五錢去皮生用 木香二錢 右每服五錢，薑水煎，加人參一兩。 集註：柯琴曰：風爲陽邪，風中無寒，不甚傷人；惟風中挾寒，害始劇矣，寒輕而在表者，宜發汗以逐邪，寒重而入裏者，非溫中補虛終不可救。此取三物之大辛大熱者，且不炮不製，更佐以木香，乘其至剛至銳之氣而用之，非專以治風兼以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎!必用人參兩許以駕馭其邪，此薛已眞知確見，立於不敗之地而收萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用!此謹熟陰陽，毋與衆謀，岐伯所以叮嚀致告耳。觀其每服五錢，必四服而邪始出，今之畏事者，用烏、附分數必製熟而後敢用，更以芩、連監制之，烏能挽回如是之危證哉!古今人不相及信然。本方去烏、附即星香散，治痰厥、氣厥足矣。
稀涎千緡湯 治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。 半夏十四枚大者 豬牙皂角一挺，炙 甘草一錢 白礬二錢 右四味爲末，用生薑自然汁少許，冲溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎即醒。 集註：柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景於吐劑立梔子豉、瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也；其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變爲頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏仆，目反直視，喉中聲如牽鋸，此爲痰厥。先輩所云：怪證多屬於痰者此也。非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑、半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之，此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者，可用壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之，則庻幾矣。若誤作中風治之，去生便遠。
秦艽升麻湯 治风寒客胃，口眼喎斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。 升麻 葛根 秦艽 白芷 防風 桂枝 甘草 人參 芍藥 葱白 右十味，水煎服。 集註：李中梓曰：至哉坤元，爲五藏之主，木勝風滛，則倉廩之官受制，脾主四肢，故痿痺也；口爲土之外候，眼爲木之外候，故俱病也。升麻、白芷皆陽明本藥，故用爲直入之兵；桂枝、芍藥和其營衛，防風、秦艽驅散風邪；葱根佐風藥發汗，則無微不達，又藉人參、甘草補而和之，則大氣周流而邪氣有不散者乎。, 百拇医药
本书为『医宗金鉴』的一部分，原书卷次是二十六卷至三十三卷(原书共九十卷)。『医宗金鉴』刊行於清·乾隆四年(公元一七三九年)，是当时政府编辑的医学叢書。 本書共有八卷，載列处方二百多个，都是从漢、唐、元、明以来的各种方書中选出，並各按性質分为温、清、消、补……等各类处方，每方先列主治病症、药味剂量，制法服法，然后附以清初以前医学名家如李杲、吴琨、李中梓、柯琴、汪昂等论说，作为注解，以说明方药配合、药理作用，以及加减变化等问题，这样容易使讀者掌握其主要作用而正确使用于临床上。又因本書所有引据，有补有删，所以能够达到简单明了的效果，故称『删补名医方论』，对研究中医治疗方法，确是一本很好的参考書。
禦纂醫宗金鑑卷二十六
刪補名醫方論卷一
古醫方得人乃傳，非人勿言，故扁鵲倉公皆稱禁方，不輕授人，誠重之也。後漢張機著傷寒雜病論始立衆方公之天下,故建安以前，苦於無方，元豐而後，雖有局方，漫無指歸，不可爲法。今博集金匱、千金、外臺諸書及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者，採錄成編。然方論始於成無已，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂諸家；於醫方雖各有發明，但其間或有擇焉未精，語焉未詳者，復推其立方之意，綜其簡要，刪繁補缺，歸於明顯，名之曰刪補名醫方論，以召示來茲雲。
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獨參湯 治元氣大虛，昏厥脈微欲絕，及婦人崩産脫血，血暈。 人參分量隨人隨證 須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。 集注：柯琴曰：一人而係一世之安危者，必重其權而任之，一物而係一人之生死者，當大其服而獨用之，故先哲於氣幾息血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監制之，其權不重力不專，人何賴以得生乎。如古方霹靂散、大補丸皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶？ 按：若病兼別因，則又當隨機應變。於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃耆固表之汗；或加當歸救血之脫；或加薑汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆衝上，治噤口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其有爲獨哉!如薛己治中風加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。
參附湯 治陰陽氣血暴脫等證。 人參 附子制 水煎服。 註：先身而生謂之先天，後身而生謂之後天；先天之氣在腎，是父母之所賦，後天之氣在脾，是水穀之所化；先天之氣爲氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜；後天之氣爲氣之用，用主動，故育形之後，資水穀以奉生身，則神發而運動。天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣則生生而不息；先天之氣得後天之氣始化化而不窮也。若夫起居不愼則傷腎，腎傷則先天之氣虛矣；飲食不節則傷脾，脾傷則後天之氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二藏虛之微甚，參附量爲君主，二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，項刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗；失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯，固氣兼救陰；寒濕厥汗，以人參易白朮，名朮附湯，除濕兼溫裏；陽虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補陽兼固表；此皆參附湯之轉換變化法也，醫者擴而充之，不能盡述其妙。
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生脈飲 治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴出汗。 人參 麥門冬 五味子 水煎服。 註：經云：大氣積於胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣，故氣短倦怠而喘欬也。肺主皮毛，肺傷則失其衛護，故汗出也。熱傷元氣，氣傷則不能生津，故口渴也。是方君人參以補氣，即所以補肺，臣麥冬以清氣，即所以清肺，佐五味子以斂氣，即所以斂肺。吳琨云，一補一清一斂，養氣之道備矣。名曰生脈飲，加黃耆甘草名生脈保元湯，令人氣力湧出，更加當歸白芍，名人參飲子，治氣虛喘欬吐衄衄血，亦虛火可補之例也。
保元湯 治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者最宜。 黃耆三錢 人參二錢 甘草一錢 肉桂春夏二三分，秋冬六七分 集註：柯琴曰：昔東垣以此三味，能瀉火補金培土，爲除煩熱之聖藥。鎮小兒之驚，效如桴鼓。魏桂嚴得之以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以爲血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之爲保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血以推動其毒，扶陽益氣以充達週身。血內泣，引之出表，則氣從內托血外散；引之歸根，則氣從外護。參耆非桂引導不能獨樹其功，桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理，要非寡聞淺見者能窺其萬一也。四君中，不用白朮避其燥，不用茯苓恐其滲也，用桂而不用四物者以芎之辛散、歸之濕潤、芍之酸寒、地黃之泥滯故耳!故宜升則加升柴，宜燥則加苓朮，宜潤則加當歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍，宜散加芎；又表實去耆，裏實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。 按：元氣者，太虛之氣也，人得之則藏乎腎，爲先天之氣，即所謂生氣之源，腎間動氣者是也。生化於脾，爲後天之氣，即所謂水穀入胃，其精氣行於脈中之營氣，其悍氣行於脈外之衛氣是也。若夫合先後而言，即大氣之積於胸中，司呼吸通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也。總之，諸氣隨所在而得名，實一元氣也。保元者，保守此元氣之謂，是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上中下內外一切之氣，諸氣治而元氣足矣!然此方補後天水穀之氣則有餘，生先天命門之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動氣，斯爲備耳。
