癫痫
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癫 痫
例一 张××,男,40岁,门诊号:89155。初诊日期：1972年3月16日。
(代诉)1966年间，患者因事思虑太过，久而成疾。初见精神抑郁，继则出现一侧头重痛，心中烦热，胸闷失眠，有时或喃喃乱语，或呆若木鸡。1971年昏倒一次，曾在当地中医治疗，服药未效。因症状逐渐加重，遂由家人陪同来诊。当时患者表情淡漠，神态呆滞，不欲言语，心中烦热，胸闷不适，头痛失眠，须服安眠药才能入睡，并见手颤，胁痛，牙痛，胃纳欠佳，大便秘结，小便频数。诊见脉数而沉实，舌苔霉酱色。
辩证；痰火内郁，扰乱心神。
治法：清心除烦，消痰化浊。
方药：栀子豉汤加味：
淡豆豉9克 山栀子18克 石菖蒲9克 莱菔子9克 桔梗9克 橘子皮6克 紫金锭1.5克(冲服)
, 百拇医药
3月20日(二诊)：服上药3剂后，患者自觉心胸舒畅，症状明显好转，两胁痛，头痛均减，大便已通，尚见手颤失眠，下午仍觉烦热，脉数，苔霉酱色。前方已效，继服3剂。
3月23日(三诊)：患者上述各症俱已日减，病有好转，精神较开朗，已能自述病情，脉转弦数，舌苔灰黄，但痰火仍未全消，继用消痰清热法。方药：
山栀子15克 胆南星9克 枳实9克 川厚朴9克 淡豆豉9克 莱菔子9克 瓜萎仁15克 石菖蒲9克 甘草6克 3剂。
3月27日(四诊)：患者下午胸中仍烦热，下半夜已能入睡，头痛胁痛俱已消解，胃纳转好，脉舌如前。继用前法而加重清心除烦之品。方药：
法半夏12克 胆南星9克 黄连3克 竹茹9克 枳实9克 莱菔子9克 川厚朴9克 瓜萎仁12克 石菖蒲9克 3剂。
, 百拇医药 3月30日(五诊)：患者精神好，睡眠安宁，各症基本消失，惟觉时有头胀，继用前方加减，再服丸剂而愈。
(刘赤选主治，何国良整理：癫证，《新中医》2：25，1974)
例二 汤××，男， 38岁。 初诊日期： i972年9月10日。
因患血吸虫病，今春口服锑剂疑中毒，经中西医多次治疗。半年以来，多次发作，每次发作约两、三分钟，痉挛咬牙，口吐白沫。患者体格瘦长，面容忧郁，六脉沉细，舌苔白腻，舌尖红。胸胁苦满，腹肌拘挛悸动，头痛甚剧，心慌，睡眠不安，二便如常。曾经神经科检查诊为癫病。服多种西药，虽能昏睡，但醒后头痛更甚，近一个月来连续发作四次，发病前头痛更剧，患者焦急惊怖。
柴胡10克 白芍10克 黄苓5克 制半夏5克 党参8克 桂枝6克 甘草6克 龙骨9克 生牡蛎9克 钩藤9克 淮小麦30克 大枣6枚 生姜3片
, 百拇医药
11月23日：服药14剂后，头痛大减，癫病未发，略有心慌，夜梦纷扰，原方再服14剂。12月10日症状均消失，原方略事加减，随访四年，未闻复发。
(叶橘泉主治，马永华整理：癫病治验， 《浙江中医学院学报》 2：45， 1981)
【评按】 癫与痫均属神志失常病狂。癫证沉默痴呆，语无伦次，静而多喜；痛证则为发作性神志异常(又名癫痫)，多为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人。癫证多因七情所伤，痰气郁结；痫证则因肾虚肝失儒养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰随气上逆，蒙蔽清窍而突然发作。癫证经久，痰郁化火，可以出现狂证，故常癫狂并称。例一为癫证。《灵枢·癫狂》云“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”。本案系因痰火内郁，扰乱心神而致。治以清后心除烦、消痰化浊。方用栀子豉汤加胆星、莱菔子、陈皮、瓜萎仁除痰化浊，另用紫金锭送服；取其辟秽化浊，治法颇得要领。例二为痫狂，系因气郁痰阻而致。方用柴胡桂枝汤加味，实属经验用法。《伤寒论》柴胡桂枝汤原为太少兼病而设，功能和解太少之邪。叶氏指出：主要抓住胸胁苦满和腹肌拘挛紧张之证，前者系少阳主症之一；后者即所谓、“心下支结”，亦即心下感觉有物支撑结聚之意。据报导日本人曾用柴胡桂枝
汤治疗癫痫433例。125例治愈，79例显效。脑电图消失者64%。其辨证亦以上述二症为重点，列此以供临证参考。, http://www.100md.com
