十二指肠引流液检查
http://www.100md.com
采用十二指肠引流管收集
【正常参考值】
十二指肠引流液包括十二指肠液(D液)、总胆管液(A胆汁)、胆囊液(B胆汁)和肝胆管液(C胆汁)。
ml 经12h空腹后
【异常结果分析】
病理情况下，可有以下改变。
1.一般性状：
(1)无胆汁排出常见于总胆管梗阻，多为胆结石、肿瘤所致。若怀疑因刺激强度不够而无任何胆液排出时，应再次注入温热的33%硫酸镁50m1，此时常有胆液排出。如仍无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。
(2)在未用硫酸镁刺激前，即已有多量B胆汁流出，常因Oddi括约肌松弛、胆囊运动功能过强所致。如B胆汁呈绿色或黑褐色时，多见于胆道扩张伴有感染。
(3)排出异常浓厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下。
(4)排出胆汁混浊，首先考虑可能是胃液混入使胆汁中胆盐沉淀所致。此时加入氢氧化钠溶液可使胆盐溶解而变清。如加入后仍不透明并有较多的白色团絮状物，多见于十二指肠炎和胆道感染。如同时伴有血液，应考虑有急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等的可能。
(5)如出现颗粒沉淀或胆砂(胆砂为暗褐色砂粒状物，手捻时有粘土样感觉)，提示胆石症，必要时可做结石的化学分析，判断胆结石的性质，大多胆结石为胆固醇结石。
2.显微镜检查：
【正常参考值】白细胞偶见，无红细胞，可见来自口腔、食管的鳞状上皮细胞。
【异常结果分析】
十二指肠炎和胆道感染时可见成堆白细胞，并有吞噬细胞。慢性胆道感染时，可见淋巴细胞和浆细胞。十二指肠、肝胆、胰等部位出血性炎症及肿瘤时，可见少量红细胞，癌细胞可采用离心沉淀巴氏染色镜检。十二指肠炎时，可见多量柱状上皮细胞，多呈卵圆形，较中性粒细胞大。胆道炎症时，柱状上皮细胞为典型形态，有时呈栅栏状排列的脱落细胞群。胆道感染时，可见粘液丝。十二指肠卡他性炎症时，其粘液呈平行排列，附有少量白细胞。患胆管炎，尤其是胆囊颈部炎症时，其粘液丝呈螺纹状排列。胆汁中常见胆固醇结晶体、胆结石和胆红素钙结晶，与结石有关。如伴有红细胞存在则结石可能性更大，胆固醇、胆红素钙盐结晶同时现时，对胆结石诊断更有意义。
表正常十二指肠引流液的一般性状
D液
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量(ml)
10～20
10～20
30～60
随引流管留置时间而异
颜色
淡黄色
金黄色
深褐色
柠檬黄色
性状
透明或微混较粘稠
透明略粘稠
透明粘稠
透明略粘稠
pH(约为)
7.6
7.0
6.8
7.4
比密
/
1.009～1.013
1.026～1.032
1.007～1.010, http://www.100md.com
【正常参考值】
十二指肠引流液包括十二指肠液(D液)、总胆管液(A胆汁)、胆囊液(B胆汁)和肝胆管液(C胆汁)。
ml 经12h空腹后
【异常结果分析】
病理情况下，可有以下改变。
1.一般性状：
(1)无胆汁排出常见于总胆管梗阻，多为胆结石、肿瘤所致。若怀疑因刺激强度不够而无任何胆液排出时，应再次注入温热的33%硫酸镁50m1，此时常有胆液排出。如仍无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。
(2)在未用硫酸镁刺激前，即已有多量B胆汁流出，常因Oddi括约肌松弛、胆囊运动功能过强所致。如B胆汁呈绿色或黑褐色时，多见于胆道扩张伴有感染。
(3)排出异常浓厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下。
(4)排出胆汁混浊，首先考虑可能是胃液混入使胆汁中胆盐沉淀所致。此时加入氢氧化钠溶液可使胆盐溶解而变清。如加入后仍不透明并有较多的白色团絮状物，多见于十二指肠炎和胆道感染。如同时伴有血液，应考虑有急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等的可能。
(5)如出现颗粒沉淀或胆砂(胆砂为暗褐色砂粒状物，手捻时有粘土样感觉)，提示胆石症，必要时可做结石的化学分析，判断胆结石的性质，大多胆结石为胆固醇结石。
2.显微镜检查：
【正常参考值】白细胞偶见，无红细胞，可见来自口腔、食管的鳞状上皮细胞。
【异常结果分析】
十二指肠炎和胆道感染时可见成堆白细胞，并有吞噬细胞。慢性胆道感染时，可见淋巴细胞和浆细胞。十二指肠、肝胆、胰等部位出血性炎症及肿瘤时，可见少量红细胞，癌细胞可采用离心沉淀巴氏染色镜检。十二指肠炎时，可见多量柱状上皮细胞，多呈卵圆形，较中性粒细胞大。胆道炎症时，柱状上皮细胞为典型形态，有时呈栅栏状排列的脱落细胞群。胆道感染时，可见粘液丝。十二指肠卡他性炎症时，其粘液呈平行排列，附有少量白细胞。患胆管炎，尤其是胆囊颈部炎症时，其粘液丝呈螺纹状排列。胆汁中常见胆固醇结晶体、胆结石和胆红素钙结晶，与结石有关。如伴有红细胞存在则结石可能性更大，胆固醇、胆红素钙盐结晶同时现时，对胆结石诊断更有意义。
表正常十二指肠引流液的一般性状
D液
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量(ml)
10～20
10～20
30～60
随引流管留置时间而异
颜色
淡黄色
金黄色
深褐色
柠檬黄色
性状
透明或微混较粘稠
透明略粘稠
透明粘稠
透明略粘稠
pH(约为)
7.6
7.0
6.8
7.4
比密
/
1.009～1.013
1.026～1.032
1.007～1.010, http://www.100md.com