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四君子湯 治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮姜。 人參 白朮 茯苓 甘草各二錢 加姜棗水煎服。 加木香、藿香、葛根爲七味白朮散。 加陳皮爲五味異功散。 加陳皮、半夏爲六君子湯。 加藿香、砂仁爲香砂六君子湯。 集註：張璐曰：氣虛者，補之以甘。參朮苓草甘溫益胃，有健運之功，具冲和之德，故爲君子。蓋人之一生，以胃氣爲本，胃氣旺則五脏受蔭，胃氣傷則百病叢生，故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途，故用四君子隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精氣敷布，何患其藥之不效哉!是知四君子爲司命之本也。 吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣，言語輕微，則聞之而知其氣虛矣，四肢無力，則問之而知其氣虛矣，脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補氣，是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿香、葛根，名七味白朮散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴，以木藿之芳香佐四君入脾，其功更捷，以葛根甘寒，真走陽明，解肌熱而除渴也。 按：本方加陳皮名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者，再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者，再加砂仁、藿香，名香砂六君子湯，治氣虛而兼嘔吐者，此皆補中有消導之意也。
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香砂六君子湯 治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。 人參一錢 白朮二錢 茯苓二錢 甘草七分 陳皮八分 半夏一錢 砂仁八分 木香七分 右生姜二錢，水煎服。 集註：柯琴曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者著而爲病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣爲本，若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲，因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致冲和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五脏，胃氣既治，病安從來；然撥亂反正又不能無爲而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行，故加陳皮以利肺金之逆氣,半夏以疏脾土之濕氣而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣而膹鬰可開也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣。
當歸補血湯 治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按則微。 當歸二錢 黃耆一兩 水煎服。 集註：吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以饑困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實爲辨耳，內經所謂脈虛血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣，今黃耆多數倍而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言陽生陰長是之謂也。
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佛手散 治妊娠胎動下血，或因傷動，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下，及橫生倒生，交骨不開，産後血暈昏亂，崩中金瘡，去血過多等證。 當歸二兩或三兩 川芎一兩 右剉粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服，未效再服。 加龜板一具，梳髪一團名開骨散。 註：命名不曰歸芎而曰佛手者，謂此方治婦人胎前産後諸疾如佛手之神妙也。當歸川芎爲血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補血，辛能散血也。古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄捷於升散，過於傷氣，故宼宗奭曰：不可單服久服，亦此義也。然施之於氣鬰血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部而諸血病愈矣。至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血胎未動者，血順則痛止；血壅胎未損者，血行痛止則胎因之而安也。已動已損者，血得順行則胎亦因之而順下也。橫生倒生，因用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之。産後崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此補之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。已上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難産，産後血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形之氣，以救有形之血也。至於交骨難開，加龜板、梳髪下輸陰道，寒加薑桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息加減可也。
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四物湯 治一切血虛血熱血燥諸證。 當歸 熟地各三錢 川芎一錢五分 白芍二錢酒炒 右四味水煎服。 集註：張璐曰：四物爲陰血受病之專劑，非調補真陰之方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸此湯隨證漫加風食痰氣等藥，粉然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母黃蘗，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之；殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。昔人有言，見血休治血，必先調其氣；又云，四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功，誠哉言也。然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輙效，不可沒其功也。 柯琴曰：經云：心生血，肝藏血，故凡生血者則究之於心，調血者當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血；四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參耆，血結加桃仁紅花，血閉加大黃芒硝，血寒加桂附，血熱加芩連，欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘拘於四矣。若婦人數脫其血，故用以調經種子，如遇血崩血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血倉卒；能調陰中之血，而不能培真陰之本，爲血分立法，不專爲女科套劑也。王好古治婦女不論內傷外感、胎前産後，隨證加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。
