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编号:10383828
绿矾中毒急救
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     中毒症状:

    超量内服皂矾或硫酸亚铁等,可在10~60分钟后出现头痛、头晕、鼻衄、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕吐物和大便带血,皮肤、喉部与肺部出血、心悸、心前区不适、四肢疼痛与麻痹、眩晕、精神错乱、瞳孔散大、呼吸困难、紫绀、血压降低、心血管虚脱、尿闭、抽搐、黄疸、肝脏损害等症状。常死于休克。

    在铁中毒过程中,一般经过以下4个阶段:

    1.早期休克:在内服铁剂0.5~1小时后,病人出现早期休克,原因可能是由于胃肠道粘膜的腐蚀和血管的扩张所致。

    2.经过自然好转或治疗使症状减轻或消失,但这是一种假象。此种假象可持续8~16小时。

    3.症状严重的阶段:可因铁性脑病而致抽搐,由于肝细胞坏死而导致黄疸甚至肝性昏迷,也可出现其他方面的代谢紊乱,并常导致循环衰竭。

    4.经过一个多月治疗,胃内可发生瘢痕挛缩及幽门梗阻现象。长期大量应用铁剂可干扰磷的同化作用,因而可使婴儿发生严重佝偻病。过量或长期注射铁剂,能产生类似血色沉着病的综合症,可引起肝和胰脏的纤维变性,出现有关症状。

    解救方法:

    1.应立即催吐,然后迅速用1%~2%碳酸氢钠溶液洗胃,使形成腐蚀性弱、游离度低的碳酸铁,洗胃毕留少许碳酸氢钠液于胃中,再服硫酸钠30g导泻。如胃内出血,应小量谨慎洗胃。

    2.给予生蛋清10个、牛奶300ml,使残存胃内的铁形成铁蛋白,减少吸收,也可以于洗胃前给予。另外,可口服次碳酸铋以保护胃粘膜,最好用去铁敏10%溶液100ml留置胃中。

    3.肌肉注射去铁敏,首次1g,以后0.5g,每4小时1次。如病人呈休克状态,可以按同剂量静脉滴注,速度每小时不超过15mg/kg体重,持续3天,小儿每次20mg/kg体重,肌注,每4小时1次;如为休克小儿,可每次用40mg/kg体重,缓慢静滴,在4小时内滴完,6小时后可重复,以后可每次用20mg/kg体重,每12小时静滴1次。

    去铁敏疗效显著,每100mg可以络合8.5mg铁。使用时间应在铁中毒的第三期前。有肾脏疾病及无尿的病人禁用。同时在用药期间应注意血压,因其可引起血压下降。

    4.依地酸钙钠可成为铁的乙烯四醋酸复合物,增加其排泄。可取1g,静脉缓注、静滴或肌注。3~4日为1疗程。停药3~4天再重复应用,直到铁的血浆水平正常为止。

    5.促排灵,每日0.5~2g溶于250ml生理盐水中,静脉缓慢滴注。

    6.羟乙基乙烯双氨三乙酸(HEDTA),每日3g,分次口服,效果好。剂量过大时可引起极度疲乏、头痛、头晕、恶心、呕吐,并可损害肾脏。

    7.静脉注射1%美蓝溶液以防治高铁血红蛋白的形成。剂量每次1~2mg/kg体重。

    8.忌用二巯基丙醇(BAL),因可与铁结合成BAL-Fe,后者的毒性较一般铁盐(硫酸亚铁等)更大。

    9.其他:必要时输血、给氧、给抗生素、静脉滴入葡萄糖盐水以及给予抗休克药物等。重症铁中毒病人可进行换血。应用B族维生素、维生素C、E、K等。以保护肝脏。, 百拇医药