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他莫昔芬可增加子宫内膜癌的风险
http://www.100md.com 2004年5月1日 2004年《国外医学情报第25卷第4期第24页
     最新研究结果显示,以往使用他莫昔芬治疗乳腺癌的患者将面临较高的罹患子宫内膜癌的发病危险性,特别是那些曾经接受过雌激素替代治疗的患者或肥胖者。

    他莫昔芬是一种用以治疗乳腺癌和妇性不孕症的激素类合成药物,其优点能够防止癌症复发,降低对侧乳腺癌发生的可能性并延长癌症患者的生存时间。研究人员在对该药能否作为一种预防药物用于易感人群预防乳腺癌的研究中发现,此药可增加发生子宫内膜癌的危险性。

    负责此项研究的Leslie Brnstein教授来自于美国南加利福尼亚大学Keck医学院Norris综合癌症研究中心。在近日出版的《美国国立癌症研究杂志》上,Bemsteir教授刊文强调指出,他莫昔芬治疗乳腺癌是一种有争议的选择,人们同时还应了解其在体内的一些非治疗性作用。虽然已知临床服用他莫昔芬的乳腺癌妇女患者发生子宫内膜癌和子宫癌的可能性很小,但对于那些特殊敏感人群使用该药物的致癌作用却知之甚少。

    Bernstein医生认为,应用他莫昔芬治疗乳腺癌可使妇女患子宫内膜癌的危险性增加50%。使用此药治疗时间越长,患癌危险性亦越高。连续使用他莫昔芬5年的患者与不使用者相比,前者患子宫内膜癌的可能性可增加4倍,但妇女患癌症的可能性也存在着个体差异。
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    有关妇女患子宫内膜癌的致病因素也已在其他相关研究中被证实。目前已知的相关因素包括避孕药能降低患癌的危险性;雌激素疗法能增加患癌风险,除非与黄体酮联合使用;肥胖也有可能增加患子宫内膜癌的危险性。这些因素均能影响乳腺癌患者继发子宫内膜癌。

    他莫昔芬之所以能够增加子宫内膜癌发生的危险性,主要是因为患者曾经使用过雌激素。使用雌激素替代疗法和他莫昔芬治疗的患者发生子宫内膜癌的危险性要比未使用者高3倍。

    研究结果表明,曾经使用雌激素替代疗法的或使用他莫昔芬5年以上的妇女继发子宫内膜癌的危险性也比不使用此药治疗的妇女高5.5倍;肥胖女性比体轻妇性使用他莫昔芬治疗更加危险,其中体重过重且接受过雌激素替代治疗的妇女患子宫内膜癌的危险几率最高。

    研究发现他莫昔芬对子宫具有雌激素样作用,从而增加妇女患子宫内膜癌的可能性。患者肥胖或许是因为子宫暴露于大量的雌激素所致。Bernstein医生对此指出,子宫内膜癌的发病率远远低于乳腺癌,目前临床上是否决定使用他莫昔芬药物治疗,还需有待对发病率进行研究。
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    据美国近期发布的人口统计数据显示,平均每年在每10万例妇女中就有110人罹患乳腺癌;而每10万名妇女中仅有23例妇女患有子宫内膜癌,仅占乳腺癌发病率的1/5;且乳腺癌的死亡率亦明显高于子宫内膜癌。

    在美国,乳腺癌的死亡率为26/10万例,而子宫内膜癌的死亡率仅为3/10万例。

    Bernstein医生补充指出,其他研究结果亦证实他莫昔芬能够增加妇女罹患子宫癌的危险性。值得关注的是,研究结果还发现,接受雌激素类药物替代治疗的肥胖女性同时使用他莫昔芬,其子宫内膜癌的发病率将会更高。

    由此提示临床医生在对乳腺癌患者治疗时,必须特别注意这种特殊危险因素。在考虑他莫昔芬可能引起子宫内膜癌的同时还应权衡其对乳腺癌的治疗作用,因为乳腺癌毕竟更具危险性。, http://www.100md.com