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聖愈湯 治一切失血過多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。 四物湯加：人參 黃耆(一方去芍藥)右水煎服。 集註：柯琴曰：經云：陰在內陽之守也，陽在外陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽，陰中無陽，謂之死陰。朱震亨曰：四物皆陰，天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知蘗，久服便能絕孕，謂嫌於無陽耳。此方取參耆配四物，以治陰虛血脫等證，蓋陰陽互爲其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴；氣血相爲表裏，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧。然陰虛無驟補之法，計在培陰以藏陽；血脫有生血之機，必先補氣，此陽生陰長血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎。前輩治陰虛用八珍十全，卒不獲效者，因甘草之甘不達下焦，白朮之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。
地骨皮飲 治陰虛火旺，骨蒸發熱，日靜夜劇者。婦人熱入血室，胎前發熱者。 四物湯加：地骨皮 牡丹皮各三錢 水煎服。 集註：柯琴曰：陰虛者陽往乘之，發熱也，當分三陰而治之。陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自息也；若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也；乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯爲肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火，以安腎補其母也；加牡丹皮清神中之火，以涼心瀉其子也。二皮涼而不潤，但清肝火不傷脾胃，與四物加知蘗之濕潤而苦寒者不同也。故逍遙散治肝火之鬰於本脏者也，木鬰達之順其性也。地骨皮飲治陽邪之乘於肝脏者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。
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犀角地黃湯 治熱傷，吐衄，便血；婦人血崩赤淋。 生犀角 生地黃 白芍 牡丹皮 右四味，先用三物水煎，去滓，入犀角汁熱服。 註：吐血之因有三：曰勞傷；曰努傷；曰熱傷。勞傷以理損爲主；努傷以去瘀爲主；熱傷以清熱爲主。熱傷陽絡則吐衄，熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀，瘀去新生，陰滋火熄，可爲探本窮源之法也。若心火獨盛則加黃芩黃連以泄熱，血瘀胸痛則加大黃桃仁以逐瘀也。
四生丸 治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。 生地黃 生柏葉 生荷葉 生艾葉 右四味搗爛爲丸，如雞子大，每服一丸，滚湯化服。 集註：柯琴曰：陰虛而陽無所附，則火炎上焦，陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼而熟之者溫，熟者補而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者而搗爛爲丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源；柏葉西指，清肺金而調營衛之氣；艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權；荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五脏之陰安堵，則陰平陽秘而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營，蓋血得寒則瘀血不散，而新血不生也。設但知清火涼血而不用歸脾養榮等劑以善其後，鮮有不綿連歲月而斃者，非立法之不善，妄用者之過耳。
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當歸六黃湯 治陰虛有火，令人盜汗者。 當歸 生地 熟地 黃耆 黃芩 黃連 黃柏 右水煎服。 註：寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗；陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來。惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也；用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三焦火得其平也；又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以爲養品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛，故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治，此之謂與。 集註：吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同，傷寒是半表半裏之邪未盡，雜證則陰虛有火而已；彼以和表爲主，此以救陰爲急，故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。
黃芪建中湯 治虛勞裏急，悸衄腹中痛，夜夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽幹口燥，諸不足諸證。 黃耆 膠飴 白芍 甘草 桂枝 生薑 大棗 右七味，水煎服。 集註：喻昌曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難爲力矣。內經於鍼砭所莫治者，調以甘藥，金匱尊之而立黃芪建中湯，急建其中氣，俾飲食增而淥津液旺，以至充血生精，而後真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，不獨嘔家不可用建中之甘，即微覺氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿也。至大建中則大建其中之陽，小建中則小小建立之義，理中則變理之義，治中則分治之義，補中溫中，何莫非先中州之義。緣傷寒外邪逼入於內，法難盡用，仲景但於方首以小之一字，微示其意，至金匱始盡建中之義。後人引伸角類，製樂令建中湯、十四味建中湯、曲暢建中之旨，學者心手之間，所當會其大意也。
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雙和飲 治大病之後，虛勞氣乏，補血益氣，不熱不冷，溫而調之。 白芍二錢 黃耆一錢半 炙甘草七分 中桂七分 當歸一錢 熟地黃一錢 川芎七分 生薑三片 大棗二枚 水二盞，煎一盞，溫服。 註：此湯乃李杲以黃芪建中湯減飴糖合四物之方也。黃芪建中湯治虛勞不足，是從脾胃中化生血氣，此則真補陰血，兼之溫養陽氣，所以減飴糖之甘，加純陰之品，名曰雙和也。地骨皮飲其意在涼血熱，故佐二皮以清之；聖愈湯其意在救血脫，故佐參耆以補之；雙和飲其意在溫養血氣，故佐耆桂炙草以溫之。經曰：形不足者，溫之以氣是也。
人參養榮湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退。 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 陳皮 當歸 熟地 白芍 桂心 遠志 五味子 右十二味，加薑三片，棗二枚，水煎服。 集註：柯琴曰：古人治氣虛以四君子，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆、肉桂名十全大補，宜乎萬舉萬當也；而用之有不獲效者，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運動；補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣而補氣者悉得效其用，去川芎行血之味而補血者因以奏其功。此善治者，祗一加一減便能轉旋造化之機也。然氣可召而至，血易虧而難成，苟不有以求其血脈之主而養之，則營氣終歸不足，故倍人參爲君而佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品始得化而爲血以奉生身；又心苦緩，必得五味子之酸以收斂神明，使營行脈中而流於四脏，名之曰養榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。
