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微创手术:开辟肾脏取石新途径
http://www.100md.com 2004年5月10日 科技日报
     (记者 李颖 通讯员 马红)

    一位饱受肾中下盏多发性结石折磨的患者,在经过三次体外冲击波碎石治疗无效的情况下,抱着一线希望来到北京朝阳医院泌尿外科。针对患者的实际情况,朝阳医院泌尿外科的专家们采用世界上最先进的内腔镜下治疗结石新方法———经皮肾镜手术。出院时患者便说:“结石折磨了我多年,因为害怕开刀,一直忍受着痛苦。朝阳医院的大夫真神,就开了个筷子粗细的小口,就把结石全吸出来了,说是小手术,可解决了困扰我多年的大问题。”

    肾脏里长结石,这要在以前是件相当棘手的事情。它的棘手之处在于若不取出结石,不仅腰腹部疼痛,而且可能影响肾功能,甚至导致肾衰、尿毒症。要想取出结石,就要开膛破肚动手术,虽说有点小题大做,可又没有别的好办法。现在,这类患者再也不用忍受如此大的痛苦了,北京朝阳医院采用的经皮肾镜(气压弹道联合超声)碎石术,彻底免除了肾结石患者的开刀之苦。

    在与北京朝阳医院泌尿外科谈起这项新技术时,年轻的邢主任非常幽默,他说这经皮输尿管肾镜气压弹道碎石术,通俗地讲就像“开山碎石”,挖个洞把“石头砸碎”再取出来,而我们泌尿科大夫就是“管道工”。

    通俗地讲这个手术就是在患者腰部的皮肤上开一个0.5-1厘米的小切口,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石,将结石分别击碎并吸出体外,术后第二天患者就可下地活动,5-6天就可出院。

    邢主任认为,在当今“碎石机时代”,患尿路结石一般不再需要开刀取石。但对较大的、多发的、复杂的肾结石,或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石,仍需要进行手术治疗。目前,我们开展了先进的腔内弹道碎石术,如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术等,利用最先进的超声/气压弹道联合碎石机,在碎石的同时将碎石颗粒吸出并一次将结石取净,大大缩短了治疗时间,节约了费用,减轻了患者痛苦。

    体外冲击波碎石技术的出现更是开创了无创伤治疗尿石症的新纪元。皮肾镜和输尿管镜等内腔镜技术的发展,可在直视条件下将结石击碎。不同的结石应选择不同的治疗方法,需要注意的是尿石症不是一种局部疾病,多数结石是全身代谢紊乱的表现,因此结石取出或粉碎后,应进一步分析形成结石的病因,并根据形成尿结石的病因进行治疗。, 百拇医药