例一 张××,男,40岁,门诊号:89155。初诊日期：1972年3月16日。
(代诉)1966年间，患者因事思虑太过，久而成疾。初见精神抑郁，继则出现一侧头重痛，心中烦热，胸闷失眠，有时或喃喃乱语，或呆若木鸡。1971年昏倒一次，曾在当地中医治疗，服药未效。因症状逐渐加重，遂由家人陪同来诊。当时患者表情淡漠，神态呆滞，不欲言语，心中烦热，胸闷不适，头痛失眠，须服安眠药才能入睡，并见手颤，胁痛，牙痛，胃纳欠佳，大便秘结，小便频数。诊见脉数而沉实，舌苔霉酱色。
辩证；痰火内郁，扰乱心神。
治法：清心除烦，消痰化浊。
方药：栀子豉汤加味：
淡豆豉9克 山栀子18克 石菖蒲9克 莱菔子9克 桔梗9克 橘子皮6克 紫金锭1.5克(冲服)
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3月20日(二诊)：服上药3剂后，患者自觉心胸舒畅，症状明显好转，两胁痛，头痛均减，大便已通，尚见手颤失眠，下午仍觉烦热，脉数，苔霉酱色。前方已效，继服3剂。
3月23日(三诊)：患者上述各症俱已日减，病有好转，精神较开朗，已能自述病情，脉转弦数，舌苔灰黄，但痰火仍未全消，继用消痰清热法。方药：
山栀子15克 胆南星9克 枳实9克 川厚朴9克 淡豆豉9克 莱菔子9克 瓜萎仁15克 石菖蒲9克 甘草6克 3剂。
3月27日(四诊)：患者下午胸中仍烦热，下半夜已能入睡，头痛胁痛俱已消解，胃纳转好，脉舌如前。继用前法而加重清心除烦之品。方药：
法半夏12克 胆南星9克 黄连3克 竹茹9克 枳实9克 莱菔子9克 川厚朴9克 瓜萎仁12克 石菖蒲9克 3剂。
, 百拇医药 3月30日(五诊)：患者精神好，睡眠安宁，各症基本消失，惟觉时有头胀，继用前方加减，再服丸剂而愈。
(刘赤选主治，何国良整理：癫证，《新中医》2：25，1974)
例二 汤××，男， 38岁。 初诊日期： i972年9月10日。
因患血吸虫病，今春口服锑剂疑中毒，经中西医多次治疗。半年以来，多次发作，每次发作约两、三分钟，痉挛咬牙，口吐白沫。患者体格瘦长，面容忧郁，六脉沉细，舌苔白腻，舌尖红。胸胁苦满，腹肌拘挛悸动，头痛甚剧，心慌，睡眠不安，二便如常。曾经神经科检查诊为癫病。服多种西药，虽能昏睡，但醒后头痛更甚，近一个月来连续发作四次，发病前头痛更剧，患者焦急惊怖。
柴胡10克 白芍10克 黄苓5克 制半夏5克 党参8克 桂枝6克 甘草6克 龙骨9克 生牡蛎9克 钩藤9克 淮小麦30克 大枣6枚 生姜3片
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11月23日：服药14剂后，头痛大减，癫病未发，略有心慌，夜梦纷扰，原方再服14剂。12月10日症状均消失，原方略事加减，随访四年，未闻复发。
(叶橘泉主治，马永华整理：癫病治验， 《浙江中医学院学报》 2：45， 1981)
【评按】 癫与痫均属神志失常病狂。癫证沉默痴呆，语无伦次，静而多喜；痛证则为发作性神志异常(又名癫痫)，多为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人。癫证多因七情所伤，痰气郁结；痫证则因肾虚肝失儒养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰随气上逆，蒙蔽清窍而突然发作。癫证经久，痰郁化火，可以出现狂证，故常癫狂并称。例一为癫证。《灵枢·癫狂》云“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”。本案系因痰火内郁，扰乱心神而致。治以清后心除烦、消痰化浊。方用栀子豉汤加胆星、莱菔子、陈皮、瓜萎仁除痰化浊，另用紫金锭送服；取其辟秽化浊，治法颇得要领。例二为痫狂，系因气郁痰阻而致。方用柴胡桂枝汤加味，实属经验用法。《伤寒论》柴胡桂枝汤原为太少兼病而设，功能和解太少之邪。叶氏指出：主要抓住胸胁苦满和腹肌拘挛紧张之证，前者系少阳主症之一；后者即所谓、“心下支结”，亦即心下感觉有物支撑结聚之意。据报导日本人曾用柴胡桂枝
汤治疗癫痫433例。125例治愈，79例显效。脑电图消失者64%。其辨证亦以上述二症为重点，列此以供临证参考。, http://www.100md.com