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歸脾湯 治思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食及婦女月經不調。 人參 龍眼肉 黃耆 甘草 白朮 茯苓 木香 當歸 酸棗仁 遠志 薑三片，水煎服。 集註：羅謙輔曰：方中龍眼、棗仁、當歸所以補心也；參、耆、朮、苓、草所以補脾也。薛己加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用爲思；脾藏志，其出爲意；見神智思意火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬰而傷，則母病必傳之子，子又不能令母虛，所必然也。其病則健忘怔忡，怵愓不安之徵見於心也；飲食倦怠，不能運輸，手足無力，耳目昬眊之證見於脾也；故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者若不爲之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養，此取坎填離者所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎徤者以壯子益母。然恐脾之久思意不通，故少取木香之辛且散者以暢氣醒脾，使能速通脾氣以上行心陰，脾之所歸正在斯耳。 張璐曰：補中益氣與歸脾同出保元，並加歸朮，而有升舉胃氣滋補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾，世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以補氣藥多滯，不能輸化故耳。
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妙香散 治夢遺失精，驚悸郁結。 山藥二兩 人參 黃耆 遠志制 茯苓 茯神一兩 桔梗三錢 甘草 辰砂一錢另研 麝香一錢 木香二錢五分 爲末，每服二錢，酒下。 集註：汪昂曰：心，君火也。君火一動，相火隨之。相火寄於肝膽。腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故精脫而成夢矣!山藥益陰兼能濇精，故以爲君；人參、黃耆用以固氣；遠志、二茯用以寜神；神寧氣固則精自守其位矣；丹砂鎭心安魂，二香開鬰通竅，桔梗載諸心藥久留膈上，甘草調和諸藥交和於中。是方不以瀉火固濇立法，但安神固氣，使精與神氣相依而夢少精秘矣! 按：朱震亨云：主秘藏者腎也，司疎泄者肝也，二藏有相火，而其系上屬於心。心君火也，爲物所感則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精也暗流而滲漏矣。所以聖人祗是教人收心養性，其旨深矣。震亨此論至當，其平生精力在補陰以制相火，深得《內經》天以陽生陰長，地以陽殺陰藏之旨。近世醫者惟知陽生，不知陰也能生；惟知陰殺，不知陽也能殺。經雖每每指出陽脫陰脫，陽絕陰絕，皆令人死，奈志迷偏見者不回也。即此一證，老年之人心有所動，而相火衰，不能翕然隨之，雖有所夢而無所遺也。由此可知震亨用黃柏一味，少佐冰片，名清心丸，獨瀉相火，而治中年相火盛，夢遺心悸者屢用屢效。
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天王補心丹 治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生瘡等證。 人參 酸棗仁 當歸 生地黃 麥冬 天冬 柏子仁 遠志 五味子 丹參 元參 白茯苓 桔梗 右爲末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。 集註：柯琴曰：心者主火，而所以主之者，神也。火盛則神困，心藏神，補神者必補其心，補心者必清其火，而神始安。補心丹故用生地黃爲君，取其下足少陰以滋其水，主水盛可以伏火，此非補心之陽，乃補心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，以其神存耳。參苓之甘，以補心氣，五味之酸，以收心氣，二冬之寒，以清氣分之火；心氣和而神自歸矣。當歸之甘以補心血，丹參之寒，以生心血，元參之鹹，以清血中之火；血足而神自藏矣，更加桔梗爲舟輯，遠志爲向導，和諸藥入心而安神明，以此養生則百體從令，何有健忘怔忡，津液幹涸，舌上生瘡，大便不利之慮哉。
酸棗仁湯 治虛勞虛煩不得眠。 酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 白茯苓二兩 川芎二兩 右五味，以水八升，煮棗仁得六升，內藥煮取三升，分溫三服。 集註：羅謙輔曰：經云：肝藏魂，人臥則血歸於肝。又曰：肝者罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。酸棗仁平，應少陽木化而治肝，極者宜收宜補，用酸棗仁至二升，以生心血養肝血，所謂酸以收之，以酸補之是也。顧肝鬰欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調榮；又所謂以辛補之也。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，使防川芎疏通過急，此所謂以土葆之也；然終恐勞極則火發，傷陰陽旺，陽分不行於陰，而仍不得眠，故佐知母崇陰分以制火，茯苓利陽水以平陰，將水壯而魂自寧，火清而神且靜矣。此治虛勞肝級之神方也。
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硃砂安神丸 治心神昏亂，驚悸怔忡，寤寐不安。 硃砂另研 黃連三錢 當歸二錢 生地黃三錢 甘草二錢 右爲細末，酒泡蒸，餅丸如麻子大，硃砂爲衣，每服三十丸，臥時津液下。 集註：葉仲堅曰：經云：神氣舍心，精神畢具，又曰：心者生之本，神之舍也。且心爲君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安。淫邪發夢，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂也。硃砂具光明之體，色赤通心，重能鎭怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮遊，以養上焦之元氣，爲安神之第一品。心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之，心主血，用當歸之甘溫，歸心血也；更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解則肺得其職，而魄自寧也。
卷二十六完
御纂醫宗金鑒卷二十七
刪補名醫方論卷二
補中益氣湯 治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。 黃耆 人參 雲朮 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡 右八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。 集註：柯琴曰：仲景有建中、理中二法，風木內幹中氣，用甘草、飴糖、棗培土以禦木，薑、桂、芍藥平木以驅風，故名曰建中；寒水內凝於中氣，用參、朮、甘草補土以制水，佐幹薑而生土以禦寒，故名曰理中。至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其爲勞倦傷脾，穀氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形，爲有餘；脾胃內傷其氣，爲不足。遵內經勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以達陽春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗，元氣不足，懶言氣喘，人參以補之，炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾，當歸以和血。氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑得發表之品而中自安，益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，也可以補心肺。損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也。也可以補肝木，鬰則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方俱是益氣，去當歸、白朮加蒼朮、木香便是調中，加麥冬、五味子輩便是清暑，此正是醫不執方，也是醫必有方。 趙獻可曰：後天脾土非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。 陸麗京曰：此爲清陽下陷者言之，非下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。
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升陽益胃湯 治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口幹舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和。 羌活 獨活 防風 柴胡 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 白芍 半夏 黃連 澤瀉 陳皮 水煎服。 集註：吳琨曰：脾土虛弱不能制濕，故體重節痛；不能運化精微故口幹無味。中氣既弱，傳化失宜故大便不調，小便頻數也。灑淅惡寒肺弱表虛也；面色不樂陽氣不伸也。是方半夏、白朮能燥濕，茯苓、澤瀉滲之，二活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，黃連療濕熱，陳皮平胃氣，參、耆、甘草以益胃，白芍酸收用以和營，而協羌活、柴胡辛散之性。蓋古人用辛散必用酸收，所以防其竣厲，猶兵家之節制也。 按：人參屬補，不知君於枳、朴中爲補中瀉也；羌、防輩爲散，不知佐於參、耆中即補中升也。近世之醫一見羌、防輩，即曰發散不可輕用，亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。
升陽散火湯 治脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，及過食冷物，抑遏少陽，清氣鬰於脾土之中，四肢發困熱、肌熱、筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手，並宜服之。 升麻 葛根 獨活 羌活 白芍 人參已上各五錢 炙甘草三錢 柴胡三錢 防風二錢 生甘草二錢 右父咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎一盞，去滓，大溫服，無時，忌寒涼之物。 集註：吳琨曰：經云：少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生；揚之則光，遏之則滅。今爲春寒不去，遏鬰陽氣，飲食冷物，填塞至陰，以致升生之氣幾於息矣。故用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根皆辛溫風藥，以鼓動少陽生氣，清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木，人參味甘，能補中州之氣，生甘草能瀉鬰火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。李杲聖於脾胃者，其治之也，必主於升陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶!若氣不虛，本方除人參、獨活，加葱白名火鬰湯，治同。
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補脾胃瀉陰火升陽湯 治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽氣下陷，陰火乘之，時值夏令，當從此治。 黃耆 蒼朮泔浸炒 炙甘草 羌活一兩 升麻八錢 柴胡兩半 黃連五錢酒炒 黃芩炒 人參七錢 石膏少許，長夏微用，過時去之 每服五錢，薑、棗煎服。 集註：汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也，惟以氣味薄之風藥升發陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。是方參、耆、朮、草以補脾胃也，佐羌活、升、柴以助陽升，佐石膏、芩、連以瀉陰火。假令不能食而瘦，乃本病也；右關脈緩弱，乃本脈也；或本脈兼見弦脈，本證兼見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉肝木。脈兼見洪大，證兼見肌熱、煩熱、面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈兼見浮濇，證兼見短氣、氣上喘咳、痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及利氣之藥。脈兼見沉細，證兼見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。
清暑益氣湯 長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。 人參 黃耆 甘草 白朮 神麯 五味子 青皮 升麻 幹葛 麥冬 黃柏 澤瀉 廣橘皮 蒼朮錢半 薑三片，棗二枚，去核，水煎服。 集註：吳琨曰：暑令行於夏至，長夏則兼濕令矣，此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固，黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中；酷暑橫流，肺金受病，人參、五味子、麥冬所以補肺、斂肺、清肺。經所謂扶其所不勝也。火盛則水衰，故黃柏、澤瀉滋其化源，津液亡則口渴，故以當歸、幹葛生其胃液，清氣不升升麻可升，濁氣不降，二皮可理，蒼朮之用，爲兼長夏之濕也。 程應旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也，益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰而爲津液者，回下即爲腎中之水，水氣足火淫自却也。
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清燥湯 治痿厥之病，腰以下痿軟，不能動，行走不正，兩足欹側。 黃連 黃蘗酒炒 柴胡已上各一分 麥冬 當歸身 生地 豬苓 炙甘草 神麯已上各二分 人參 白茯苓 升麻已上各三分 橘皮 白朮 澤瀉已上各五分 蒼朮一錢 黃耆一錢五分 五味子九粒 右父咀，如麻豆大，水二盞半，煎一盞，去滓，空心溫服。 註：清暑益氣湯與此方均治濕熱之劑，清暑益氣湯治暑盛於濕，暑傷氣，所以四肢困倦，精神減少，煩渴身熱，自汗脈虛，故以補氣爲主，清暑爲兼，少佐去濕之品，從令氣也；此方治濕盛於暑，濕傷形，所以李杲曰六七月之間，濕令大行，子能令母實，濕助熱旺而刑燥金，絕其寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病作矣，故以清暑變爲清燥，佐瀉熱利濕之藥，從邪氣也。是方即清暑益氣湯，去葛根者以無暑外侵之肌熱也，加二苓者，專祛濕也，加黃連、生地，專瀉熱也；二苓佐二朮，利水燥濕之力倍，連、地佐黃蘗，救金生水之功多；中氣益則陰火熄而肺清矣，濕熱除則燥金肅而水生矣，肺清水生則濕熱痿軟之病未有不愈者也。但此方藥味性偏滲瀉，若施之於冬春，水竭髓枯骨痿，或非濕熱爲病者，反刦津液，其病愈甚，則爲謬治矣。
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白朮附子湯 治寒中腹脹滿，作涎作清涕，或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夢亡從，腰背胛眼腰脊皆痛。 白朮 附子炮去皮臍 蒼朮 陳皮 厚朴薑制 半夏湯洗 茯苓 豬苓去皮半兩 澤瀉 肉桂四錢 右剉，如麻豆大，每服半兩，水三盞，薑三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服；量虛實加減多少。 註：李杲云：脾胃之證，有熱中有寒中，熱中者是火乘土位之病，則當上舉清陽，下水陰火，故用補中益氣，瀉陰火升陽等湯；寒中者水反侮土之病，則當下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓朮澤蒼陳朴夏，更用桂附壯陽勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。 按：李杲制此方，施之於脾胃寒濕內盛，脹滿多溺，涎涕外盛，足軟腰脊丸痛，而氣不虛者宜矣，或其人中氣已虛，內外寒濕又盛，水來侮土者，總不若理中湯加附子蒼朮茯苓爲愈也。
葛花解酲湯 治酒客病。 蓮花青皮三分去穰 木香五分 橘皮去白 白茯苓 人參 豬苓已上各錢五分 神麯炒 澤瀉 幹薑 白朮已上各二錢 白荳蔻仁 葛花 砂仁以上各五錢 右爲細末，和匀，每服三錢，白湯調下，但得微汗，酒病去矣，不可恃此過飲，頻服取汗，損人天年。 註：酒爲水穀精液所化，體濕性熱，少飲則能調和氣血，流暢陰陽，內助中氣，捍禦外邪，若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣，所以酒困之人，昏暈煩亂，幹嘔惡心，飲食即吐，百體痠軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸膈痞塞，口燥舌幹，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，皆濕熱傷形與氣也。 按：李杲曰：酒病者往往以大熱大寒下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元氣消亡，七神無依，折人壽命，不然則虛損之病成矣，故製此方。君葛花佐以辛香之品，用神麯佐以快氣之品，用苓澤佐以甘溫之品，服後取汗，是謂外解肌肉，內清陽明，令上下內外分消其患，使胃中穢爲芳變，濁爲清化，泰和然矣。
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平胃散 治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲痞膈中滿者。 蒼朮五觔米泔浸七日 陳皮去白 厚朴各三觔薑汁炒 炙甘草三十兩 右爲末，每服二錢，薑湯下，日三服，或水煎，每服五錢。 集註：柯琴曰：內經以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景製三承氣湯，調胃土之敦阜；李杲製平胃散，平胃土之卑監，培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。後之註本草者，曰敦阜之土宜蒼朮以平之，卑監之土宜白朮以培之。若以濕土爲敦阜，將以燥土爲卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。二朮苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。苐二朮白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮爲君耳。不得以白補赤瀉爲二朮拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以爲佐，濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之，甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草爲使，名曰平胃，實調脾承氣之劑，與張潔古取金匱之枳朮湯以爲丸，枳實之峻重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮而消伐過於此方。昧者以朮爲補而久服之，不思枳實峻削而不宜多服也。
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枳朮丸 治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶。 白朮二兩土蒸 枳實一兩 右爲細末，荷葉煨陳米飯爲丸，如椒目大，白湯下。 集註：李杲：白朮苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補脾家之元氣，多於枳實一倍；枳實味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一二時許，食乃消化，先補虛而後化所傷則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，於卦爲震，正少陽甲膽之氣，飲食入胃，營氣上行，即此氣也，取之以生胃氣；更以煨飯和藥，與朮恊力滋養穀氣而補脾胃，其利大矣。若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數。
資生丸 治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固，兼丈夫調中養胃，饑能使飽，飽能使饑，神妙難述。 人參三兩 茯苓二兩 雲朮三兩 山藥二兩 薏苡仁兩半 蓮肉二兩 芡實兩半 甘草一兩 陳皮二兩 麥蘗二兩 神麯二兩 白豆蔻八錢 桔梗一兩 藿香一兩 川黃連四錢 砂仁兩半 白扁豆兩半 山楂兩半 右十八味爲細末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。 集註：羅謙輔曰：此方始於繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明，故陽明爲胎生之本，一有不足則元氣不足以養胎，久不足以自養，故當三月正陽明養胎之候而見嘔逆；又其甚者，或三月或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎類用芎歸，不知此正不免於滑。是方以參朮茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補脾元，陳皮麯蘗砂蔻藿桔之香辛以調胃氣。其有濕熱以黃連清之燥之，既無參苓白術散之補滯，又無香砂枳朮丸之燥消，能補能運，臻於至和，於以固胎，永無滑墮，丈夫服之，調中養胃，名之資生，信不虛矣。
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六味地黃丸 治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢洩,水泛爲痰，自汗盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大。 熟地黃八兩 山萸肉四兩 白茯苓三兩 幹山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩 右爲末，煉蜜丸如桐子，空心淡鹽湯下。 集註：柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源，地黃稟甘寒之性，製熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主，以澤瀉爲使。世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者天地之道，一開一闔者動靜之機也；精者屬癸，陰水也，靜而不走，爲腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，爲腎之用；是以腎主五液。若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水汎行，故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補以培癸水之上源，茯苓淡滲以導壬水之上源，加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液，丹皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也。滋化源奉生大癸居其所矣，壯水制火，特其一端耳。 按：五行皆一，惟火有二，君火相火也。君火爲心經之火，君主一身之火也；相火爲腎中之火，宣布一身之火也，使君火無相火則不能宣布諸火以奉生身之本，相火無君火則君主諸火以制其妄行之災。故李杲立內傷勞倦火乘土位之論，以心火有餘用升陽氣瀉陰火、硃砂安神等藥，而未及心火不足者，以前人已有歸脾養心等方也。震亨立陽常有餘陰常不足之論。以腎火有餘用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣、桂附地黃丸也。依本方加附子、肉桂名桂附地黃丸，治兩尺脈弱；相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之源，以消陰翳者是也。加黃蘗知母名知蘗地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽光者是也。經云：陰平陽秘，精神乃治。若陰陽偏盛則疾病叢生，夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可依。雖同爲火不歸原，而其爲病則異也。故於腎藥中加桂附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知蘗補陰秘陽，使陽有所貯，而歸藏矣。世人但知以桂附引火歸原，不知以知蘗平陰秘陽，舉世皆蒙其悮，故震亨特立補陰之論，以闢以火濟火之非，而未達其旨者，從而誹之，良可歎也。
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八味地黃丸 治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰備，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。 熟地黃八兩九蒸爲度搗膏 幹山藥四兩 山萸肉四兩 白茯苓 丹皮 澤瀉各三兩 肉桂 附子各一兩 右八味爲末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。 集註：趙獻可曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用，今人入房而陽易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。眞水竭則隆冬不寒，眞火熄則盛夏不熱。是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡潤之品，所以能壯水之主，肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益火之源，水火得其養則腎氣復矣。 喻昌曰：金匱用八味丸治脚氣上入少腹不仁者，脚氣即陰氣，少腹不仁即攻心之漸，故用以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用以溫養下焦以收腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消證，腎氣不上升之渴證，非用是以蟄護封藏，蒸動水氣，舍此曷從治哉!後人謂八味丸爲治消渴之聖藥，得其旨矣。 柯琴曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者即腎家少火游行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣，欲煖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火而在微微生火，即生腎氣也，故不曰溫腎而名腎氣，斯知腎以氣爲主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。崔氏加減八味丸，以五味子之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不寒者宜之也。千金方於八味丸外，更加元參之鹽寒以助熟地而滋腎，加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝，總之爲桂、附加鎖鑰耳。以之壯則有餘，以之益火恐不足也。濟生方加牛膝、車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃、山藥、茱萸，與澤、丹、車、牛等列，隨證加減，尤爲得法。益陰腎氣丸於六味外，加當歸、五味子、柴胡以治目暗不見，化裁愈妙矣。
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資生腎氣丸 治腎虛脾弱，腰重脚腫，小便不利，腹脹喘急，痰盛，已成臌證，其效如神。 熟地黃四兩 白茯苓三兩 牡丹皮一兩 澤瀉一兩 幹山藥一兩 車前子一兩 山茱萸一兩 牛膝一兩 肉桂一兩 附子一兩 右十味蜜和丸，每服八十丸，米飲下。 集註：李中梓曰：經云：諸濕腫滿皆屬於脾。又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。腫脹之病，諸經雖有，無不由於脾、肺、腎者，蓋脾主運化，肺主氣化，腎主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺。轉輸二藏，以制水生金者，悉屬於脾。故腫脹不外此三經也。然其治法，有內外上下虛實，不可不辨也。在外則腫，越婢湯、小青龍湯證也；在內則脹，十棗丸、神祐丸證也；在上則喘，葶藶大棗湯、防已椒目葶藶大黃丸證也；在下則小便閉，沈香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實之法，若夫虛者，實脾飲此方證也。 張介賓曰：地黃、山藥、丹皮以養陰中之眞水，山萸、桂、附以化陰中之眞氣，茯苓、澤瀉、車前、牛膝以利陰中之滯；能使氣化於精，即所以治肺也，補火生土，即所以治脾也，壯水利竅即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治虛水方更無有出其右者。然當因此擴充，隨證加減，若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所碍，終不見效，每熟計之，脾氣大傷，誠非腎藥之所能治，專用理中湯一兩，加茯苓一兩，命火衰者加附子，兩足冷者加肉桂，腹脹甚者加厚朴，三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。凡治中年之後脾腎虛寒者悉用此法。蓋氣虛者不可復行氣，腎虛者不可專利水，溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。古法治腫不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，皆所以利水也。如舟車神祐丸、濬川散、禹功散、十棗湯之類，皆所以逐也。但察其果係實邪，則此等治法，仍不可廢也。
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大補陰丸 治陰虧火旺，肺痿欬血，骨蒸盜汗，虛勞之證。 黃蘗鹽酒炒 知母各四兩鹽水炒 熟地酒蒸 敗龜板各六兩酥炙 豬脊髓和煉蜜爲小丸，日幹，每服三錢，淡鹽湯下。 註：朱震亨云：陰常不足，陽常有餘，宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣。今時之人過慾者多，精血既虧，相火必旺，眞陰愈竭，孤陽妄行而勞瘵。潮熱盜汗，骨蒸欬嗽，咯血吐衄等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者者，百無二三。震亨發明先聖千載未發之旨，其功偉哉!是方能驟補眞陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生，以生脈保金，金不免猶燥，惟急以黃蘗之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去，猶恐復來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本清其源矣，雖有是證，若食少便溏，則爲胃虛，不可輕用。
封髓丹 治夢遺失精及與鬼交。 黃蘗 砂仁 甘草 右蜜爲丸，每服三錢。 集註：趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五藏六腑之精而藏之。又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。蓋腎爲堅藏，多虛少實，因肝木爲子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢；況且肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交，精泄之證作矣。封髓丹爲固精之要藥，方用黃蘗爲君，以其味性苦寒，又能堅腎，腎職得堅，則陰水不虞其泛溢，寒能清肅，則龍火至於奮揚，水火交攝，精有不安其位者乎!佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內擾，且能使水土合爲一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者唯辛，縮砂通三焦達津液，能內五藏六腑之精而歸於腎，腎家之氣內，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。 汪昂曰：此方天冬、地黃、人參，名三才封髓丹，用天冬補肺以生水，地黃補腎以益精，用人參補脾，從飲食中化生水精也。以藥有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃蘗以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃蘗之苦，俾合人參建立中氣以伸參兩之權，殊非好爲增益成方之比也。
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虎潛丸 治腎陰不足，筋骨痿輭，不能步履。 龜板 黃蘗各四兩 知母 熟地各二兩 牛膝三兩五錢 芍藥一兩五錢 鎖陽一兩 虎骨一兩 當歸一兩 陳皮七錢五分 右爲末，煮羯羊肉，搗爲丸，桐子大，淡鹽湯下。 集註：王又原曰：腎爲作強之官，有精血以爲之強也，若腎虛精枯，而血必隨之。精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉，此不能步履腰酸筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。方用黃蘗清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，爲治痿要藥，故以爲君；虎骨去風毒健筋骨爲臣；因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝藏之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使之坐鎭北方；更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品，使精血交補，若陳皮者，疏血行氣，茲又有氣化血行之妙，其爲筋骨壯盛，有力如虎也必矣。道經云：虎向水中生，以斯爲潛之義焉夫，是以名之曰虎潛丸。 葉仲堅曰：痿原雖分五藏，然其本在腎，其標在肺。《內經》云：五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者，生於大熱也，若視爲虛寒而投以桂附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風聲一嘯，特爲肺金取象焉；其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之意者；黃蘗味厚爲陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出，故痿家必用二者爲君，一以固本，一以治標，恐奇之不去則偶之也。熟地塡少陰之精，用以佐龜板、知母清太陰之氣，用以佐黃蘗、牛膝入肝疏筋。歸、芍佐之，肝血有歸，陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之，純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之，羊肉爲丸補之以味，淡鹽湯下，急於入腎，斯皆潛之爲義。
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滋腎丸又名通關丸 治熱在下焦，小便癃閉而口不渴者。 黃蘗二兩酒炒 知母二兩酒浸炒 肉桂一錢 右爲細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。 集註：李杲曰：小便者足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。素問云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無液癃秘，是無陰則陽無以化也，須用知、蘗大苦大寒之劑，桂一錢爲引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，溺如湧泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，兩者之殊至易辨耳。 柯琴曰：水爲腎之體，火爲腎之用，人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能制水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也，氣爲水母，陽爲陰根，必火在所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知蘗入腎而奏其效。此相須之殷亦相制之理也。
瓊玉膏 治虛勞幹欬。 生地黃四觔 白茯苓十三兩 白蜜二觔 人參六兩 右以地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參、茯爲細末，入前汁和匀，以磁瓶用綿紙十數層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內以長流水沒瓶頸，桑柴火煮三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。 集註：李中梓曰：幹欬者有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也，此本元之病，非漸漬難以成功；若用苦寒，祇傷脾土，金反無母，故丹溪以地黃爲君，令水盛則火自熄；又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生發之元氣；虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本，白蜜爲百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火，四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤，故有瓊玉之名。
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龜鹿二仙膠 大補精髓，益氣養神。 鹿角血者十觔 龜板自敗者五觔 枸杞子甘州者三十兩 人參十五兩 右用鉛罈如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。 集註：李中梓曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽；二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之元微，異類有情，竹破竹補之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜鹿補陰補陽，無偏勝之憂，入氣入血，有和平之美，由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。
四神丸 治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。 肉果二兩 補骨脂四兩炒 五味子二兩 吳茱萸二兩炮 右爲末，紅棗四十九枚，生薑四兩切，水煮，棗熟去薑，取棗肉搗，和藥丸，桐子大，空心鹽湯下。
二神丸 去茱萸、五味
五味子散 去肉果、補骨脂 集註：柯琴曰：瀉利爲腹疾，而腹爲三陰之都會，一藏不調，便能瀉利，故三陰下利，仲景各爲立方以主之。太陰有理中、四逆，厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、眞武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然祇爲一藏立法，若三藏相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當至而不致，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：一爲脾虛不能制水，一爲腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也；一爲命門火衰不通生土，一爲少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫以順肝木欲散之勢，爲水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢爲害。二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，也可合用以建功。合爲四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中、八味二丸較連歟。 按：命門無火，不能爲中宮腐熟水穀之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職，故木氣纔萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪幹土，亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補，固澀平肝，故以補骨脂溫腎，肉果補脾，五味子收濇，吳茱萸瀉肝；腎煖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水穀腐矣。
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卷二十七完
御纂醫宗金鑒卷二十八
刪補名醫方論卷三
續命湯 治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。 麻黃 桂枝 石膏 幹薑 杏仁四十枚 川芎 當歸 人參 甘草各三兩 右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，凴几坐，汗自愈，不汗更服，無所禁。勿當風。並治脈伏不得臥，欬逆上氣，面目浮腫。 集註：趙良曰：痱病者，營衛氣血不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治，然是證有虛有實，虛者自飲食、房勞、七情感之，如《內經》所謂內奪而厥則爲瘖痱之類是也；實者自風寒暑濕感之。虛者不可以實治，治之則愈散其氣血。今此方明言中風痱，是屬營衛之實邪也，故用續命。續命乃麻黃湯之變者，加幹薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也。其並治欬逆上氣，面浮者亦以爲風寒所致也。
, http://www.100md.com 三生飲 治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥、氣厥。 南星一兩生用 川烏五錢去皮生用 附子五錢去皮生用 木香二錢 右每服五錢，薑水煎，加人參一兩。 集註：柯琴曰：風爲陽邪，風中無寒，不甚傷人；惟風中挾寒，害始劇矣，寒輕而在表者，宜發汗以逐邪，寒重而入裏者，非溫中補虛終不可救。此取三物之大辛大熱者，且不炮不製，更佐以木香，乘其至剛至銳之氣而用之，非專以治風兼以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎!必用人參兩許以駕馭其邪，此薛已眞知確見，立於不敗之地而收萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用!此謹熟陰陽，毋與衆謀，岐伯所以叮嚀致告耳。觀其每服五錢，必四服而邪始出，今之畏事者，用烏、附分數必製熟而後敢用，更以芩、連監制之，烏能挽回如是之危證哉!古今人不相及信然。本方去烏、附即星香散，治痰厥、氣厥足矣。
稀涎千緡湯 治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。 半夏十四枚大者 豬牙皂角一挺，炙 甘草一錢 白礬二錢 右四味爲末，用生薑自然汁少許，冲溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎即醒。 集註：柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景於吐劑立梔子豉、瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也；其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變爲頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏仆，目反直視，喉中聲如牽鋸，此爲痰厥。先輩所云：怪證多屬於痰者此也。非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑、半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之，此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者，可用壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之，則庻幾矣。若誤作中風治之，去生便遠。
秦艽升麻湯 治风寒客胃，口眼喎斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。 升麻 葛根 秦艽 白芷 防風 桂枝 甘草 人參 芍藥 葱白 右十味，水煎服。 集註：李中梓曰：至哉坤元，爲五藏之主，木勝風滛，則倉廩之官受制，脾主四肢，故痿痺也；口爲土之外候，眼爲木之外候，故俱病也。升麻、白芷皆陽明本藥，故用爲直入之兵；桂枝、芍藥和其營衛，防風、秦艽驅散風邪；葱根佐風藥發汗，則無微不達，又藉人參、甘草補而和之，則大氣周流而邪氣有不散者乎。, 百拇医药